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《藥師法》真的要來了鳍征。

7月15日唇聘，國家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布針對全國人大代表提出的《關(guān)于加速藥師法立法進(jìn)程的建議》所作的回復(fù)瓜晤。

國家衛(wèi)健委稱唤崭，將協(xié)同有關(guān)部門赛邢，抓緊修改完善法律草案磨爪，加快推動藥師法立法進(jìn)程醋掖，條件成熟時提請全國人大常委會審議剃袍，推動藥師法盡快出臺。

遲滯多年的《藥師法》立法進(jìn)程捎谨，將由此提速民效。22年的翹首以盼，是否能迎來《藥師法》的出臺涛救，是許多藥學(xué)同仁所期待的畏邢。

「目前世界上不少國家都已通過立法規(guī)范藥師管理，但我國藥師管理僅局限在規(guī)范性文件的基礎(chǔ)上检吆，尚無更高位階的法律依據(jù)舒萎。我國藥師在人員總量、服務(wù)能力咧栗、職業(yè)地位以及法制化管理等方面逆甜，均與世界主要國家存在較大差距≈掳澹」國家衛(wèi)健委稱交煞。

根據(jù)國家衛(wèi)健委7月12日發(fā)布的《2021年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》，2021年末衛(wèi)生人員總數(shù)中斟或，藥師（士）52.1萬人熬鸟，較上一年增加2.4萬人。

圖：《2021年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》

我國既有衛(wèi)生健康部門管理的藥師專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格體系肮插，又有藥監(jiān)部門管理的執(zhí)業(yè)藥師資格體系秸铣。

根據(jù)國家藥品監(jiān)督管理局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心公布：截至2021年12月底，全國執(zhí)業(yè)藥師累計在有效期內(nèi)注冊人數(shù)為639991人。

國家衛(wèi)健委稱朱泞，藥事服務(wù)費作為藥學(xué)服務(wù)的合理補(bǔ)償乐太，有利于調(diào)動藥師的積極性，保障公眾用藥安全有效膀琐，我委將積極配合有關(guān)部門莉孽，推動設(shè)立藥事服務(wù)費，合理體現(xiàn)勞務(wù)價值苦旋，補(bǔ)償藥事服務(wù)成本火晕。

《藥師法》將首次明確藥師職責(zé)權(quán)限定位

我國長期實行醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師和執(zhí)業(yè)藥師雙軌并行的藥師制度。

國家衛(wèi)健委表示偏秦，對于構(gòu)建一元化藥師管理體系液珠，在《藥師法（送審稿）》得到了體現(xiàn)，擬建立藥師管理制度辅甥，采取「統(tǒng)一考試酝润、分類注冊、分類管理」的做法肆氓，即在藥師的資格準(zhǔn)入方面袍祖，建立起全國統(tǒng)一的藥師資格考試制度；藥師取得合法執(zhí)業(yè)資格后谢揪，根據(jù)執(zhí)業(yè)領(lǐng)域的不同蕉陋，注冊在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥師由衛(wèi)生健康部門進(jìn)行監(jiān)管，注冊在社會藥店以及藥品生產(chǎn)拨扶、經(jīng)營單位的藥師由藥監(jiān)部門進(jìn)行監(jiān)管凳鬓。

國家衛(wèi)健委提到，當(dāng)前患民，人民群眾對于合理用藥和藥學(xué)服務(wù)的需求日益增長缩举。然而，我國藥師隊伍難以滿足人民群眾藥學(xué)服務(wù)需求匹颤。

為此仅孩，國家衛(wèi)健委起草的《藥師法（送審稿）》從兩方面進(jìn)行了規(guī)定，一是對藥師執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入后的考核和培訓(xùn)進(jìn)行明確規(guī)定卡催；二是確立了藥師的業(yè)務(wù)范圍责名，并結(jié)合實踐中藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容進(jìn)行了豐富完善。

藥學(xué)服務(wù)的概念最早于上世紀(jì)七十年代在歐美提出绘菲，其核心之一是改變藥師只關(guān)注藥品的行為液炼，將工作重點轉(zhuǎn)移到患者身上。

英國藥師法律制度最早建立于1815年雄工；美國的藥師法制度最早建立于1869年枕络，20世紀(jì)70年代制定了統(tǒng)一的《標(biāo)準(zhǔn)州藥房法》，各州均制定了具體的州藥房法；日本在1960年修訂并頒布了《藥師法》搜澈，2007年修訂了1898年頒布的《藥劑師法》魁济。

從1987年華西醫(yī)科大學(xué)成立第一個臨床藥學(xué)專業(yè)至今，我國始終沒有統(tǒng)一的《藥師法》乏傀。30多年來磨豁，醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護(hù)士條例》陸續(xù)頒布，其中修訂后的《醫(yī)師法》已經(jīng)于2022年3月1日起施行四爹，但唯獨關(guān)于藥師的職責(zé)權(quán)限定位，在我國始終沒能上升成規(guī)范化的行業(yè)共識投放。

醞釀廿年奈泪，藥師法出臺進(jìn)入倒計時階段

多年來，針對藥師的立法工作從未止步灸芳。

《藥師法》立法最早可追溯至千禧年涝桅。2000年，原國家藥品監(jiān)督管理局啟動執(zhí)業(yè)藥師立法基礎(chǔ)調(diào)研工作烙样。

2013年冯遂，《藥師法》被列為國務(wù)院立法計劃的研究項目之一，隨后形成三稿《藥師法（草案征求意見稿）》谒获，分別于2017年蛤肌、2020年、2021年征求有關(guān)部門批狱、全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)和有關(guān)學(xué)協(xié)會意見裸准。

2017年，原國家衛(wèi)計委就《藥師法（草案征求意見稿）》征求意見赔硫。建議相關(guān)部門盡快排除障礙炒俱，力爭正式法律早日出臺。

2020年估浴，國家衛(wèi)健委發(fā)布草案第二次征求意見稿没靖，提到我國藥店藥師和醫(yī)院藥師將統(tǒng)一準(zhǔn)入。

2021年草案第三次征求意見稿中酒管，對于藥師的適用范圍進(jìn)行了更為明確的規(guī)定驱宴。

2021年6月國務(wù)院將《藥師法》列入2021年度立法工作計劃，預(yù)備提請全國人大常委會審議腿弛。

到2022年1月初身州，國家衛(wèi)健委最大程度上采納各方反饋意見，達(dá)成一致共識躬摆，形成《藥師法（送審稿）》值港。

2022年5月，全國人大官網(wǎng)發(fā)布《2022年立法工作計劃》，明確《藥師法》已被列入預(yù)備審議項目绕鸯。

國家衛(wèi)健委7月15日在回應(yīng)中表示阵厨，目前正在進(jìn)行更深入的調(diào)研論證，進(jìn)一步強(qiáng)化國內(nèi)外藥師管理政策研究鹃壤，積極會同有關(guān)部門進(jìn)行修改完善惫谤。

藥師法出臺由此進(jìn)入倒計時階段。

藥師的工作不再僅限于發(fā)藥

事實上珠洗，藥師在我國醫(yī)療體系內(nèi)存在感弱溜歪，社會大眾對藥師認(rèn)知不清晰。對于很多患者來說许蓖，藥師就意味著發(fā)藥窗口里那個整理蝴猪、發(fā)放藥品的「白大褂」。

不可否認(rèn)膊爪，這很大程度源于缺少統(tǒng)一的「大法」對藥師職能進(jìn)行清晰分類自阱、定位。從早年的「技術(shù)工」到如今部分醫(yī)院陸續(xù)開展臨床藥學(xué)服務(wù)和藥學(xué)門診米酬，藥師的職業(yè)發(fā)展在不同地區(qū)與不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)具有較大差異沛豌。

為此，2021年國家衛(wèi)健委發(fā)布的《藥師法草案》征求意見稿中赃额，明確對全體藥師的業(yè)務(wù)范圍和權(quán)利義務(wù)作出了規(guī)定：

第三章二十一條指出加派，藥師應(yīng)當(dāng)依法履行本單位的藥品質(zhì)量管理、藥學(xué)服務(wù)等職責(zé)爬早；二十二條指出掩纺，藥師在注冊的職業(yè)范圍內(nèi)，開展藥品質(zhì)量管理碟姓、提供藥學(xué)服務(wù)炼注。

藥師的工作不再僅限于發(fā)藥。發(fā)揮藥學(xué)服務(wù)的功能易传，是未來我國藥師轉(zhuǎn)型方数、發(fā)展，體現(xiàn)職業(yè)價值的關(guān)鍵臭赃。

事實上询烤，我國藥師職能的專業(yè)深度和廣度體現(xiàn)不足。有業(yè)內(nèi)人士指出尽舱，藥師法頒布后旷酗，藥師的職責(zé)定位有了法律依據(jù)，有利于藥師職責(zé)從「藥品管理分發(fā)」向「臨床藥師制」轉(zhuǎn)型元炭。

設(shè)立藥事服務(wù)費星嗜，補(bǔ)償服務(wù)成本

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中掷情，藥師的收入普遍低于臨床醫(yī)生。我國公立醫(yī)院于2017年取消藥品加成之后瘩将，由于遲遲無法收費吟税，藥學(xué)部門從之前的「利潤中心」成為「成本部門」，在醫(yī)院的地位亦隨之下降姿现。

設(shè)立體現(xiàn)藥師服務(wù)的藥事服務(wù)費迫在眉睫肠仪。

自2009年新一輪醫(yī)改首次提出設(shè)立藥事服務(wù)費以來，業(yè)內(nèi)對藥學(xué)服務(wù)如何收費备典，誰來付費等進(jìn)行了長期研究與討論异旧，各地先后試點，但始終未形成業(yè)內(nèi)公認(rèn)的收費政策與標(biāo)準(zhǔn)提佣。

國務(wù)院深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組泽艘、國務(wù)院辦公廳以及國家衛(wèi)健委等相關(guān)部門出臺的多個文件已經(jīng)明確提出要加強(qiáng)藥師隊伍建設(shè)，體現(xiàn)藥師勞務(wù)技術(shù)價值镐依。

藥師法第三次征求意見稿中對藥師的業(yè)務(wù)范圍進(jìn)行明確規(guī)定，同時規(guī)定藥師享有獲得相應(yīng)勞動報酬的權(quán)利天试，藥師向患者提供的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)槐壳，應(yīng)當(dāng)通過適當(dāng)?shù)姆绞襟w現(xiàn)其勞動價值。

可喜的是喜每，國家衛(wèi)健委在此次回應(yīng)中表示课妙，藥事服務(wù)費作為藥學(xué)服務(wù)的合理補(bǔ)償，有利于調(diào)動藥師的積極性找鹅，保障公眾用藥安全有效翎钳，將積極配合有關(guān)部門，推動設(shè)立藥事服務(wù)費轩从，合理體現(xiàn)勞務(wù)價值鸣丝，補(bǔ)償藥事服務(wù)成本。

此舉旨在通過藥師立法的指引價值融沟，推動藥師服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變瘪巡，并通過藥事服務(wù)費的形式肯定新的服務(wù)模式的價值。

這不得不說是我國廣大藥學(xué)服務(wù)人員的福音浮烫。

福建在這方面邁出了全國的第一步佳珊。2022年7月1日起，福建省省屬公立醫(yī)院率先試行藥學(xué)服務(wù)收費政策杆荐，新增藥物治療門診項目听公，符合規(guī)定資質(zhì)具有中級及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格并從事臨床藥學(xué)工作3年及以上的藥師，按次計費诉濒，三甲及以下醫(yī)院均為20元/次周伦。

合理的報酬體系是打破現(xiàn)有局面的「鑰匙」夕春，福建的「試水」被業(yè)內(nèi)廣泛關(guān)注。

伴隨立法工作的推進(jìn)横辆，我國廣大藥師將迎來更好的職業(yè)發(fā)展撇他。然而現(xiàn)階段，我國藥師隊伍知識水平和專業(yè)技能參差不齊亦是不爭的事實狈蚤。有業(yè)內(nèi)人士表示困肩，即使立法，解決一系列問題脆侮，至少也需要10年左右的過渡期锌畸。

藥師是否也能擁有處方權(quán)

藥學(xué)服務(wù)的有償化，最直接的體現(xiàn)靖避，就在于藥師是否也能擁有處方權(quán)潭枣。

據(jù)統(tǒng)計，國際上約24％的藥師擁有了不同形式的處方權(quán)幻捏。美國盆犁、荷蘭、加拿大和瑞典等多個國家均已建立藥師處方權(quán)制度故弟。

國際上藥師處方權(quán)制度主要分為三種類型：

一是以美國為代表的合作藥物治療管理制度蘸腾；二是以英國為代表的非醫(yī)療處方制度；三是以加拿大為代表的混合型藥師處方權(quán)制度又蝌，即綜合美國合作藥物治療管理制度和英國的非醫(yī)療處方制度而形成的一種藥師處方權(quán)制度鸟焊。

不管何種模式，藥師處方權(quán)與醫(yī)師處方權(quán)是存在差別的场致，即藥師處方權(quán)是有限處方權(quán)藕龄。

藥師法第三次征求意見稿第四十五條規(guī)定：國家實施醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專科藥師制度籍投。

也就是說削蕊，我國藥師有望實現(xiàn)專科化圣烤，可能意味著藥師有一定開具處方的權(quán)利豫鲁。

如果這一條款最終落地，將是我國藥師里程碑式的改變共胎。

多年來凛未，我國多地對藥師處方權(quán)有探索試點：

2010年，南京鼓樓醫(yī)院建立「協(xié)議處方」轧葛，即醫(yī)生負(fù)責(zé)診斷搂抒，藥師負(fù)責(zé)開方，調(diào)整并監(jiān)測用藥尿扯。2017年求晶，廣東省藥學(xué)會將藥學(xué)門診推進(jìn)工作納入學(xué)會重點工作任務(wù)之一焰雕，呼吁各醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極開設(shè)藥學(xué)門診，鼓勵臨床藥師坐診芳杏。2018年矩屁，廣東省藥學(xué)會發(fā)布關(guān)于《藥學(xué)門診試行標(biāo)準(zhǔn)》的通知【粽裕《通知》明確規(guī)定在符合條件的前提下吝秕，允許開設(shè)藥學(xué)門診并建議授予藥學(xué)門診藥師部分處方權(quán)限。

業(yè)界專家認(rèn)為空幻，國內(nèi)外探索的藥師處方權(quán)烁峭，并不是在跟醫(yī)生搶飯碗，更多的是給醫(yī)生做輔助和補(bǔ)充秕铛。

一方面挤毯，專科藥師能彌補(bǔ)醫(yī)生在藥物治療管理知識方面的不足讯完，更有針對性的精準(zhǔn)用藥两漫，以及開展后續(xù)的用藥隨訪；另一方面于扳，也能減輕醫(yī)生對患者藥物治療方案評估姆盲、監(jiān)護(hù)與調(diào)整等方面的工作負(fù)擔(dān)，從而能更加專注于接診看病祷濒。