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近日痹屹，2022年全國醫(yī)改工作電視電話會議在京召開答肤。查詢新聞報道扯俱，諸多省些膨、市、縣在組織收聽收看這場會議后漩叶，隨即通過各種形式部署貫徹落實措施苹衰，強調(diào)堅定不移推動醫(yī)改向縱深發(fā)展、不斷滿足人民群眾新期待狞朦。

各地高關(guān)注度的背后棘爱，是醫(yī)改這個新時代的必答題日益凸顯。加快解題進程澎矗，不僅事關(guān)維護人民群眾健康柜棠，更與促進經(jīng)濟社會發(fā)展有著密切的關(guān)聯(lián)。該參與的各方都參與進來标晤，尤其是各級政府加強醫(yī)改工作統(tǒng)籌歇决、各相關(guān)部門協(xié)調(diào)聯(lián)動，在往前沖的同時蕴轩，也在建設(shè)著更加美好的中國芹蟹。

01

醫(yī)改的節(jié)奏更快

醫(yī)改是涉及千家萬戶的大事，始終是中國人高頻點擊的關(guān)鍵詞搁突。這些點擊鼠標的手指绍绽，既來自預約診療的患者、開出處方的醫(yī)生经磅，也來自衛(wèi)生健康泌绣、醫(yī)保、藥監(jiān)预厌、中醫(yī)藥等部門的工作人員阿迈。

作為醫(yī)改的一面旗幟，福建省三明市在2021年掛上了“全國深化醫(yī)改經(jīng)驗推廣基地”的牌子轧叽，承辦多期國務院醫(yī)改領(lǐng)導小組秘書處和多個省苗沧、市推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗的培訓班，接待醫(yī)改考察團251批次犹芹。人來人往當中，三明醫(yī)改的經(jīng)驗也更清晰地浮現(xiàn)在人們眼前鞠绰。

“三明醫(yī)改緊扣三醫(yī)聯(lián)動腰埂，從解決看病難和看病貴的表象問題入手，進而解決醫(yī)療行為與醫(yī)學本質(zhì)不吻合的根本問題蜈膨，徹底改革不合理的政府管理體制屿笼、不合理的管理制度，改變醫(yī)院的運行機制强剥〉２粒”至今例杰，三明醫(yī)改政策設(shè)計的參與者、三明市人大常委會原主任詹積富仍精力充沛地給各地參訪的人員上課雕残，通過對改革路徑的梳理讓人讀懂三明醫(yī)改的內(nèi)在邏輯侥丝。

這個邏輯的核心歸納起來，就是醫(yī)改要“十個手指頭彈鋼琴”榛湖，不光患者贬打、醫(yī)務人員要參與，負責醫(yī)療保障巫邻、藥品供應保障猫荤、醫(yī)院人事制度的部門也要參與進來，在黨委溺察、政府的統(tǒng)一指揮下瞭芬，推動從以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變。

國務院醫(yī)改領(lǐng)導小組秘書處統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)矫评，各地加強醫(yī)改組織領(lǐng)導卜壕，積極學習借鑒三明醫(yī)改經(jīng)驗，絕大部分省份由書記或省長擔任醫(yī)改領(lǐng)導小組組長低矮，落實“一把手”抓醫(yī)改責任印叁。

醫(yī)改被擺上“高位”，因為涉及的是復雜的利益調(diào)整军掂，直面的是“硬骨頭”般的問題轮蜕。成功解題不僅需要技巧，更需要力度蝗锥，最終呈現(xiàn)為“真抓實干”跃洛。

拉出2022年醫(yī)改的任務清單，加大三明醫(yī)改經(jīng)驗推廣力度终议、開展藥品耗材集中帶量采購工作汇竭、推進醫(yī)療服務價格改革、深化公立醫(yī)院人事薪酬制度改革等21項工作穴张，每一項都沉甸甸细燎，涉及數(shù)量眾多的利益群體。

比如皂甘，解決人事編制制度問題玻驻。在國內(nèi)很多地方的醫(yī)院，受限于編制數(shù)量有限哪峰，引不進急需的醫(yī)學人才冷吏，兒科、婦科守搬、麻醉科等領(lǐng)域尤其存在短板些惑。對此啦掸，多年前，河北省唐山市就開始探索改革鲸锻，以編制備案管理改革為突破口匀象，在核定公立醫(yī)院人員備案數(shù)、改革期間人員過渡艰捶、公立醫(yī)院定編定崗祟放、用人自主權(quán)等方面做細做實，真正給公立醫(yī)院松綁解憂伤主。

新冠肺炎疫情發(fā)生以來衡喧，人們看到，醫(yī)務人員比往常更辛苦玫氢、更累帚屉，也了解到許多醫(yī)院的生存比往常更為艱難。在財政補助難以一步到位的情況下漾峡，合理調(diào)整醫(yī)療服務價格既是對醫(yī)務人員應有的尊重攻旦，也能更加鼓勵他們憑勞動取酬、用技術(shù)吃飯生逸，進而防止過度醫(yī)療牢屋，最終帶來的是醫(yī)生更有職業(yè)自豪感、患者的整體費用負擔減輕槽袄。2021年烙无，浙江省臺州市累計進行3次調(diào)價，共調(diào)整6類531項醫(yī)療服務價格遍尺，同時在公立醫(yī)院創(chuàng)新實施綜合效能積分考核法截酷，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施“622”績效分配政策，公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務人員年薪分別增長7.71%和6.63%乾戏。

顯然迂苛，隨著各地解題的“手指”更加靈活有力，醫(yī)改的節(jié)奏更快鼓择、步伐更穩(wěn)甘虑，對成效的要求也更具體。

02

健康獲得感持續(xù)提升

從2017年開始的讯，國務院通報上一年落實有關(guān)重大政策措施真抓實干成效明顯地方匪笨，全國共有上百個地區(qū)被評為“公立醫(yī)院綜合改革成效較為明顯的地方”。2022年误反，這一通報首次變更為“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成效明顯的地方”喝灌，三明市栅刚、唐山市奠钾、臺州市等10個地方登上了榮譽榜嘉栽。從獲得表彰的地區(qū)數(shù)量可見，深化醫(yī)改逐漸形成了星火燎原的態(tài)勢浮两，在全國層面結(jié)出了累累碩果损螃。

最新發(fā)布的《2021年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，2021年俩食，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療人次為84.7億筹聂，比上年增加7.3億人次（增長9.4%）；入院人次為24726萬菊碟，比上年增加1713萬人次（增長7.4%）节芥。在醫(yī)療服務量增長的同時，患者醫(yī)藥費用總體穩(wěn)定逆害，波動較小头镊，其中三級公立醫(yī)院次均門診費用、次均住院費用更是出現(xiàn)了下降魄幕。另一方面相艇，我國居民人均預期壽命由2020年的77.93歲提高到2021年的78.2歲，孕產(chǎn)婦死亡率從16.9/10萬下降到16.1/10萬纯陨，嬰兒死亡率從5.4‰下降到5‰坛芽。

這些數(shù)字，與國內(nèi)諸多地方的改革相銜接翼抠，有著因果聯(lián)系咙轩。比如，廣西壯族自治區(qū)作為邊境省份机久，面對新冠肺炎疫情防控嚴峻挑戰(zhàn)臭墨，“外防輸入、內(nèi)防反彈”壓力巨大犯绪。為此乐肿，該自治區(qū)啟動實施公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)三年行動計劃（2020—2022年），投入430.3億元骑失，建設(shè)項目3022個软雹，持續(xù)補齊公共衛(wèi)生短板。在靖西荞扒、憑祥丙煞、東興3個邊境縣級市投入5.15億元，建設(shè)公共衛(wèi)生應急救治中心窟蝌。

廣東省內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均衡钢陨。該省提出的對策是布局建設(shè)5家省級區(qū)域醫(yī)療中心，同時安排高水平醫(yī)院一對一緊密幫扶欠發(fā)達地區(qū)5家醫(yī)院，提升薄弱地區(qū)醫(yī)療服務水平材圈；大力推動醫(yī)聯(lián)體建設(shè)插驾，全省組建74個城市醫(yī)療集團、428個屓澹科聯(lián)盟篇裁、121個遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)；全面提升縣級醫(yī)院綜合能力赡若，安排73家三甲公立醫(yī)院組團式緊密幫扶113家縣級公立醫(yī)院达布，推動粵東、粵西逾冬、粵北的70個縣實現(xiàn)縣域醫(yī)共體全覆蓋黍聂。

位于長江入海口的上海市崇明區(qū)地廣人稀身腻，長壽人口密集分冈，老齡化嚴重，曾一度存在百姓“就醫(yī)成本高霸株、醫(yī)療可及性差”的問題雕沉。對此，崇明區(qū)近年來在優(yōu)化醫(yī)療資源布局上下功夫去件，組織區(qū)內(nèi)4家區(qū)級綜合醫(yī)院分別與上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院坡椒、上海市第十人民醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院等三甲醫(yī)療機構(gòu)深度合作尤溜，開展同質(zhì)化管理倔叼，充分發(fā)揮市級派駐專家?guī)Ы套饔茫妹t(yī)工作室篇惧、全科醫(yī)生輪訓等方式促進崇明本土醫(yī)生成長胖移。

可以看到，從防疫抗疫蔫婉、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局到醫(yī)生培養(yǎng)鞠撑，每一項醫(yī)改動作都推動著老百姓的健康獲得感持續(xù)提升。

03

需要更大的改革魄力

經(jīng)過多年探索孕赫，醫(yī)改的理念还幅、原則和路徑早已明確。在解決看病難和看病貴問題的同時玉惫，“更好地保障人民健康福祉”被反復強調(diào)挠氛。2022年全國醫(yī)改工作電視電話會議更進一步釋放了決心烦猾，強調(diào)“突出重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)每界，補短板、強基層霸督、建機制，鞏固和擴大醫(yī)改成效允悦，不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和水平”景殷。方方面面的信息匯總起來，已然指明醫(yī)改正往縱深走澡屡，面臨的難關(guān)更多，需要的改革魄力也更大咐旧。

福建省政府相關(guān)負責人介紹驶鹉，該省聚焦解決看病貴問題，完善藥械采購機制铣墨，開展大型醫(yī)用設(shè)備省級集中采購室埋，兩年來節(jié)約4.6億元，今年將選擇40種藥品伊约、5類耗材開展第三批省級集采姚淆。該省落地實施7個國家區(qū)域醫(yī)療中心項目，布局建設(shè)三明等首批4個省級區(qū)域醫(yī)療中心屡律；開展“移動醫(yī)院”巡診腌逢、千名醫(yī)生下基層等活動，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉共享超埋。

醫(yī)改不僅要讓老百姓獲益缓冷，也要讓醫(yī)務人員受到激勵。天津市成立市級領(lǐng)導小組淑免，由分管副市長擔任組長即倦，11個部門作為成員單位，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)藥品和醫(yī)用耗材集中采購暑礼，積極承擔國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室日常工作疚线，并建立了以京津冀為基礎(chǔ)、全國28個省級單位參與的“3﹢N”醫(yī)藥采購聯(lián)盟新模式硅拆。

在這個新模式中背渤，260個品種的藥品、8類2959個品種的醫(yī)用耗材被擠出了價格水分栗衍。省出來的錢恒猴，除了讓利于患者，還該怎么用幸瓢？“落實結(jié)余留用政策诉母，累計向醫(yī)療機構(gòu)撥付資金28億元，對支持公立醫(yī)院薪酬制度改革冀泻、有效調(diào)動醫(yī)務人員積極性發(fā)揮了重要作用常侣。”天津市政府相關(guān)負責人如此作答。

從醫(yī)改這個窗口胳施，還可以看到醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展水平的提升溯祸。以浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院為例，該院全面實施按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）支付方式改革舞肆，人均住院費用逐年降低焦辅；穩(wěn)步推進人事及薪酬制度改革，2021年人員薪酬固定部分占比為46%椿胯；改革探索完善衛(wèi)生技術(shù)分類評價體系筷登，秉持以德為先，堅持“破五唯”（唯論文哩盲、唯帽子前方、唯職稱、唯學歷廉油、唯獎項）惠险，推行代表性成果認定，強化過程評價紧寺，促進人才差異化發(fā)展燎拟。該院還與省外的兩家醫(yī)院共建國家區(qū)域醫(yī)療中心，派駐專家骨干虾脆、平移關(guān)鍵核心技術(shù)辰想、啟動“卡脖子”攻關(guān)項目，為患者合理就醫(yī)創(chuàng)造實實在在的條件爹嘁。

醫(yī)改在突破中帶來了新時代的紅利远驹，這是對人民期盼的積極回應。國務院醫(yī)改領(lǐng)導小組秘書處明確项驮，將進一步推進體系創(chuàng)新安坏、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新和管理創(chuàng)新洛淑，調(diào)動各地深化醫(yī)改的積極性颈冶。