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7月26日瞻窗，國家醫(yī)保局伶丐、財政部發(fā)布《關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》，深化基本醫(yī)狈杼兀跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算改革哗魂，要求各地醫(yī)保部門要及時調(diào)整與本通知不相符的政策措施，確保2022年12月底前同國家政策相銜接漓雅。

《通知》提出录别，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院、普通門診和門診慢特病醫(yī)療費用邻吞，原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定组题，執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例抱冷、最高支付限額崔列、門診慢特病病種范圍等有關(guān)政策⊥冢《基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程》將于2023年1月1日起正式實施赵讯。

這意味著，明年起跨省異地長期居住或跨省臨時外出就醫(yī)的參保人員辦理異地就醫(yī)備案后可以享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)耿眉，參照就醫(yī)地目錄边翼、參保地政策執(zhí)行淳某。

行業(yè)專家指出，隨著人口流動的日益頻繁徽七，異地就醫(yī)的場景會越來越多馍上，過去由于省級醫(yī)保目錄增補制度存在，省級目錄和國家目錄長期存在不統(tǒng)一的情況敞灸，給異地就醫(yī)直接結(jié)算帶來了難度漾肩；如今全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺已經(jīng)建成，省級醫(yī)保目錄藥品清退倒計時区酷，醫(yī)保目錄“全國一盤棋”必將加速省級區(qū)域用藥市場洗牌掘鱼，未來藥品品種如果無法進入國家醫(yī)保目錄，省級市場“窗口”也將不復(fù)存在丛幌。

01

醫(yī)保目錄“全國一盤棋”

地方大品種岌岌可危

我國幅員遼闊鸣拦，各地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平懸殊，醫(yī)療條件迥異懒碍，各省市之間醫(yī)保政策葱妒、醫(yī)保目錄、報銷比例也不盡相同缝驳，這個歷史遺留問題與我國日益增加異地就醫(yī)需求存在“錯位”连锯，給民眾就醫(yī)報銷造成許多不便。

最初允許地方增補品種是為滿足地方用藥習(xí)慣用狱，然而在實行過程中卻無法避免地方藥企利益保護等問題运怖；此外，省級目錄調(diào)整與國家目錄調(diào)整之間過去存在一定的時間差夏伊，這也讓醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)無法全額結(jié)算摇展。

為確保醫(yī)保基金花在刀刃上溺忧，必須推動全國醫(yī)保目錄統(tǒng)一咏连。2021年9月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》鲁森，明確提出2022年實現(xiàn)全國基本醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一的目標(biāo)祟滴，建立健全醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)；到2025年歌溉，醫(yī)療保障制度更加成熟定型垄懂，醫(yī)療保障信息化水平顯著提升；展望2035年研底，基本醫(yī)療保障制度更加規(guī)范統(tǒng)一庵恨，多層次醫(yī)療保障體系更加完善，醫(yī)療保障公共服務(wù)體系更加健全，醫(yī)保诀烫、醫(yī)療榔况、醫(yī)藥協(xié)同治理格局總體形成。

2022年5月勃拢，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2022年重點工作任務(wù)的通知》钩榄，再次強調(diào)要實現(xiàn)全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一。

按照國家醫(yī)保局的規(guī)定后涛，各地要嚴(yán)格執(zhí)行《2021年藥品目錄》武也，不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍和甲乙分類。省級醫(yī)保部門要加快原自行增補品種的消化工作口愁，確保2022年6月30日之前完成全部消化工作耿逐。

2022年6月30日是各省份調(diào)整地方醫(yī)保增補品種的最后期限，如今各省份完成情況如何呢鸿挠？

近日醇舶，國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理司相關(guān)負(fù)責(zé)人公開對媒體表示，全國已有15個省份及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團提前完成了全部地方增補藥品的“消化”任務(wù)宋梧，包括北京市在內(nèi)的其余16個省份藥品“消化”的完成時間為今年年底匣沼。也就是說，到2022年年底捂龄，全國所有省份都將完成地方增補藥品“消化”工作释涛，實現(xiàn)全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一。

鑒于清退省級增補目錄工作的復(fù)雜性倦沧，國家醫(yī)保局安排了長達三年的過渡期唇撬。各地從2020年開始，要在3年內(nèi)按照第1年40%刀脏、第2年40%局荚、第3年20%的比例逐步調(diào)出原省級藥品目錄內(nèi)按規(guī)定調(diào)增的乙類藥品超凳，其中監(jiān)控輔助藥先行移出目錄愈污。

行業(yè)普遍認(rèn)為，醫(yī)保目錄全國統(tǒng)一之后轮傍，異地就醫(yī)將更加方便暂雹，經(jīng)辦效率更高，也更能體現(xiàn)醫(yī)保的公平性抱典；而且衔耕，隨著全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺的上線運營，醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的規(guī)范管理也將加強绵另，藥品今后若想進入醫(yī)保支付體系悬鲜，國家醫(yī)保目錄將成為唯一通道。

事實上，納入醫(yī)保是產(chǎn)品銷售放量的主要途徑之一厉源，被清退出醫(yī)保目錄既蛙，將導(dǎo)致相關(guān)產(chǎn)品銷售額大幅下滑，納入增補醫(yī)保省份越多的產(chǎn)品豆蝠，被清退后所受到的影響越大蓖社。

隨著省醫(yī)保目錄逐漸退出歷史舞臺，許多地方醫(yī)保大品種藥物也面臨淪為自費藥的風(fēng)險赛羡，所帶來的市場沖擊可想而知衍止。據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，除去已被納入國家醫(yī)保的品種词祝，有41個品種增補的省市達15個及以上园担，其中有35個為化學(xué)藥，6個為中成藥枯夜。

乙類增補醫(yī)保省市達15個及以上的品種

來源：米內(nèi)網(wǎng)中國醫(yī)保目錄大全數(shù)據(jù)庫

在這些品種中粉铐，腦苷肌肽注射劑、頭孢哌酮他唑巴坦注射劑卤档、奧拉西坦注射劑蝙泼、炎琥寧注射劑、神經(jīng)節(jié)苷脂注射劑劝枣、胸腺五肽注射劑汤踏、磷酸肌酸鈉注射劑、鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射劑舔腾、頭孢地嗪注射劑溪胶、大株紅景天注射劑、頭孢孟多注射劑等13個品種在2020年中國公立醫(yī)療機構(gòu)終端的銷售額超過10億元稳诚。

02

“神藥”必將清退

“價值醫(yī)療”促藥企轉(zhuǎn)型

醫(yī)保支付改革深入哗脖，帶量采購、醫(yī)保談判“騰籠換鳥”扳还，聚焦臨床使用量大才避、使用金額高的“大品種”，省級目錄走下歷史舞臺之后掰废，沒有被納入國家目錄的產(chǎn)品棕优，只能謀求在院外市場或自費用藥市場尋求轉(zhuǎn)型空間，勢必將遭遇巨大的業(yè)績壓力敢添。

省級醫(yī)保藥品清退進入“倒計時”佣虑，已經(jīng)讓部分曾經(jīng)的臨床用藥大品種遭遇市場沖擊。6月28日季训，濟川藥業(yè)公告弧定，公司全資子公司濟川有限的品種蒲地藍消炎口服液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液將于2022年6月30日起調(diào)出多地省級醫(yī)保目錄。

據(jù)了解锡跺，2021年度盔惑，蒲地藍消炎口服液在江蘇省、湖南省义誓、吉林省律坎、青海省、天津市的銷售金額約7億元蟋定；蛋白琥珀酸鐵口服溶液在江蘇省粉臊、湖南省的銷售金額約1億元。

作為拳頭產(chǎn)品驶兜，蒲地藍消炎口服液是濟川藥業(yè)的獨家劑型扼仲，自2013年上市以來，累計銷售超100億元抄淑，連續(xù)多年位居清熱解毒類口服中成藥第一名屠凶。據(jù)2021年年報，濟川藥業(yè)實現(xiàn)營收76.31億元肆资，其中矗愧，蒲地藍消炎口服液所屬的清熱解毒類實現(xiàn)營收24.22億元，營收貢獻超三成郑原。

不過唉韭，根據(jù)西南證券研報，截至2021年犯犁，蒲地藍消炎口服液的營收相較于公司總營收的占比属愤，已從2018年的44.3%下降至34.7%。

面對主打產(chǎn)品退出醫(yī)保目錄口迟、銷售額下降風(fēng)險等壓力岗命，濟川藥業(yè)也在不斷探索如何提振業(yè)績。在2020年業(yè)績說明會上保蒲，濟川藥業(yè)董事長曹龍祥表示品救，公司目前大力發(fā)展日化業(yè)務(wù)。2021年濟川藥業(yè)也在公開平臺上表示后續(xù)還會與電商展開聯(lián)系筋劣，拓展市場牡徘。

在業(yè)內(nèi)人士看來喧撕，目前市場可供選擇的日化類品牌很多正脸，藥企相較于專門從事日化的公司來說，渠道等優(yōu)勢稍弱呀琢。事實上鄙叼，日化帶給濟川藥業(yè)的業(yè)績貢獻并不算高。2021年，濟川藥業(yè)經(jīng)營日化業(yè)務(wù)的主體江蘇蒲地藍日化有限公司的營收為9304.48萬元群娃。

對一個從未開發(fā)過并且競爭激烈的日化領(lǐng)域衅侥，想要占領(lǐng)一定的市場份額也非易事，對蒲地藍消炎口服液依賴度高的濟川藥業(yè)任重道遠劫瞳。

與蒲地藍消炎口服液相同命運的還有貴州拜特的丹參川芎嗪注射液倘潜。

2019年，丹參川芎嗪注射液被納入國家重點監(jiān)控藥品目錄志于，結(jié)合國家醫(yī)保局同期出臺的《關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單管理制度的意見(征求意見稿)》涮因，該產(chǎn)品于2020年被調(diào)整出各省級地方醫(yī)保支付目錄。

至此伺绽，丹參川芎嗪注射液銷售情況急轉(zhuǎn)直下养泡，當(dāng)年從2018年17.83億，下滑到2019年的14.11億奈应，凈利潤從3.73億下滑到2.84億澜掩。當(dāng)年考慮到庫存、預(yù)計市場渠道及終端存量使用進度等情況杖挣，貴州拜特2019年12月暫停了丹參川芎嗪注射液的生產(chǎn)肩榕。

2021年1月，貴州拜特向藥監(jiān)部門提出停產(chǎn)申請并進行了備案惩妇。為減少運營成本点把，以及經(jīng)營不確定性可能帶來的持續(xù)虧損，丹參川芎嗪注射液藥品注冊批件已于2021年2月23日注銷乞贡。

“價值醫(yī)療”時代氢碰，聚焦未被滿足的臨床需求，好產(chǎn)品永遠是臨床急需的產(chǎn)品颅唇，國家醫(yī)保目錄常態(tài)化調(diào)整將是藥企進入醫(yī)保的唯一方法申广。

專家表示，從政策端和支付端的政策調(diào)整不難感受到西练，醫(yī)藥企業(yè)如果僅僅以銷售為導(dǎo)向是沒有未來的东六。對于被清退的省級增補醫(yī)保品種相關(guān)企業(yè)而言，可以通過二次開發(fā)然板，證實藥物療效與安全性待讲，爭取進入全國醫(yī)保目錄，同時需要做好大幅降價的心理準(zhǔn)備秃标。

對于企業(yè)而言殃烤，專業(yè)人才推廣隊伍打造和上市臨床再評價投入需要企業(yè)具備足夠長遠的戰(zhàn)略布局，無論面向醫(yī)保市場還是自費市場篡话，以臨床價值為導(dǎo)向情誊，堅持創(chuàng)新驅(qū)動高質(zhì)量發(fā)展水孩，提升全周期產(chǎn)品質(zhì)量管控能力與品牌服務(wù)意識，才是未來企業(yè)制勝關(guān)鍵琐驴。