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產(chǎn)業(yè)資訊 政策法規(guī) 研發(fā)追蹤 醫(yī)改專(zhuān)題
2022年居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)再創(chuàng)新高
醫(yī)改專(zhuān)題 中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn) 2022-07-12 1531

今日(7月8日)粉渠,國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布《國(guó)家醫(yī)保局叼架、財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于做好2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》)。

《通知》明確在合理提高籌資標(biāo)準(zhǔn)倔叼、鞏固提升待遇水平、切實(shí)兜住兜牢民生保障底線(xiàn)观蜗、促進(jìn)制度規(guī)范統(tǒng)一缕坎、做好醫(yī)保支付管理、加強(qiáng)藥品耗材集中帶量采購(gòu)和價(jià)格管理教藻、強(qiáng)化基金監(jiān)管和運(yùn)行分析距帅、健全醫(yī)保公共管理服務(wù)、推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)等方面切實(shí)做好2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作提出要求括堤。

一碌秸、在合理提高籌資標(biāo)準(zhǔn)方面

《通知》要求合理提高居民醫(yī)保的籌資標(biāo)準(zhǔn),人均籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到960元沛专,其中尖蚪,各級(jí)財(cái)政進(jìn)一步加大對(duì)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)的補(bǔ)助力度,2022年居民醫(yī)保參保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)人均新增30元烦猾,達(dá)到每人每年不低于610元膏莽。繼續(xù)從居民醫(yī)保基金中劃出一定額度卤舆,用于城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)資金体六,個(gè)人無(wú)需另行繳費(fèi)即可享受大病保險(xiǎn)待遇,減輕高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)挥肤。此外挥桑,《通知》還強(qiáng)調(diào),要切實(shí)落實(shí)持居住證參保政策規(guī)定理秃,放開(kāi)參保戶(hù)籍限制达玉,對(duì)于持居住證參加當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保的,各級(jí)財(cái)政要按當(dāng)?shù)鼐用裣嗤瑯?biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助柴伪。

二蹲居、在鞏固提升待遇水平方面

《通知》提出堅(jiān)持“以收定支、收支平衡睦授、略有結(jié)余”原則两芳,統(tǒng)籌發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重制度綜合保障效能去枷。主要從三個(gè)方面對(duì)2022年居民醫(yī)保待遇保障提出工作要求怖辆。一是穩(wěn)定住院待遇水平,政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例穩(wěn)定在70%左右删顶。二是完善門(mén)診保障措施竖螃,繼續(xù)做好高血壓、糖尿病門(mén)診用藥保障,健全門(mén)診慢特病保障特咆,增強(qiáng)大病保險(xiǎn)季惩、醫(yī)療救助對(duì)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用的保障功能,合力減輕門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)坚弱。三是合理提高居民醫(yī)保生育醫(yī)療費(fèi)用待遇蜀备,做好參保人生育醫(yī)療費(fèi)用保障。

三荒叶、在切實(shí)兜住兜牢民生保障底線(xiàn)方面

《通知》要求一是繼續(xù)做好困難群眾資助參保工作晾晕,全額資助特困人員,定額資助低保對(duì)象钻字、返貧致貧人口窃等,確保應(yīng)保盡保、應(yīng)資盡資哈痘。二是健全防范化解因病返貧致貧長(zhǎng)效機(jī)制淀准,完善參保動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、高額費(fèi)用負(fù)擔(dān)患者預(yù)警鼎派、部門(mén)間信息共享烁讨、風(fēng)險(xiǎn)協(xié)同處置等工作機(jī)制。三是完善依申請(qǐng)救助機(jī)制径候。四是做好與臨時(shí)救助么养、慈善救助等的銜接。

四速袁、在促進(jìn)制度規(guī)范統(tǒng)一方面

《通知》提出促進(jìn)制度規(guī)范統(tǒng)一协固,包括四個(gè)方面要求。一是落實(shí)醫(yī)療保障待遇清單制度三年行動(dòng)方案绳匀,規(guī)范決策權(quán)限芋忿,推進(jìn)醫(yī)療保障制度管理法治化、規(guī)范化疾棵、標(biāo)準(zhǔn)化戈钢。二是推動(dòng)實(shí)現(xiàn)全國(guó)用藥范圍基本統(tǒng)一,逐步規(guī)范統(tǒng)一省內(nèi)基本醫(yī)保門(mén)診慢特病病種范圍等政策是尔。三是穩(wěn)步推進(jìn)省級(jí)統(tǒng)籌殉了,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保可以分類(lèi)序貫推進(jìn)嗜历。四是嚴(yán)格落實(shí)重大事項(xiàng)請(qǐng)示報(bào)告制度,將各省落實(shí)待遇清單情況納入績(jī)效考核抖所。

五梨州、在做好醫(yī)保支付管理方面

《通知》明確四項(xiàng)要求,一是加強(qiáng)醫(yī)保藥品目錄管理,做實(shí)做細(xì)談判藥品“雙通道”管理暴匠。二是規(guī)范民族藥鞍恢、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑、中藥飲片和中藥配方顆粒醫(yī)保準(zhǔn)入管理每窖。三是扎實(shí)落實(shí)《DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃》溶隅,探索推進(jìn)門(mén)診和中醫(yī)醫(yī)保支付方式改革。四是完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理菊蹬。

六龄冀、在加強(qiáng)藥品耗材集中帶量采購(gòu)和價(jià)格管理方面

《通知》一是統(tǒng)籌協(xié)調(diào)開(kāi)展國(guó)家組織和省際聯(lián)盟集采。2022年底國(guó)家和省級(jí)(或跨省聯(lián)盟)集采藥品品種數(shù)累計(jì)不少于350個(gè)掏谎,高值醫(yī)用耗材品種累計(jì)達(dá)到5個(gè)以上圆如。二是提升完善醫(yī)藥集采平臺(tái)功能,強(qiáng)化績(jī)效評(píng)價(jià)锄菊。三是穩(wěn)妥有序推進(jìn)深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)游颅。四是啟動(dòng)醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)工程,持續(xù)推進(jìn)醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度實(shí)施占犹。

七诞昧、在強(qiáng)化基金監(jiān)管和運(yùn)行分析方面

《通知》強(qiáng)調(diào),2022年要繼續(xù)強(qiáng)化基金監(jiān)管和績(jī)效管理理币,一是加快建設(shè)完善基金監(jiān)管制度體系和執(zhí)法體系步嘹。二是繼續(xù)開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)。三是完善基金監(jiān)管聯(lián)動(dòng)機(jī)制刮吧,健全工作制度湖饱,形成工作格局。四是做好基金預(yù)算績(jī)效管理杀捻,開(kāi)展基金收支預(yù)測(cè)分析井厌,健全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、評(píng)估致讥、化解機(jī)制及預(yù)案仅仆。

八、在健全醫(yī)保公共管理服務(wù)方面

《通知》對(duì)經(jīng)辦管理服務(wù)提出五方面要求垢袱,一是全面落實(shí)經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單和操作規(guī)范墓拜,推動(dòng)醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化,提高便民服務(wù)水平请契。二是全面落實(shí)基本醫(yī)保參保管理經(jīng)辦規(guī)程和關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法咳榜,繼續(xù)做好轉(zhuǎn)移接續(xù)“跨省通辦”。三是優(yōu)化參保繳費(fèi)服務(wù)爽锥,堅(jiān)持智能化線(xiàn)上繳費(fèi)渠道與傳統(tǒng)線(xiàn)下繳費(fèi)方式創(chuàng)新并行涌韩,提升繳費(fèi)便利化水平畔柔。四是繼續(xù)做好新冠肺炎患者醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作,及時(shí)結(jié)算新冠疫苗及接種費(fèi)用模朋。五是做好異地就醫(yī)直接結(jié)算工作布橄,推進(jìn)5種門(mén)診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)。

九谆府、在推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)方面

《通知》要求持續(xù)推進(jìn)全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)深化應(yīng)用荠涂,全面深化業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)應(yīng)用,建立完善的信息系統(tǒng)運(yùn)維和安全管理體系灯趁,提升醫(yī)保服務(wù)水平和治理能力裙靶。

此外,《通知》還從壓實(shí)工作責(zé)任武瘟、強(qiáng)化部門(mén)協(xié)同硼环、加大宣傳力度等方面對(duì)各地各有關(guān)部門(mén)提出工作要求,以確保各項(xiàng)政策措施落地見(jiàn)效茴典,持續(xù)推進(jìn)保障和改善民生狰宗。

附文件原文:關(guān)于做好2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知

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