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倒計時!全國醫(yī)保目錄將統(tǒng)一
醫(yī)改專題 賽柏藍 2022-06-01 2514

01 醫(yī)保目錄統(tǒng)一進入倒計時

近日泽兼,國務院辦公廳發(fā)布《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2022年重點工作任務的通知》犹蝇,再次強調(diào)要實現(xiàn)全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一挠疲。

國常會定調(diào)“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃们敢,明確于2022年實現(xiàn)全國基本醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一嘹谎。

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按照國家醫(yī)保局的規(guī)定,省級醫(yī)保部門應加快原自行增補品種的消化工作厨朗,確保2022年6月30日之前完成全部消化工作瑟顶。

按照相關(guān)計劃,各地方增補品種調(diào)出醫(yī)保情況如下:

重點監(jiān)控目錄藥品率先移出醫(yī)保目錄淀然;

其余地方增補品種原則上在三年內(nèi)完成清理鹿腕,三年清理品種的比例分別為40%、40%悔琉、20%悼锻。

如今, 距離規(guī)定時間只剩1個月左右唉攻。目前廣東透辜、海南、河北网赤、河南使萨、湖北、內(nèi)蒙古族延、寧夏锰扶、山西等8個省份已經(jīng)完成所有省增補品種的消化工作,另有黑龍江皆刺、甘肅少辣、福建、重慶等地在進行最后20%增補品種的清退沖刺羡蛾。

進入醫(yī)保是醫(yī)藥產(chǎn)品放量的主要條件漓帅,被清退出醫(yī)保目錄,相關(guān)產(chǎn)品的銷售額往往會大幅下滑痴怨。

值得注意的是忙干,從調(diào)出的品種看,不乏超10億大品種、獨家品種捐迫、部分企業(yè)的核心產(chǎn)品等乾翔。例如腦苷肌肽注射劑、丹參川芎嗪注射液施戴、炎琥寧注射劑反浓、神經(jīng)節(jié)苷脂注射劑等。

旗下品種被調(diào)出醫(yī)保后赞哗,部分企業(yè)開始組建新藥研發(fā)平臺謀求轉(zhuǎn)型峡哥,部分企業(yè)轉(zhuǎn)戰(zhàn)零售市場,也有產(chǎn)品趕在被消化前進入國家醫(yī)保目錄蕴脯。

近日烙昼,江西省醫(yī)保局發(fā)布《 將過渡期保留中成藥調(diào)出醫(yī)保支付范圍的通知》宣布,清火膠囊等47個藥品自7月1日零時起停止醫(yī)保支付曼沐;健胃消食片泛红、腸炎寧片、保婦康凝膠3個已納入國家醫(yī)保目錄(2021年)的繼續(xù)按規(guī)定支付搏贤。

不過麻镶,賽柏藍特約撰稿作者仲崇明指出,未來付准,醫(yī)保藥品目錄管理總體收緊闲挚,品種重新進入目錄,只能具體分析佩艇。藥企想選擇這條道路年粟,需要對成功地重新進入目錄的品種進行非常全面的分析,尋找復制的可行性送丰;也可以結(jié)合目前已發(fā)布通知缔俄、程序,對企業(yè)手里品種與目錄內(nèi)品種做直接比較器躏。

02 全國醫(yī)保一盤棋

全國醫(yī)保的統(tǒng)一指的不光是醫(yī)保目錄的一致俐载,還包括醫(yī)保支付范圍和標準的統(tǒng)一。

近段時間以來登失,國家醫(yī)保相關(guān)建設(shè)進展明顯遏佣,國家醫(yī)保信息平臺全域上線、各地推進統(tǒng)一醫(yī)保藥品支付標準試點揽浙,全國醫(yī)保一盤棋的趨勢越發(fā)明顯状婶。

國家醫(yī)保信息平臺實現(xiàn)了醫(yī)保業(yè)務編碼標準統(tǒng)一、數(shù)據(jù)規(guī)范統(tǒng)一及經(jīng)辦服務統(tǒng)一馅巷,而且實現(xiàn)了國家膛虫、省草姻、市、縣四級醫(yī)保信息互聯(lián)互通稍刀、數(shù)據(jù)有序共享撩独,醫(yī)保與多部門和醫(yī)療機構(gòu)、藥店等單位的信息共享赔绒。

業(yè)內(nèi)人士指出匠凤,國家醫(yī)保信息平臺將助力國家組織藥品集中帶量采購工作常態(tài)化開展。特別是藥品編碼實施后迁搜,各省數(shù)據(jù)有效互認枯悲,集采數(shù)據(jù)的準確性更高,價格更透明宣葡。

此外,去年12月畴制,國家醫(yī)保局宣布對目錄內(nèi)原有支付限定的其他藥品椰墩,開展醫(yī)保支付標準試點,注射用甘氨雙唑鈉译快、艾瑞昔布片喊傻、鹽酸阿比多爾片、丹紅注射液等30種藥品被納入試點范圍攻内,按照規(guī)則重新確定醫(yī)保支付標準褂磕,并將支付范圍恢復至藥品說明書范圍。

近日匪傍,北京醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開展醫(yī)保藥品支付標準試點工作的通知》宣布您市,將包括丹紅注射液等27種藥品納入醫(yī)保支付標準,在北京執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保支付標準役衡,原則上按通用名(含劑型)確定藥品的醫(yī)保支付標準茵休。

按照規(guī)定,上述產(chǎn)品中國家醫(yī)保談判藥品手蝎,以國家談判價格作為試點藥品的醫(yī)保支付標準榕莺;對納入國家或省級集中帶量采購范圍的試點藥品,以北京市中選價格為基準確定醫(yī)保支付標準棵介。同一通用名下非中選藥品或其他地區(qū)中選企業(yè)藥品在本市銷售時醫(yī)保支付標準按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行钉鸯。試點時間自2022年5月30日起,至2023年12月31日止邮辽。

一政府事務相關(guān)資深人士指出唠雕,對于國家醫(yī)保局醫(yī)保支付標準試點目錄內(nèi)的30個產(chǎn)品,各省除了個別的刪減外基本上沒做大的修改逆巍,其中中成藥偏多及塘,西藥較少。但是支付標準的統(tǒng)一肯定是未來的大趨勢。

其認為坊蜂,醫(yī)改政策中港苗,集采是一個發(fā)現(xiàn)價格的過程,不論是國家集采還是地方集采卢俯,通過多輪次的市場競爭陌贪、價格聯(lián)動后,藥價虛高的水分被壓出氢熏,最終會達到相對合理的水平想触,國家以集采的中標價作為醫(yī)保支付標準,或?qū)⒊蔀槲磥淼内厔荨?

在醫(yī)保支付標準趨同的情況下仲蔼,價格較高的原研產(chǎn)品遠高于醫(yī)保支付標準的話會影響其產(chǎn)品的放量晾充,企業(yè)為保證銷量,在定價時可能會趨向于醫(yī)保支付標準些搅。

不過崭湾,仲崇明認為,即便醫(yī)保支付標準完全統(tǒng)一乏呐,該留給市場支配的定價水平也需要維持自主猛蔽。當然醫(yī)保支付標準的統(tǒng)一也不一定會導致所有原研藥降低價格,具體品種需要視供需灵寺、競爭情況做決策曼库。

實際上,所有原研藥都處在經(jīng)濟生命周期的降價軌道上略板,這是原研藥在各國藥品市場上的遵循的必然規(guī)律毁枯。不過我國深化藥耗價格改革,使這一進程在效率上有提高蚯根。

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