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從神農(nóng)嘗百草到今日的醫(yī)學(xué)科研敲坏，亙古通今关拒，人們對(duì)于醫(yī)學(xué)這一學(xué)科的研究和探索從未停止芽接。

伴隨著如今國(guó)內(nèi)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的崛起和對(duì)外交流的廣泛開展红氯，國(guó)家層面不斷推出鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)科研的政策育需，同時(shí)給醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目的開展提供了大量資金彭撑、資源支持，這也使得國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目的熱度居高不下芬过。

一個(gè)明顯的數(shù)據(jù)佐證是胞仅，今年的國(guó)自然項(xiàng)目申請(qǐng)數(shù)量再創(chuàng)新高，其“主力軍”除了高校之外佣今，便是各大醫(yī)院唁映。

根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，武漢大學(xué)中南醫(yī)院申請(qǐng)項(xiàng)目共475項(xiàng)靠汁，較2021年同期增幅14.5%蜂大；西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，共申報(bào)國(guó)基金480項(xiàng)蝶怔，較2021年增長(zhǎng)10.8%奶浦；北京世紀(jì)壇醫(yī)院申報(bào)數(shù)量近五年也都保持增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)……

從數(shù)據(jù)上看，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目的開展可謂是欣欣向榮踢星，但在這背后澳叉，卻也有一些問題正在滋生。

先從科研成果轉(zhuǎn)化率來看沐悦，不可否認(rèn)的是成洗，近幾年來我國(guó)醫(yī)療創(chuàng)新領(lǐng)域取得了較大進(jìn)步，從2019年到2022年藏否，我國(guó)的專利數(shù)量已連續(xù)3年蟬聯(lián)全球第一瓶殃。但在關(guān)鍵的轉(zhuǎn)化率上，我國(guó)還不足10%副签，并且真正實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化的還不到5%遥椿，這與擁有40%左右的科研轉(zhuǎn)化率的歐美發(fā)達(dá)國(guó)家還有較大差距。

其次來看科研學(xué)術(shù)論文淆储。根據(jù)《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒（2020）》以及科睿唯安（Clarivate）數(shù)據(jù)顯示舶卧，2019年中國(guó)發(fā)表SCI論文高達(dá)47.14萬篇，排名世界第一灯彩。但中國(guó)頂尖高質(zhì)量論文數(shù)量和產(chǎn)出比例仍存在較大的結(jié)構(gòu)性問題浪熙，同時(shí)近兩年來國(guó)內(nèi)多所醫(yī)院還出現(xiàn)過大規(guī)模學(xué)術(shù)造假事件桃镐。

可以看出阵蔚，自醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目而引發(fā)的問題并不鮮見。那么杈鸵，究竟是哪些原因造成這些問題的發(fā)生呢扶免？動(dòng)脈橙果局對(duì)此進(jìn)行了深度分析努墩。

#01

醫(yī)院科研之風(fēng)興盛

醫(yī)生為什么要做科研？

在解答這個(gè)問題之前紧视，我們先需要了解醫(yī)生和科研之間的關(guān)系引晌。

在大眾認(rèn)知中，醫(yī)生的主要職責(zé)是為病人診治硝荚，醫(yī)生的診療能力與其經(jīng)驗(yàn)積累息息相關(guān)赌骏，科研則是科學(xué)研究人員從事的工作”翰洌看起來晒杈，兩者完全可以分割開來。

但是如今隨著科學(xué)的發(fā)展孔厉，無論是醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展還是專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳播拯钻，都需要以科學(xué)原理和科學(xué)依據(jù)作為基礎(chǔ)。從這一角度來看撰豺，醫(yī)生和科研之間更多的是相輔相成的關(guān)系粪般。

回到醫(yī)生為什么要做科研這個(gè)問題上，歸根到底無外乎內(nèi)外兩部分因素污桦。

首先來看外因亩歹。無論是科研還是市場(chǎng)，其發(fā)展態(tài)勢(shì)勢(shì)必會(huì)受到來自政策方面的影響凡橱。

就政策而言捆憎，自十八大我國(guó)就提出創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略，再到十九大以來加大科技體制改革力度梭纹，逐漸出臺(tái)了各種政策支持躲惰，包括2016年《促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化行動(dòng)方案》，2017年《關(guān)于深化科技獎(jiǎng)勵(lì)制度改革方案》以及2018年《關(guān)于優(yōu)化科研管理提升科研績(jī)效若干措施的通知》晶襟。

有力的政策支持大大提高了醫(yī)院的科研轉(zhuǎn)化能力驳达。據(jù)《2018年度全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核國(guó)家監(jiān)測(cè)分析有關(guān)情況的通報(bào)》數(shù)據(jù)顯示，2018年笼肴，80.34%的三級(jí)公立醫(yī)院獲得科研經(jīng)費(fèi)支持缆瑟，每百名衛(wèi)技人員科研經(jīng)費(fèi)超過200萬元的醫(yī)院占比達(dá)5.64%。每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研成果轉(zhuǎn)化金額達(dá)1305.93萬元峦爪，較2016年增長(zhǎng)165.96%嫁慌。

除政策外，科研和醫(yī)生職業(yè)生涯的高相關(guān)度也是醫(yī)生做科研的重要推動(dòng)力辅蜡。在我國(guó)的臨床醫(yī)生職稱晉升制度中爆始，醫(yī)生的職稱通常與論文發(fā)布情況、SCI指標(biāo)等掛鉤迅撑。當(dāng)然门贫，不僅僅職稱晉升沥萄，在評(píng)功評(píng)獎(jiǎng)、基金申請(qǐng)等方面玷秋，科研項(xiàng)目開展和論文發(fā)布情況同樣都是極為重要的評(píng)價(jià)指標(biāo)冒窍。

說完外因，再來看內(nèi)因豺鼻。

從前面提到的醫(yī)生和科研之間的關(guān)系可以看出综液，無論是為了個(gè)人水平的提高還是放大至推動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展，醫(yī)學(xué)科研工作都被賦予了越來越重要的意義儒飒。梅斯醫(yī)學(xué)于今年年初發(fā)布的2021年度科研報(bào)告也顯示意乓，有超過六成的醫(yī)生希望通過科研工作來提高自己的診療水平。

且對(duì)于部分臨床醫(yī)生而言约素，通過科研能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)的深入探索以及傳播科學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)届良，因此其對(duì)于科研行為本身有著極大的意愿。

此外圣猎，醫(yī)院和醫(yī)生擁有著龐大的病例資料士葫，這本身也為科研工作的開展提供了大量可參考信息。

#02

臨床與科研送悔，魚與熊掌慢显？

可以看出，無論是內(nèi)因驅(qū)動(dòng)欠啤，還是外因助推荚藻，科研本身也是眾多醫(yī)生會(huì)做出的選擇。但對(duì)于醫(yī)生而言称桶，選擇科研卻面臨著來著多方面的困擾硬碳。

第一，資金和課題枚甫。無論是臨床方面的科研還是其他領(lǐng)域的科研祈前，其開展勢(shì)必需要大量的資金支持。同時(shí)和大多領(lǐng)域類似胎拥，“二八定律”這一現(xiàn)象在臨床科研項(xiàng)目開展中同樣存在誓享。

所謂“二八定律”，即20%的人拿走了80%的科研經(jīng)費(fèi)角术，雖然臨床科研項(xiàng)目實(shí)際開展中的數(shù)據(jù)并不完全和這一數(shù)據(jù)契合灰铅，但整體上仍然符合趨勢(shì)。

此外持结，不管是國(guó)家級(jí)課題還是省部級(jí)課題申請(qǐng)概栗，醫(yī)生都面臨著愈發(fā)白熱化的競(jìng)爭(zhēng)，這也加大了醫(yī)生在開展臨床科研項(xiàng)目時(shí)申請(qǐng)課題和獲取資金支持的難度。

第二枚冗，時(shí)間缓溅。據(jù)丁香園發(fā)布的《2020中國(guó)醫(yī)生洞察報(bào)告》顯示蛇损，疫情之前赁温，醫(yī)生的每日平均工作時(shí)間約為8.9小時(shí)，而疫情高峰期淤齐，工作時(shí)長(zhǎng)平均值增至9.6小時(shí)股囊，其中13%的醫(yī)生疫情期間平均工作時(shí)間超過12小時(shí)。

對(duì)于醫(yī)生來說更啄，繁忙的臨床工作本身就占據(jù)了自身大量時(shí)間和精力稚疹，在此情況下，醫(yī)生想要開展科研項(xiàng)目自然是難上加難祭务。

第三内狗，科研技能。科研作為一項(xiàng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男袨橐遄叮枰罅康馁Y料柳沙、數(shù)據(jù)檢驗(yàn)和印證，面對(duì)海量的數(shù)據(jù)拌倍，則需要研究者充分運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)赂鲤、數(shù)據(jù)處理等相關(guān)技能。

不光如此京思，醫(yī)學(xué)科研需要不斷與前沿保持接軌涛闺，因此閱讀國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)可以說是做科研的基礎(chǔ)工作。此外须涕，項(xiàng)目方案設(shè)計(jì)征离、論文撰寫等環(huán)節(jié)，同樣都是科研項(xiàng)目開展中需要掌握的技能肚让。

然而對(duì)于大部分醫(yī)生而言到讽，臨床工作中相對(duì)缺乏系統(tǒng)性、長(zhǎng)期的科研訓(xùn)練累踱，這也導(dǎo)致醫(yī)生在科研方面顯得力不從心保媒，不過，這也帶動(dòng)了科研工具和科研輔助平臺(tái)市場(chǎng)的發(fā)展惫借。

第四辟昏，平臺(tái)。并不是所有醫(yī)院都建立有功能完備的科研平臺(tái)堰洛，且即使建立了科研平臺(tái)获列，在實(shí)際運(yùn)行中也可能存在眾多管理問題，譬如重基金申報(bào)蛔垢、輕監(jiān)管和服務(wù)击孩，重論文數(shù)量與檔次迫悠、輕數(shù)據(jù)審查等等。同時(shí)還出現(xiàn)過分提倡“科研型醫(yī)院”的問題巩梢，即不分條件创泄、不分性質(zhì)地提倡所有醫(yī)院都朝“科研型醫(yī)院”發(fā)展。

此外括蝠，醫(yī)生開展科研還受限于自身的科研認(rèn)知影響鞠抑，盡管國(guó)內(nèi)有眾多政策和口號(hào)宣傳，但部分醫(yī)生仍然更專注于臨床忌警，對(duì)科研既不熟悉也不感興趣搁拙。

看起來，對(duì)醫(yī)生而言法绵，臨床和科研更類似于魚和熊掌的關(guān)系箕速，很難做到兩者兼得。那么這個(gè)現(xiàn)象會(huì)一直存在嗎熏萎？

#03

破冰

實(shí)際上茵箩，對(duì)于醫(yī)生做臨床會(huì)面臨的各項(xiàng)問題，我國(guó)的科研改革之路一直在不斷向前学释，并取得了諸多進(jìn)展遇娜。

首先是大多數(shù)醫(yī)生最為關(guān)注的科研和職稱掛鉤這一方面，2020年12月1日粱思，國(guó)家人力資源部會(huì)同國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革的指導(dǎo)意見（征求意見稿）》公開征求意見的通知区呕，其中也明確提出將門診工作時(shí)間、現(xiàn)場(chǎng)工作時(shí)間槐芹、收治病人數(shù)量海拾、手術(shù)數(shù)量、護(hù)理工作時(shí)間等作為申報(bào)條件填阅，以及破除唯論文眉脖、唯學(xué)歷、唯獎(jiǎng)項(xiàng)茶壹、唯「帽子」等傾向头趴。

去年6月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2021年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》咆蒿，文件中明確提出东抹，醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)價(jià)機(jī)制，要突出實(shí)踐能力業(yè)績(jī)導(dǎo)向沃测，鼓勵(lì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員扎根防病治病一線缭黔。這也意味著，醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)價(jià)機(jī)制的改革，正式開始了落地實(shí)施馏谨。

不過整體而言别渔，這一變化仍處于早期階段，眾多評(píng)價(jià)指標(biāo)也需持續(xù)完善惧互，對(duì)于未來會(huì)發(fā)生的變化哎媚，我們?nèi)孕枋媚恳源?

再來看課題申請(qǐng)問題，所謂巧婦難為無米之炊壹哺，不管醫(yī)生有多高的科研興趣和多強(qiáng)的科研能力抄伍，如果不能成功申報(bào)課題艘刚，科研工作的開展將會(huì)直接受到影響管宵。但國(guó)家、省部級(jí)的科研基金項(xiàng)目通常都會(huì)對(duì)申請(qǐng)人的學(xué)歷悲尝、職稱都有明確的規(guī)定宇涵，這就使得有些單位的年輕醫(yī)生處于空白期。

一般來說吐梗，各類計(jì)劃項(xiàng)目和基金是現(xiàn)階段科研項(xiàng)目的主要來源突仆，近年來通過國(guó)家、地方各部門審批的科研項(xiàng)目數(shù)量都處于快速增加狀態(tài)桐赠，但在項(xiàng)目數(shù)量快速增長(zhǎng)的同時(shí)穆垦，可用于項(xiàng)目推進(jìn)的經(jīng)費(fèi)則可能出現(xiàn)比較零散的現(xiàn)象。

更有專家表示涌粱，一個(gè)科研團(tuán)隊(duì)在做體量相對(duì)較大的科學(xué)研究工作時(shí)辱郑，為了湊經(jīng)費(fèi)，不得不把一個(gè)事拆分成若干個(gè)事去申請(qǐng)項(xiàng)目侵选，這一行為糟糊，也進(jìn)一步推動(dòng)了科研項(xiàng)目數(shù)量的快速增長(zhǎng)。

不過好在盐儿，近些年里讳臣，越來越多有條件的機(jī)構(gòu)開始設(shè)立具有項(xiàng)目孵化目的的單位課題，并設(shè)立了相應(yīng)的科研資金管理制定稠鼻。

最后來看科研能力方面冈止。對(duì)于大多數(shù)醫(yī)生而言，數(shù)據(jù)分析難和論文下筆難都是其常見的難點(diǎn)候齿。

而這一痛點(diǎn)熙暴，也催生出了眾多第三方科研輔助服務(wù)平臺(tái)、工具以及第三方科研培訓(xùn)機(jī)構(gòu)毛肋，無論是前期的課題申報(bào)輔導(dǎo)怨咪、科研知識(shí)學(xué)習(xí)還是后期的數(shù)據(jù)分析處理和論文執(zhí)行指導(dǎo)需求，均可以通過這類平臺(tái)加以滿足。

整體來看诗眨，醫(yī)生開展科研的環(huán)境雖然仍存在眾多問題唉匾，但在各個(gè)環(huán)節(jié)中都在不斷發(fā)生改變和優(yōu)化。

#04

他山之石

在全球醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域匠楚，不乏眾多優(yōu)質(zhì)成功樣本的存在巍膘，從這些樣本的身上，或許我們能夠看到平衡臨床和科研之間的關(guān)鍵芋簿。

以連續(xù)23年排名美國(guó)第一的約翰·霍普金斯醫(yī)院為例修鲤，作為擁有世界頂尖臨床水平的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，約翰·霍普金斯醫(yī)院非常重視臨床醫(yī)生的科研工作扎瞧，醫(yī)生擔(dān)任臨床工作的同時(shí)乓记，手頭研究項(xiàng)目也在同步推進(jìn)，并發(fā)表了大量論文草颤，這樣的現(xiàn)象锌筝，在約翰·霍普金斯醫(yī)院里可謂再正常不過。

能夠形成這么一股科研風(fēng)氣捏表，與約翰·霍普金斯醫(yī)院的相關(guān)制度不無關(guān)系法铝。作為住院醫(yī)師培訓(xùn)的“鼻祖”，約翰·霍普金斯醫(yī)院要求低年資醫(yī)生也要做科研镊迟，同時(shí)住院醫(yī)師在培訓(xùn)過程中兼具臨床和科研级案。

以約翰·霍普金斯醫(yī)院神經(jīng)外科的住院醫(yī)師培訓(xùn)為例，據(jù)了解箭溜，約翰·霍普金斯醫(yī)院神經(jīng)外科的住院醫(yī)師需要7年的規(guī)培溉贞，其中2年需要規(guī)培醫(yī)生進(jìn)行科研工作，這與國(guó)內(nèi)神經(jīng)外科住院醫(yī)師的規(guī)培也有著明顯區(qū)別衍震。

在國(guó)內(nèi)的神經(jīng)外科住院醫(yī)師規(guī)培內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)中味滞，整體上更側(cè)重于住院醫(yī)師的專業(yè)理論知識(shí)學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐，對(duì)于住院醫(yī)師的科研能力培訓(xùn)則較弱钮呀。

盡管約翰·霍普金斯醫(yī)院的這一培訓(xùn)方式實(shí)際上在美國(guó)并不是醫(yī)院統(tǒng)一的規(guī)定剑鞍，但這并不意味著美國(guó)不重視醫(yī)生做科研這一行為。相反爽醋，美國(guó)有著明確的“研究型醫(yī)生”培養(yǎng)路徑蚁署，同時(shí)也更為強(qiáng)調(diào)專業(yè)人做專業(yè)事。

早在1960年蚂四，美國(guó)就開始了“研究型醫(yī)生”的培養(yǎng)光戈，并在美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）的組織下形成的醫(yī)學(xué)科學(xué)家培訓(xùn)計(jì)劃（MSTPs），培養(yǎng)具備MD（醫(yī)學(xué)博士學(xué)位）/PhD（博士學(xué)位）雙博士學(xué)位的復(fù)合人才遂赠。

整個(gè)培養(yǎng)過程可以簡(jiǎn)單看為“2+4+2”格式久妆，即前2年在醫(yī)學(xué)院系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程晌杰，隨后4年進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室做研究，最后2年繼續(xù)學(xué)習(xí)臨床技能和臨床知識(shí)筷弦。盡管整個(gè)過程十分耗時(shí)和艱辛肋演，但所培育出來的醫(yī)生都是具備臨床與科研專業(yè)能力的佼佼者。

在科研管理方面友移，美國(guó)大多頂尖醫(yī)療中心都設(shè)有專業(yè)科研中心状萤，以專注地推進(jìn)科學(xué)研究和創(chuàng)新轉(zhuǎn)化。如全球top10的克利夫蘭診所設(shè)立了專門負(fù)責(zé)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的Lerner研究所和專門負(fù)責(zé)商業(yè)轉(zhuǎn)化的克利夫蘭診所創(chuàng)新部洽灿。這一措施撒肉，使得醫(yī)生能夠更加專注于科研行為本身。

除此之外盆述，為了促進(jìn)科研成果的有效轉(zhuǎn)化并順利走向市場(chǎng)实腹，這些醫(yī)院大多擁有技術(shù)轉(zhuǎn)移辦公室（TTO），如洛桑大學(xué)附屬醫(yī)院成立的PACTT（技術(shù)轉(zhuǎn)化辦公室）嗡吸，以及一大批專業(yè)的技術(shù)經(jīng)理人隊(duì)伍拓坠，通過對(duì)接科研所與企業(yè)便浮，在科技成果轉(zhuǎn)化過程中發(fā)揮了紐帶作用哩拒，也為醫(yī)生開展科研項(xiàng)目解決了后顧之憂。

#05

貪大求洋尤痒，只會(huì)一事無成

客觀來講曾谁，在醫(yī)生科研改革之路上，我國(guó)已經(jīng)取得了諸多進(jìn)展悔叽。

但從現(xiàn)階段的實(shí)際情況來看莱衩，做科研對(duì)醫(yī)生而言仍然是一件“痛苦不堪”的事。到底該不該讓醫(yī)生做科研這一問題必須要用辯證思維來看待娇澎。

一方面不是所有醫(yī)生都要做科研笨蚁。醫(yī)生的職責(zé)是看病救人，因此醫(yī)生的好壞并非是以科研能力下定論趟庄。如果能堅(jiān)守崗位括细，盡全力救死扶傷，即使無學(xué)術(shù)論文戚啥、科研成就也能成為人民的好醫(yī)生奋单。

但另一方面需要醫(yī)生做科研。有人曾作出過這樣的比喻猫十，“沒有科研的臨床服務(wù)就像‘瘸子’览濒，能走路但是走不遠(yuǎn)；沒有臨床指導(dǎo)的科研就像‘瞎子’拖云，方向也許一開始就可能錯(cuò)了贷笛∮τ郑”科研是一項(xiàng)復(fù)雜的工程，只有臨床醫(yī)生與醫(yī)學(xué)科學(xué)家結(jié)合起來石被，才能做出高質(zhì)量的科研饶饿。

因此如同創(chuàng)業(yè)一樣，只鼓勵(lì)那些真正愿意且能做科研的醫(yī)生狰娱，并給予他們最好的資源陪伴他們成長(zhǎng)湘涉。如一味貪大求洋，只會(huì)適得其反劈耽。