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醫(yī)院是否配合開展異地就醫(yī)結(jié)算？是否存在“分解住院、掛床住院、低標準入院”等違規(guī)行為分井？醫(yī)保目錄藥品在醫(yī)院的藥品使用中占比是否達標？這些不僅關(guān)系到每一個患者的看病就醫(yī)，也關(guān)系到醫(yī)毕掌樱基金的使用。以前诬翩，醫(yī)保部門在對醫(yī)院的醫(yī)保醫(yī)藥服務進行管理方面缺乏科學完備的量化評價體系使宽，如今這一空白在廣東得到了填補羞菊。

近日，廣東省醫(yī)療保障局發(fā)布了《廣東省定點三級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保醫(yī)藥服務評價報告（2021）》厦嘹，對全省三級醫(yī)保定點綜合和中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)藥服務進行評價隐户、排名、發(fā)布姐赡，在國內(nèi)尚屬首次,評價結(jié)果或與醫(yī)保支付政策相掛鉤莱预，以推動定點醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展,對提高廣東省醫(yī)療保障水平有重要意義。

對醫(yī)院進行8個維度的排名

據(jù)介紹项滑，此評價的范圍是除軍隊醫(yī)院依沮、專科醫(yī)院外的全省137家三級定點綜合醫(yī)療機構(gòu)和45家三級定點中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)枪狂。評價過程中悉抵，廣東省醫(yī)保局先后多次召開省內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)、高等院校和科研機構(gòu)專家學者參加的論證會及研討會摘完，建立了包括5個一級指標姥饰，13個二級指標和50個三級指標的評價體系。

評價報告全面呈現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保醫(yī)藥服務現(xiàn)狀和醫(yī)毙⒅危基金戰(zhàn)略性購買情況列粪，并對定點三級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保醫(yī)藥服務總分、政策規(guī)范谈飒、醫(yī)保質(zhì)量岂座、醫(yī)藥服務、醫(yī)保運營隅昌、持續(xù)發(fā)展拉诲、病例組合指數(shù)（CMI）、醫(yī)保能力指數(shù)8個維度進行排名琼护。

“高分”醫(yī)院集中在珠三角

據(jù)評價報告顯示威卑，廣東省定點三級綜合醫(yī)療機構(gòu)評價總分排名靠前的醫(yī)療機構(gòu)主要集中在廣州及周邊城市。排名前10的醫(yī)療機構(gòu)中菌熬，廣州市有6所您凸、深圳市有2所，梅州市和佛山市各1所炊撕。排名前30的醫(yī)療機構(gòu)主要集中于珠三角地區(qū)宠宗。排名前50的醫(yī)療機構(gòu)仍未覆蓋全省各地市，其中15家醫(yī)療機構(gòu)集中于廣州市秦物，河源市瓣硼、汕尾市、潮州市、湛江市無醫(yī)療機構(gòu)上榜聂映⊙炷耍可以看出廣東省定點三級綜合醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保醫(yī)藥服務發(fā)展存在不均衡現(xiàn)象。

50個指標深度剖析醫(yī)藥服務現(xiàn)狀

評價報告還對50個三級指標進行深度剖析跋涣，并提出政策建議缨睡。這些指標中包括醫(yī)療機構(gòu)國家集采帶量采購完成率達標、醫(yī)保目錄藥品的占比陈辱、參保人年次均住院費用增長率奖年、門診患者檢驗檢查費用占比、抗菌藥物使用強度等沛贪。以抗菌藥物使用強度為例陋守，評價報告指出目前存在的問題是各級醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物使用強度總體控制情況欠佳，其中市級醫(yī)院和縣區(qū)級醫(yī)院（三級）控制較差利赋。

50個三級指標中還包括腦梗死水评、動脈硬化心臟病、慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染媚送、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中燥、剖宮產(chǎn)在內(nèi)的幾個單病種指標。廣東省醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務管理處處長韓惠東解釋塘偎，這幾個病種是有代表性的疗涉，可以反映出醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保基金管理的精細化水平战凿、物耗水平图漓、收費水平。以髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為例媒龟，評價報告發(fā)現(xiàn)教學肄朵、省級醫(yī)院存在的主要問題是髖關(guān)節(jié)置換病人人次均費用過高，而縣級醫(yī)院存在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人平均住院天最長且病死率最高的問題病囱。

評價結(jié)果或與醫(yī)保支付政策掛鉤

據(jù)了解贰漱，當前，國內(nèi)在醫(yī)保醫(yī)藥服務管理上捣潭，還缺乏科學完備的量化評價體系部糠，本次評價技術(shù)方案和分析結(jié)果將對全國其他地區(qū)起到示范引領(lǐng)效應。

廣東省醫(yī)保局黨組書記军霸、局長肖學介紹，下一步廣東省醫(yī)保局將建立醫(yī)保醫(yī)藥服務評價常態(tài)化機制飞灰，不斷完善評價指標體系幻彪，實行年度評價，每年發(fā)布評價報告，在省級開展三級定點綜合和中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)評價基礎(chǔ)上慧域，還將開展尷鹬瘢科醫(yī)療機構(gòu)評價，并指導各地開展二級定點醫(yī)療機構(gòu)評價工作昔榴。并將充分利用好醫(yī)藥服務評價結(jié)果辛藻，探索評價結(jié)果與醫(yī)保支付掛鉤，這樣就提高定點醫(yī)療機構(gòu)參與評價的積極性互订，推動全省醫(yī)藥服務能力和水平不斷提高吱肌。

如何將評價結(jié)果與醫(yī)保支付掛鉤？據(jù)了解仰禽，醫(yī)钡基金支付給醫(yī)療機構(gòu)時，是按照醫(yī)療機構(gòu)級別吐葵，設(shè)定了相應的權(quán)重系數(shù)规揪，一般來說醫(yī)療機構(gòu)級別越高權(quán)重系數(shù)越高，綜合能力越強權(quán)重系數(shù)越高温峭，醫(yī)院獲得醫(yī)保收入相應越多妥抬。韓惠東舉例說,比如可以考慮給排名靠前的醫(yī)療機構(gòu)適當調(diào)高權(quán)重系數(shù)，不過仍在探索過程中芍惦。

廣東省定點三級綜合醫(yī)療機構(gòu)評價總分（前10）

圖源：廣東省醫(yī)保局

廣東省定點三級中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)評價總分（前10）

圖源：廣東省醫(yī)保局