老司机福利精品日韩AV,成人影院无码AV一区二区,亚洲AV日韩第一第二社区,极品露脸日韩AV

EN
產(chǎn)業(yè)資訊 政策法規(guī) 研發(fā)追蹤 醫(yī)改專題
2022年全國醫(yī)保飛檢正式開始
醫(yī)改專題 中國醫(yī)療保險 2022-07-13 1787

7月8日秉疚,國家醫(yī)毕沂瘢基金飛行檢查黑龍江啟動會在哈爾濱召開,標志著2022年度全國醫(yī)保基金飛行檢查正式啟動。自今年7月起泣侮,國家醫(yī)保局述雾、 財政部友酱、國家衛(wèi)生健康委驳庭、國家中醫(yī)藥局四部委將聯(lián)合組織開展覆蓋全國31個省刑顺、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團的醫(yī)彼浅#基金飛行檢查蹲堂。

聚焦重點,倒查兩年半

在啟動會上贝淤,國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司有關(guān)負責(zé)人強調(diào)柒竞,要充分認識醫(yī)保基金監(jiān)管的重要性播聪、復(fù)雜性和艱巨性朽基,要依法依規(guī)開展好醫(yī)保基金飛行檢查离陶,要加強飛行檢查結(jié)果運用稼虎,要嚴格落實飛行檢查“三嚴禁”工作要求和“六不準”工作紀律。本組飛行檢查將持續(xù)10天左右招刨,將對2家醫(yī)療機構(gòu)中納入醫(yī)本垂遥基金支付范圍的血液透析治療、高值醫(yī)用耗材(骨科涉捂、心內(nèi)科)使用等情況開展檢查奄刊,對通過偽造醫(yī)學(xué)文書、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目等方式騙取醫(yī)痹埃基金的行為進行嚴厲打擊。

5月31日晚元邻,國家醫(yī)保局官網(wǎng)掛網(wǎng)《2022年度醫(yī)療保障基金飛行檢查工作方案》(以下簡稱《工作方案》)在該方案中明確了飛檢的檢查對象琅瘦、檢查內(nèi)容、人員組成咒付、組織實施等工作重點乌诚,其中針對醫(yī)保幾年來飛檢總結(jié)的“熱點問題”進行了安排〖险叮《工作方案》中明確蜒午,檢查時間范圍為自2020年1月1日以來的醫(yī)保基金使用情況味测,即追溯過去兩年半的兩定醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)苯乜瑁基金使用違法違規(guī)行為。

根據(jù)《工作方案》起宽,針對定點醫(yī)療機構(gòu)檢查包括:基金使用內(nèi)部管理情況洲胖,財務(wù)管理情況济榨,病歷相關(guān)資料管理情況,藥品和醫(yī)用耗材購銷存管理情況绿映,和分解住院擒滑、掛床住院、違反診療規(guī)范叉弦、違規(guī)收費(包括違規(guī)收取新冠病毒核酸和抗原檢測費用)丐一、串換項目、違規(guī)采購線下藥品淹冰、未按要求采購和使用國家組織集采中選產(chǎn)品等行為钝诚。同時,在此前的醫(yī)保飛檢中榄棵,血液透析凝颇、高值醫(yī)用耗材(骨科、心內(nèi)科)等領(lǐng)域的醫(yī)闭铞基金違法違規(guī)使用情況較多末瘾,血透中的虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、過度診療摹钳、過度檢查讼舰、超量開藥、重復(fù)開藥疲席、超醫(yī)甭偻基金支付范圍使用等行為,與高值醫(yī)用耗材的不合理使用藥械台古、違規(guī)采購慨醒、未按要求采購和使用集采產(chǎn)品等行為,也將進入國家醫(yī)保飛檢的重點范圍之列盲赚。

組織培訓(xùn)阐合,提升飛檢人員專業(yè)能力

從2018年到2022年,國家醫(yī)保飛檢進入第4個年頭膘椿,醫(yī)保部門的飛檢方式也逐步完善童隆,流程更嚴謹,更加注重依法辦事笙隙、依規(guī)辦事洪灯。飛檢之前展開培訓(xùn),醫(yī)保飛檢人員的行政執(zhí)法能力大幅提升竟痰,工作更加科學(xué)規(guī)范签钩。

6月22日,國家醫(yī)保局舉辦全國醫(yī)療保障系統(tǒng)飛行檢查專題培訓(xùn)班凯亮,駐國家衛(wèi)生健康委紀檢監(jiān)察組边臼、財政部哄尔、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局有關(guān)同志在主會場參加培訓(xùn)柠并,各柿虢印(區(qū)、市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團醫(yī)保局通過視頻在分會場參加培訓(xùn)臼予。

早在2021年10月鸣戴,國家醫(yī)保飛檢組在蘇州的飛行檢查中,就已經(jīng)開始加入事前培訓(xùn)的環(huán)節(jié)粘拾。國家醫(yī)保局邀請全國各地擅長行政執(zhí)法的醫(yī)保專家窄锅,對飛檢組工作人員開展醫(yī)保行政執(zhí)法程序、行政檢查取證注意事項與詢問技巧等方面的培訓(xùn)奥债,同時還編制并發(fā)放了《醫(yī)療保障基金飛行檢查指南(試行)》割对,從此飛行檢查有了可以學(xué)習(xí)查閱的工作手冊,飛檢的標準化與規(guī)范化邁上新階段窥俊。

2021年飛檢發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)使用醫(yī)痹欤基金5.03億元

醫(yī)保飛檢的開展,成果斐然煮泪,有力震懾了打擊欺詐騙保行為标康。5月19日,國家醫(yī)保局公布2021年度醫(yī)弊梅牵基金飛行檢查情況胃肖,通過對68家定點醫(yī)療機構(gòu)檢查,發(fā)現(xiàn)被檢定點醫(yī)療機構(gòu)涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)卑染玻基金5.03億元徊激。

2021年,國家醫(yī)保局聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委颤榛、國家中醫(yī)藥管理局對29個省份的68家定點醫(yī)療機構(gòu)進行檢查柿糖,發(fā)現(xiàn)被檢定點醫(yī)療機構(gòu)存在醫(yī)保管理問題和重復(fù)收費、超標準收費惰瓜、分解項目收費、違反診療規(guī)范過度診療汉矿、過度檢查崎坊、超醫(yī)保支付限定用藥、串換診療項目和將不屬于醫(yī)敝弈矗基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)蹦巫幔基金結(jié)算等違法違規(guī)問題。

其中赋续,重復(fù)收費男翰、超標準收費另患、分解項目收費現(xiàn)象最為突出,被檢查的68家定點醫(yī)療機構(gòu)中59家存在此類問題蛾绎,涉嫌違法違規(guī)金額1.5億余元昆箕,占涉嫌違法違規(guī)總金額的30%。

在保障飛行檢查順利開展的基礎(chǔ)上租冠,全國繼續(xù)加強醫(yī)保行政部門專項檢查和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)日常核查鹏倘。據(jù)《2021年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示,2021年电味,全國共檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)70.8萬家气穴,處理違法違規(guī)機構(gòu)41.4萬家,處理參保人員45704人晌箍。

您可能感興趣
醫(yī)保執(zhí)法如何適用“首違不罰”剿恬?
醫(yī)保執(zhí)法如何適用“首違不罰”索击?
醫(yī)改專題 中國醫(yī)療保險 2024-11-22 37
推動“醫(yī)保+商保”一站式結(jié)算的思考
推動“醫(yī)保+商贝是危”一站式結(jié)算的思考
醫(yī)改專題 中國醫(yī)療保險 2024-11-21 79