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門診遣钳，是患者看病就醫(yī)的第一道關(guān)口滩蔼。門診醫(yī)療質(zhì)量囊咏，關(guān)乎醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力吗罪。

2021年硫薇，全國(guó)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診診療人次超過(guò)30億货瘫；預(yù)約診療帜猩、多學(xué)科（MDT）門診、特需門診等新的服務(wù)形式日益增加鬓灼。

然而朦阶，以往國(guó)家關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診質(zhì)量管理的要求散布在多個(gè)文件中，不利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展門診質(zhì)量管理和門診質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)瘪吭。

2022年6月6日杰翰，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診質(zhì)量管理暫行規(guī)定》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2022〕8號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)定》）。

規(guī)定自2022年6月6日起施行经芋，適用于二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診（不含急診焰诲、發(fā)熱門診、腸道門診碟嘴、互聯(lián)網(wǎng)門診）質(zhì)量管理溪食。

對(duì)于掛號(hào)有效時(shí)間、門診醫(yī)務(wù)人員出診安排臀防、MDT門診等既往無(wú)明確規(guī)定的事項(xiàng)眠菇，《規(guī)定》提出了基本指導(dǎo)。

《規(guī)定》共35條袱衷，主要包括兩方面內(nèi)容：

一是明確門診質(zhì)量管理工作體系和機(jī)制捎废。提出了門診質(zhì)量管理的概念，將門診質(zhì)量管理作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理的重要組成部分致燥，要求二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將門診質(zhì)量管理納入醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作體系登疗，明確負(fù)責(zé)門診日常管理工作的部門，建立相關(guān)管理制度嫌蚤，定期收集辐益、分析、反饋門診質(zhì)量數(shù)據(jù)脱吱。

二是明確了門診質(zhì)量管理工作中常用的概念智政。對(duì)門診层筹、門診質(zhì)量管理、門診質(zhì)量管理制度清截、出診單元等進(jìn)行了定義风踪，以利于提升門診質(zhì)量管理的同質(zhì)化程度。

提高患者到院30分鐘內(nèi)就診率

流程不暢弧蜒、手續(xù)繁瑣也菊、環(huán)節(jié)多等，是各大醫(yī)院在門診就診過(guò)程中普遍存在的問(wèn)題砰穗。

《規(guī)定》中明確要求揽宵，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極推行分時(shí)段預(yù)約診療，提高患者到院30分鐘內(nèi)就診率渣么，引導(dǎo)患者有序就診脐拄，減少院內(nèi)等候時(shí)間，減少人員聚集训奢。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提高醫(yī)技科室工作效率帘惜，縮短檢驗(yàn)、內(nèi)鏡饼暑、超聲稳析、CT、核磁等檢查的預(yù)約等候時(shí)間弓叛，并在規(guī)定時(shí)限內(nèi)出具檢驗(yàn)和檢查報(bào)告彰居，推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享。

按照不少于日均門診量0.2%的比例配備門診導(dǎo)醫(yī)人數(shù)或智能引導(dǎo)設(shè)備數(shù)量撰筷。——2021年陈惰，全國(guó)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診診療人次超過(guò)30億，這就意味著毕籽，全國(guó)得有1.6萬(wàn)名以上的門診導(dǎo)醫(yī)或智能引導(dǎo)設(shè)備抬闯。

為了指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升號(hào)源使用效率，《規(guī)定》指出关筒，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)就診量變化溶握，動(dòng)態(tài)調(diào)整各掛號(hào)途徑號(hào)源投放量，加強(qiáng)退號(hào)與爽約管理蒸播，建立退號(hào)候補(bǔ)機(jī)制睡榆。

對(duì)以往無(wú)明確規(guī)定的掛號(hào)有效時(shí)間，《規(guī)定》明確袍榆，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)明確掛號(hào)有效時(shí)間栽铁，建立患者因檢驗(yàn)、檢查結(jié)果回報(bào)繼續(xù)就診的保障機(jī)制，合理安排患者復(fù)診的次序判原。

對(duì)以往無(wú)明確規(guī)定的門診醫(yī)務(wù)人員出診安排锉纹，《規(guī)定》要求，依照門診患者病種分類和特點(diǎn)今天，合理安排各專業(yè)不同年資醫(yī)師出診林邪；并針對(duì)地域、季節(jié)特點(diǎn)肾轨，結(jié)合號(hào)源使用情況，動(dòng)態(tài)調(diào)整出診單元數(shù)以及單元接診人次套芦，合理配置門診人力資源档徘。

健康界注意到，《規(guī)定》全文提到五處「嚴(yán)格」短材，其中有兩處「嚴(yán)格」是針對(duì)具體臨床診療細(xì)節(jié)的宝各。

第一處是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)門診靜脈輸液治療管理搭独，嚴(yán)格把握門診靜脈輸液治療指征婴削，控制門診靜脈輸液治療使用率，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)并及時(shí)處理門診靜脈輸液治療的不良反應(yīng)牙肝。

第二處是唉俗，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定門診手術(shù)和有創(chuàng)診療的目錄，認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度配椭，嚴(yán)格把握適應(yīng)證虫溜，根據(jù)患者病情、手術(shù)級(jí)別股缸、麻醉方式等衡楞，制定具體的術(shù)前討論、手術(shù)安全核查敦姻、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)等制度及流程瘾境。

鼓勵(lì)推行多學(xué)科（MDT）門診

門診患者基數(shù)大、流動(dòng)性強(qiáng)镰惦。加強(qiáng)醫(yī)院的門診醫(yī)療質(zhì)量管理迷守、防范醫(yī)療差錯(cuò)事故，保障醫(yī)療安全是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的關(guān)鍵所在娇建。

對(duì)此百睹，《規(guī)定》中要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實(shí)門診首診負(fù)責(zé)制度厘举，在本次就診過(guò)程結(jié)束前或由其他醫(yī)師接診前阳框，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的檢查、診斷、治療旦氓、搶救和轉(zhuǎn)科等負(fù)責(zé)炮惕。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)門診臨床危急值管理，制定門診危急值報(bào)告及處理流程汛刻，及時(shí)射贡、準(zhǔn)確報(bào)告并通知患者及時(shí)就診，保障患者醫(yī)療安全瘾色。

《規(guī)定》唯一提到具體科室的演苍，是著重提到：內(nèi)鏡中心（室）、血液透析中心（室）梗爸、門診手術(shù)室氧吐、口腔科等醫(yī)院感染高風(fēng)險(xiǎn)部門應(yīng)當(dāng)制定并落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制相關(guān)制度。

多學(xué)科診療模式在門診如何應(yīng)用末盔？《規(guī)定》中提出筑舅，加強(qiáng)門診疑難病例管理，建立門診疑難病例會(huì)診制度陨舱，提供門診疑難病例會(huì)診服務(wù)翠拣。

鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行多學(xué)科（MDT）門診，MDT門診由相對(duì)固定的專家團(tuán)隊(duì)在固定的時(shí)間游盲、地點(diǎn)出診误墓。

MDT門診診療記錄內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診時(shí)間、就診科別背桐、參加人員姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)优烧、主訴、現(xiàn)病史链峭、既往史畦娄、體格檢查、輔助檢驗(yàn)檢查結(jié)果弊仪、MDT門診團(tuán)隊(duì)綜合診治意見(jiàn)和參加討論的全體醫(yī)師簽名等熙卡。

同理，《規(guī)定》在提到門診有創(chuàng)診療和手術(shù)時(shí)冠八，也詳細(xì)描述了注意條目：門診手術(shù)記錄內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括手術(shù)時(shí)間选曼、手術(shù)名稱、手術(shù)級(jí)別串题、術(shù)前診斷失傍、術(shù)后診斷、手術(shù)者及助手姓名宽舱、麻醉方式民沈、手術(shù)經(jīng)過(guò)还凸、標(biāo)本去向等。