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兩部門進一步推動跨省異地就醫(yī)直接結算工作

國家醫(yī)保局、財政部26日發(fā)布《關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》锰茉，深化跨省異地就醫(yī)直接結算改革倔既，破解異地就醫(yī)備案不便捷等堵點恕曲、難點問題。

推進跨省異地就醫(yī)費用直接結算渤涌，是完善醫(yī)保制度佩谣、解決人民群眾突出關切的重要改革舉措。

通知明確跨省異地就醫(yī)直接結算“十四五”的目標任務实蓬，2025年底前茸俭，跨省異地就醫(yī)直接結算制度體系和經辦管理服務體系更加健全，全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺支撐作用持續(xù)強化安皱，國家異地就醫(yī)結算能力顯著提升调鬓，住院費用跨省直接結算率提高到70%以上，普通門診跨省聯(lián)網定點醫(yī)藥機構數(shù)量實現(xiàn)翻一番等酌伊。

通知對住院尺动、普通門診和門診慢特病費用跨省直接結算等政策進行統(tǒng)一，明確跨省直接結算時原則上均執(zhí)行“就醫(yī)地目錄吏辫、參保地政策”基金支付政策拨喝；“先備案、選定點劳威、持碼卡就醫(yī)”異地就醫(yī)管理服務流程故厕；“先預付、后清算”異地就醫(yī)資金管理要求等跌仗。

通知進一步規(guī)范異地就醫(yī)備案政策顺雪，包括異地就醫(yī)備案人員范圍拓展到跨省急診人員和非急診且未轉診人員；統(tǒng)一備案有效期掩若，有效期內參保人可在就醫(yī)地多次就診并享受直接結算服務嘁凤；支持參保人員在備案地和參保地雙向享受待遇等。

此外，通知規(guī)范了定點醫(yī)療機構直接結算服務范圍，將急診搶救費用鲜结、住院期間院外檢查治療購藥費用和符合就醫(yī)地管理規(guī)定的無第三方責任外傷費用納入跨省異地就醫(yī)直接結算范圍苦爸。允許參保人員在出院結算前補辦異地就醫(yī)備案，并享受跨省直接結算服務肄埠。

在協(xié)同業(yè)務方面，通知對經辦機構跨區(qū)域協(xié)同流程進行規(guī)范教硫，建立就醫(yī)地與參保地協(xié)同處理問題的機制逻卖，提高地區(qū)間問題協(xié)同處置效率宋列。

通知要求，各地醫(yī)保部門要及時調整相關政策措施评也，確保2022年12月底前同國家政策相銜接炼杖。相關政策將于2023年1月1日起正式實施。