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藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購是黨中央、國務(wù)院部署的重大改革任務(wù)谭溉，習近平總書記多次作出重要指示鸿市，強調(diào)要堅持不懈郁竟、協(xié)同推進三醫(yī)聯(lián)動撤奸，推進國家組織藥品和耗材集中帶量采購改革跨琳。

集采在協(xié)同推進三醫(yī)聯(lián)動工作中可以發(fā)揮怎樣的作用循抱？該如何理解其在深化醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革中的引領(lǐng)作用力浅？除了能夠有效降低產(chǎn)品定價、減輕群眾就醫(yī)負擔购廊，集采在促進醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展岳舔，推動形成公平競爭、質(zhì)量保障與創(chuàng)新驅(qū)動的行業(yè)發(fā)展新格局方面扮演著怎樣的角色刃镶？中國醫(yī)療保險特別邀請了五位行業(yè)專家躲扣，為我們揭示集采對醫(yī)藥服務(wù)業(yè)帶來的深遠影響。

該如何理解藥品丸升、醫(yī)用耗材集采在協(xié)同推進三醫(yī)聯(lián)動中發(fā)揮的作用铆农？為什么說集采可以推動醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展？

常峰 中國藥科大學國際醫(yī)藥商學院 院長狡耻、教授

集采可以說是三醫(yī)聯(lián)動的突破口墩剖，理由有三。首先夷狰，它有利于推動政策落地見效岭皂。集采間接促進了藥品和醫(yī)用耗材質(zhì)量水平的提升，實現(xiàn)了藥械的穩(wěn)定供應(yīng)沼头，提高了貨款支付效率爷绘，調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的積極性，確保群眾從改革中受益进倍。其次土至，集采有利于進一步凝聚共識”嘲疲基于國家和地方集采經(jīng)驗毙籽，堅持“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)蝌飘、保銜接”的改革路徑北拌，能夠讓地方進一步提高認識，更加堅定深化三醫(yī)聯(lián)動改革的信心和決心跑既，在改革的重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)奮楫篤行稼崎。再次，它有利于促進醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展轿白。集采切斷了流通使用環(huán)節(jié)的灰色利益鏈清农，促進藥械審評審批制度改革，加快推進仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價工作罢摧，實現(xiàn)高質(zhì)量仿制藥栽寄、高技術(shù)耗材的臨床替代，通過構(gòu)建全國醫(yī)藥公共采購市場多方聯(lián)動的采購格局拆聋，推動我國醫(yī)藥行業(yè)健康持續(xù)發(fā)展纤耐，保證群眾用藥可及姊呐，提高藥械質(zhì)量水平。

集采之所以能夠推動醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展助被，是因為它可以調(diào)動起醫(yī)療機構(gòu)使用中選產(chǎn)品的積極性剖张，推動臨床合理用藥，建立科學運行新機制揩环。具體作用體現(xiàn)在三個方面：首先搔弄，集采能夠協(xié)同推進醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整等聯(lián)動改革，在總體不增加群眾負擔的前提下丰滑，探索醫(yī)療服務(wù)價格優(yōu)化顾犹。其次，集采從機制上理順了醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的激勵機制吨枉，通過落實結(jié)余留用政策蹦渣，促進地方貫徹落實“兩個允許”（即允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵）要求貌亭，大力推進薪酬制度改革柬唯，引導(dǎo)建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度和科學合理的分配機制，促進公立醫(yī)療機構(gòu)分配自主權(quán)的提升圃庭。再次锄奢，集采能夠促進完善醫(yī)療機構(gòu)院內(nèi)診療路徑，多維度剧腻、多層級改善醫(yī)療機構(gòu)的臨床用藥管理工划，推動醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先配備使用國家基本藥物、醫(yī)保目錄藥品和醫(yī)用耗材等占找，促進醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄的調(diào)整和優(yōu)化恒左。

周茜 廈門大學公共事務(wù)學院 助理教授

作為醫(yī)療保障領(lǐng)域首個中央層級的整體改革文件，《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》提出了“1+4+2”的總體改革框架络务，其中“2”指完善醫(yī)藥服務(wù)供給和醫(yī)療保障服務(wù)兩大支撐體系蔬旋。這兩大支撐既是人民群眾日常生活的剛需，也是醫(yī)保制度改革的底氣怠鲜。

回顧過往改革經(jīng)驗可以發(fā)現(xiàn)哩疲，藥品價格和醫(yī)療費用過高是歷次醫(yī)改關(guān)注的焦點。作為醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革的重要組成部分坦庸，藥品梨脖、醫(yī)用耗材集中帶量采購是堅持以人民健康為中心的具有中國特色的醫(yī)保制度創(chuàng)新，是進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要制度安排湃杏，其核心就是在政府的合理組織和制度安排下推進三醫(yī)聯(lián)動屎螟，協(xié)調(diào)各方利益，發(fā)揮醫(yī)保基金戰(zhàn)略性購買作用男杈，以切實從根本上解決人民群眾“看病貴丈屹、看病難”的問題。這一改以往醫(yī)保伶棒、醫(yī)療、醫(yī)藥領(lǐng)域各自為戰(zhàn)彩库，以致改革不能協(xié)同肤无、成效系統(tǒng)集成不足的政策調(diào)整方案，真正實現(xiàn)三醫(yī)聯(lián)動骇钦，增強醫(yī)保宛渐、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動改革的協(xié)同性眯搭。

在推動醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展方面窥翩，集采啟動初期，為激勵醫(yī)療機構(gòu)深入?yún)⑴c鳞仙，針對集采結(jié)余的醫(yī)保資金寇蚊，政策制定者提出了“兩個允許”方案，這使得醫(yī)院薪酬管理體系較以往有了更多的政策空間展松，對于優(yōu)化和改善醫(yī)務(wù)人員的薪酬結(jié)構(gòu)提供了新的方向厕斩。2020 年6 月，國家醫(yī)保局脂圾、財政部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于國家組織藥品集中采購工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用的指導(dǎo)意見》翠冻，專門就集采工作中的醫(yī)保資金結(jié)余留用作出統(tǒng)籌規(guī)劃，明確資金主要用于相關(guān)人員績效色矿，激勵合理用藥行為纪闽，優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。該文件可以說是給醫(yī)療服務(wù)體系吃了一顆“定心丸”决癞，不僅推動各地科學建立結(jié)余留用資金核算體系及相關(guān)考核程序委勤，幫助醫(yī)療機構(gòu)及工作人員共享改革成果；同時低流，結(jié)余留用政策也有利于以集采為契機日病，推動醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，探索目標導(dǎo)向的價格項目管理機制辨蓄，形成規(guī)范有序的價格分類形成機制秦辆，最終實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)的高質(zhì)量發(fā)展，更好地為人民服務(wù)祠乃。

該如何理解集采在深化醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革中的引領(lǐng)作用梦重，它將對醫(yī)療服務(wù)價格產(chǎn)生怎樣的影響？

吳明 北京大學醫(yī)學部公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生政策與管理系 主任、教授

談到醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革琴拧，我們拆成“醫(yī)”和“藥”兩個領(lǐng)域來看降瞳。

先看“醫(yī)”的領(lǐng)域：公立醫(yī)院長期采取擴張型發(fā)展戰(zhàn)略，在缺乏有效約束的情況下做大規(guī)模蚓胸、做大服務(wù)量挣饥、做大收入的運行模式不僅帶來了裝備競爭、過度提供服務(wù)等問題沛膳，也導(dǎo)致醫(yī)療費用過快增長扔枫、出現(xiàn)相當比例的不合理醫(yī)療費用，以及醫(yī)療資源配置和醫(yī)療服務(wù)提供結(jié)構(gòu)的不合理锹安。再看“藥”的市場：在過去相當長的時間里短荐，藥品耗材價格虛高，“回扣”競爭而非價格和質(zhì)量成為企業(yè)競爭市場的主要途徑叹哭，這不僅破壞了醫(yī)藥市場秩序忍宋，也導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)提供行為異化，帶來了藥品耗材的不合理使用恒欣。

醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革的目的就是要推動上述問題的解決移良。醫(yī)保支付是保障群眾獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)藥服務(wù)、提高基金使用效率的關(guān)鍵機制蟹游，它可以改變醫(yī)療機構(gòu)運行機制填级，推動公立醫(yī)院在保證服務(wù)質(zhì)量的前提下建立起主動控制成本的激勵機制，在規(guī)范提供服務(wù)行為的同時蔓捡，引導(dǎo)并調(diào)節(jié)醫(yī)療資源合理配置怜人。因此，醫(yī)保支付也被視為醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革的杠桿擦灸。需要看到的是癌羞，醫(yī)保支付方式改革尚處試點階段，從試點到全國推廣剂撑，再到醫(yī)療機構(gòu)真正建立起成本控制機制豌富，進而影響整個醫(yī)藥服務(wù)市場，還需一定時間苞毡；加之支付方式改革難以短期覆蓋所有服務(wù)铅乡，目前支付標準確定也多以醫(yī)療費用作為依據(jù)，所以還要推動集采烈菌、調(diào)價等其他方面的改革阵幸。

藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購可以顯著降低產(chǎn)品價格芽世，并由此帶來兩方面影響：一是短期內(nèi)顯著降低了因價格虛高而導(dǎo)致的醫(yī)療服務(wù)成本挚赊，為支付方式改革實現(xiàn)控成本目標創(chuàng)造了條件诡壁；二是減少“回扣”等負向激勵，有助于規(guī)范醫(yī)院行為荠割，減少產(chǎn)品和服務(wù)的過度提供妹卿，糾正醫(yī)藥市場失靈，促使行業(yè)良性蔑鹦、健康夺克、可持續(xù)發(fā)展。

綜上所述嚎朽，無論是改革的直接效果懊直，還是提高其他改革效率，集中帶量采購都是一個一舉多得的措施火鼻，是現(xiàn)階段推動解決醫(yī)藥領(lǐng)域長期積累的難點問題的重要突破口。

章明 國家醫(yī)保局價采中心 專家組組長

國家組織藥品邀耽、醫(yī)用耗材集中帶量采購是黨中央穗蚌、國務(wù)院作出的一項重大決策部署。國家和地方組織的藥品集采平葡，有力推動了藥品價格回歸合理水平崭守。這項改革是藥品采購機制的重大改革，有利于降低虛高藥價宗而，減輕群眾負擔浙辫，推動三醫(yī)改革更加深入，鞏固公立醫(yī)院綜合改革成果攻躏，倒逼企業(yè)創(chuàng)新轉(zhuǎn)型郊檐，促進醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展。

之所以說集采在深化醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革中具有引領(lǐng)作用跃唧，是因為它為醫(yī)療服務(wù)價格改革創(chuàng)造了有利時機茴怀。國家推動醫(yī)療服務(wù)價格改革的目的，是構(gòu)建更加科學合理的價格機制令怎，更好地發(fā)揮杠桿功能找筝。針對藥品耗材“帶金銷售”的頑疾，集采通過凈化市場環(huán)境慷吊、擠干價格水分袖裕，節(jié)省了公立醫(yī)院的采購成本，減輕了人民群眾的費用負擔溉瓶，為醫(yī)療服務(wù)價格贏得了改革的窗口急鳄。

我們同時也要看到，集采和醫(yī)療服務(wù)價格改革各有各的內(nèi)在邏輯嚷闭，不是簡單地靠降價漲價進行醫(yī)藥費用平移攒岛、轉(zhuǎn)換和騰挪赖临，更不是一邊降下去另一邊就漲上來的“蹺蹺板”關(guān)系。

集采在重塑行業(yè)生態(tài)灾锯、鼓勵創(chuàng)新研發(fā)上能夠起到怎樣的作用兢榨？

吳明 北京大學醫(yī)學部公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生政策與管理系 主任、教授

既往“回扣”競爭成為了醫(yī)藥行業(yè)的生存規(guī)則顺饮，不僅嚴重影響醫(yī)療服務(wù)提供行為吵聪，還導(dǎo)致企業(yè)缺乏創(chuàng)新動力，發(fā)展質(zhì)量不高沿阁。集中帶量采購改變了醫(yī)藥行業(yè)的生存規(guī)則和競爭模式嫌盲，讓市場競爭回歸到正常軌道∶辏“帶量采購赐赁，以量換價”保證了企業(yè)銷量，可以專注于提升產(chǎn)品質(zhì)量伶摩、提高生產(chǎn)效率和開展研發(fā)創(chuàng)新雕踊；同時，競爭方式的改變昂幕，有助于建立符合市場經(jīng)濟規(guī)律挺候、以市場為主導(dǎo)的價格形成機制，行業(yè)生態(tài)環(huán)境得到改善庶化。

與此同時即钞，集采也改變了醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展路徑和市場結(jié)構(gòu)。集采規(guī)則下迹姆，仿制藥整體質(zhì)量提升部爱，醫(yī)藥行業(yè)格局加速洗牌。通過競爭敛苇，供給效率和質(zhì)量低的企業(yè)被淘汰妆绞，推進行業(yè)兼并重組，促使企業(yè)轉(zhuǎn)型枫攀，向基于效率的內(nèi)生性增長括饶、技術(shù)創(chuàng)新驅(qū)動的集約型增長模式轉(zhuǎn)變，提升了行業(yè)的資源配置和生產(chǎn)效率来涨，以及行業(yè)集中度图焰，增強醫(yī)藥供給側(cè)對需求變化的適應(yīng)性和靈活性，引導(dǎo)醫(yī)藥行業(yè)進入高質(zhì)量發(fā)展的軌道蹦掐。

總之技羔，在醫(yī)改進入深水區(qū)的當前，集采是一項凈化醫(yī)藥流通環(huán)境卧抗、改善行業(yè)生態(tài)藤滥、構(gòu)造公平競爭的市場秩序鳖粟、推動形成創(chuàng)新驅(qū)動行業(yè)發(fā)展格局的戰(zhàn)略性舉措。

常峰 中國藥科大學國際醫(yī)藥商學院 院長拙绊、教授

集采的目標之一是重塑行業(yè)供應(yīng)鏈向图，即規(guī)范醫(yī)藥生產(chǎn)、流通企業(yè)行為哟俩，凈化市場環(huán)境碉讯，促進整個產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)型升級。在推動行業(yè)健康發(fā)展方面褐琼，“帶量采購订淑、招采合一”的原則既是制度上對行業(yè)發(fā)展作出的根本安排，也是集采政策的核心：企業(yè)以質(zhì)量和價格競爭替代原來灰色的銷售渠道競爭涤瘸；通過國家或省際聯(lián)盟的方式搁排，破除區(qū)域壁壘和地方保護，減輕企業(yè)的行政成本延砾；而醫(yī)背亲基金預(yù)付和確保回款等配套政策圣钝，則有效降低了企業(yè)的運營成本，解決貨款擠壓問題没惶。

借此肖喂，一方面，集采能有效解決醫(yī)藥行業(yè)同質(zhì)化和重復(fù)建設(shè)嚴重庆杜、運行效益不高等問題射众，化解低端和無效產(chǎn)能，促進企業(yè)兼并重組與專業(yè)化運作晃财，提高資源配置效率叨橱，助力企業(yè)走上高質(zhì)量、集約化断盛、多管線發(fā)展思路罗洗，自發(fā)選擇規(guī)模經(jīng)濟型生產(chǎn)模式，進一步做大做強規(guī)模性行業(yè)钢猛、龍頭企業(yè)伙菜。另一方面，集采通過糾正以回扣為主要競爭方式的偽市場機制命迈，促進形成風清氣正的藥品流通和使用環(huán)節(jié)贩绕，倒逼企業(yè)轉(zhuǎn)向創(chuàng)新驅(qū)動，激發(fā)企業(yè)創(chuàng)新的內(nèi)生動力壶愤。研究表明淑倾，集中帶量采購?fù)苿硬糠制髽I(yè)戰(zhàn)略性加大研發(fā)投入馏鹤，轉(zhuǎn)向創(chuàng)新藥、首仿藥绸廉、難仿藥的開發(fā)牵蠢，集采后企業(yè)研發(fā)費用從原來的6%、10% 上升至20%巾妇，而銷售支出費用從原來的60％卸研、40％降至10% 以內(nèi)，實現(xiàn)了低水平供需平衡向高水平供需平衡的躍升哥甲。

集采在公平競爭多盅，質(zhì)量保障上可以起到哪些積極作用？

章明 國家醫(yī)保局價采中心 專家組組長

在公平競爭方面裹耗，集采通過建立公開透明的市場競爭機制勤右，引導(dǎo)企業(yè)以成本和質(zhì)量為基礎(chǔ)開展公平競爭。例如痘宋，在國家組織的藥品集中帶量采購中虫甲，以質(zhì)量療效一致性評價作為篩選基礎(chǔ)，符合該條件的企業(yè)均可參與塌瑞，杜絕了地方保護主義現(xiàn)象辩块；而在耗材集中帶量采購中，針對高值醫(yī)用耗材相比化學藥品存在的特殊性荆永，通過尊重臨床選擇權(quán)废亭、擴大帶量比例、適當合并分組具钥、提高中選規(guī)則等科學方法豆村，綜合兼顧質(zhì)量、供應(yīng)骂删、信用掌动、臨床需求、技術(shù)進步宁玫、行業(yè)發(fā)展粗恢、鼓勵創(chuàng)新等綜合因素，充分尊重臨床選擇權(quán)和企業(yè)供應(yīng)意愿欧瘪，推動形成公平競爭的良好環(huán)境适滓。

在質(zhì)量保障方面，集采在品種遴選恋追、入圍番恭、履約保證等方面均對產(chǎn)品提出質(zhì)量要求，并依靠招采信用評價體系配合相關(guān)部門強化產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)管恕孙。國家組織藥品集中帶量采購以通過質(zhì)量療效一致性評價作為仿制藥參加的門檻坠诈，推動實現(xiàn)高質(zhì)量仿制藥的臨床替代淑储；耗材集采則依據(jù)市場認可度、臨床使用需求及醫(yī)療技術(shù)進步等因素促進產(chǎn)品不斷創(chuàng)新發(fā)展扯氯。同時俏堆，多部門協(xié)同，將中選產(chǎn)品列入重點監(jiān)管范圍烟内，加強生產(chǎn)篡呆、流通、使用的全鏈條質(zhì)量監(jiān)管和信息全程可追溯面旋，依規(guī)處置發(fā)生質(zhì)量問題的產(chǎn)品摇龟。藥品監(jiān)管部門則對所有國家集采中選產(chǎn)品實施重點監(jiān)管，從壓實企業(yè)主體責任吟沮、強化屬地監(jiān)管責任遮乾、采取嚴厲處罰措施等方面入手，保障群眾健康權(quán)益刹勃。

陳昊 華中科技大學同濟醫(yī)學院藥品政策與管理研究中心 主任

國家堪侯、省級及省際聯(lián)盟組織的藥品耗材集中帶量采購，規(guī)則公平荔仁、程序規(guī)范伍宦、操作透明，以質(zhì)量和管理達標作為市場準入條件乏梁，實行全社會全方位監(jiān)督雹拄，尊重醫(yī)療機構(gòu)作為使用主體這一事實，以團購形式運用市場機制通過醫(yī)保戰(zhàn)略購買實現(xiàn)藥耗招采的“質(zhì)量優(yōu)先掌呜、以量換價、以量保價坪哄、量價掛鉤质蕉、招采合一”，這既充分體現(xiàn)了公平競爭的市場原則翩肌，也從制度上和實踐上充分保障了招采中選藥品的質(zhì)量和供應(yīng)管理模暗，醫(yī)藥行業(yè)基本形成了尊重法制、注重規(guī)則念祭、追求質(zhì)量沽票、加速優(yōu)化行業(yè)資源配置方向的整體氛圍。

如何才能處理好集采改革中市場與政府的關(guān)系裙系，該如何看待集采改革下價格管理與行業(yè)發(fā)展的關(guān)系憋考？

陳昊 華中科技大學同濟醫(yī)學院藥品政策與管理研究中心 主任

集采依托市場化手段，以團購方式進行采購眼膊，形成基于市場機制的價格绪樊，并以此價格為基準傲轮，由醫(yī)保管理部門形成相關(guān)藥品支付標準，整個過程嚴格執(zhí)行“招采合一藐篡、量價掛鉤”的市場原則百膳，充分尊重市場各主體。同時辑剿，醫(yī)保部門以醫(yī)奔教基金“預(yù)付、墊付”等形式為采購主體創(chuàng)造了良好的市場氛圍和交易條件坚浩，解決了醫(yī)藥購銷中長期存在的拖欠貨款頑疾赋遇。這些舉措，都在客觀上積極呵護了行業(yè)發(fā)展缠俺。

在價格方面显晶，醫(yī)保部門通過集采發(fā)現(xiàn)了部分藥品和醫(yī)用耗材的真實市場價格，并據(jù)此制定了相關(guān)產(chǎn)品的醫(yī)保支付標準壹士。需要強調(diào)的是磷雇，醫(yī)保部門雖然管理價格，但并不制定價格躏救，市場機制才是醫(yī)藥行業(yè)資源配置的根本機制唯笙。

常峰 中國藥科大學國際醫(yī)藥商學院 院長、教授

集采工作應(yīng)以政府和市場融合為根本原則盒使，發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用和市場機制在資源配置與價格形成中的決定性作用崩掘，防止因單純依靠市場或政府而產(chǎn)生市場失靈或政府失敗，助力形成治理效能有效發(fā)揮少办、市場機制充分彰顯的良性運作機制苞慢。

一方面要充分發(fā)揮政府的指導(dǎo)作用。這既不是指政府在市場失靈后進行干預(yù)英妓，也非直接定價挽放，而是要求政府建立起公平合理的市場競爭秩序，消除自由市場競爭可能引發(fā)的帶金銷售呈篱、信用缺失质脐、劣幣驅(qū)逐良幣等不合理現(xiàn)象，提高市場發(fā)現(xiàn)價格的效率臣塑。具體來說嗜谎，政府負責采購的組織和政策制定，搭建起標準特干、規(guī)范和專業(yè)的集采平臺早知，構(gòu)建科學、公平、透明的采購規(guī)則杖扫，同時負責采購合同的科學制定和嚴格落實押强，對醫(yī)療機構(gòu)、生產(chǎn)流通企業(yè)開展監(jiān)督檢查等煎喘。

另一方面要堅持以市場競爭機制形成價格溜棉。采用公開透明的競爭機制，引導(dǎo)企業(yè)在政府設(shè)計的市場競爭秩序下開展基于價格和質(zhì)量的公平競爭卫漫，完善以市場為主導(dǎo)的藥品耗材價格形成機制菲饼。集采過程中的具體競價環(huán)節(jié)應(yīng)交市場決定，防止通過非市場手段規(guī)避競爭的行為列赎。（ZGYB-2022.07）