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“合理用藥”考核是醫(yī)療改革一個(gè)重要的進(jìn)步標(biāo)志声诸，兩部門(mén)發(fā)文明確將用藥安全內(nèi)容納入推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)指標(biāo)曙求，提高公立醫(yī)院績(jī)效考核中合理用藥相關(guān)指標(biāo)權(quán)重忠宙。對(duì)于特殊人群用藥則明確遴選兒童用藥可不受“一品兩規(guī)”和藥品總品種數(shù)限制光羞。

7月27日棉玻，國(guó)家衛(wèi)健委持偏、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)用藥安全管理提升合理用藥水平的通知》赚朱，對(duì)合理用藥管理方面提出了三個(gè)方面椰严、九項(xiàng)工作要求秽擦。

《通知》要求實(shí)施臨床用藥全流程管理裹依，加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品、抗微生物藥物资汛、抗腫瘤藥物帐捺、質(zhì)子泵抑制劑、糖皮質(zhì)激素呼雨、毒麻精放藥品赫捕、中藥注射劑等的使用管理。

對(duì)老年人凑魔、兒童飘拂、孕產(chǎn)婦等特殊人群，要強(qiáng)化用藥安全管理壶碴。其中遴選兒童用藥（僅限于藥品說(shuō)明書(shū)中有明確兒童適應(yīng)癥和兒童用法用量的藥品）時(shí)情召，可不受“一品兩規(guī)”和藥品總品種數(shù)限制。

監(jiān)管方面撼予，《通知》提出將用藥安全內(nèi)容納入推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)指標(biāo)钥屈，提高公立醫(yī)院績(jī)效考核中合理用藥相關(guān)指標(biāo)權(quán)重。對(duì)不良反應(yīng)多坝辫、安全隱患突出的藥品要及時(shí)退出醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥供應(yīng)目錄篷就。

降低用藥錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)施臨床用藥全流程管理

《通知》提出強(qiáng)化用藥安全制度落實(shí)近忙。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要健全并落實(shí)用藥安全相關(guān)制度竭业，提高醫(yī)藥護(hù)技等人員防范用藥錯(cuò)誤的意識(shí)和能力，實(shí)施處方開(kāi)具及舍、調(diào)配永品、給藥、用藥的全流程管理击纬。

醫(yī)師要根據(jù)患者病情開(kāi)具正確鼎姐、規(guī)范、適宜的處方更振；藥師認(rèn)真履行處方審核職責(zé)炕桨，所有處方和用藥醫(yī)囑經(jīng)審核合格后調(diào)配發(fā)放；執(zhí)行用藥醫(yī)囑的護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真進(jìn)行核對(duì)，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”献宫，確保給藥的時(shí)間坏表、途徑、劑量等準(zhǔn)確無(wú)誤拭愁。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用信息化手段幢堕，對(duì)臨床用藥全過(guò)程進(jìn)行智能化審核與管理。

加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品侣娄、抗微生物藥物山乐、抗腫瘤藥物、質(zhì)子泵抑制劑苇硫、糖皮質(zhì)激素插凳、毒麻精放藥品、中藥注射劑等的使用管理

《通知》要求加強(qiáng)重點(diǎn)藥品使用管理境薪。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立高警示藥品姥胳、易混淆藥品管理制度，對(duì)本機(jī)構(gòu)內(nèi)高警示藥品及多個(gè)規(guī)格好啸、看似贵健、聽(tīng)似的易混淆藥品，分別存放并設(shè)置警示標(biāo)識(shí)渊季。

加強(qiáng)對(duì)各科室部門(mén)和醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)柬焕，使其能夠準(zhǔn)確識(shí)別；在藥品調(diào)配交接以及發(fā)放使用時(shí)梭域，醫(yī)務(wù)人員要互相提醒斑举，向患者做好用藥教育，注意防范誤選誤用病涨。

同時(shí)富玷，加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品、抗微生物藥物既穆、抗腫瘤藥物赎懦、質(zhì)子泵抑制劑、糖皮質(zhì)激素幻工、毒麻精放藥品励两、中藥注射劑等的使用管理。通過(guò)血藥濃度監(jiān)測(cè)囊颅、基因檢測(cè)等当悔，識(shí)別用藥風(fēng)險(xiǎn)，制定個(gè)體化用藥方案刺勇，優(yōu)化藥物品種選擇瓢身，精準(zhǔn)確定用藥劑量迟摹。

遴選兒童用藥時(shí)，可不受“一品兩規(guī)”和藥品總品種數(shù)限制

《通知》要求保障重點(diǎn)人群用藥安全宝辛。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要針對(duì)老年人跋章、兒童、孕產(chǎn)婦等特殊人群枕泽，強(qiáng)化用藥安全管理往姆。

建立老年患者用藥管理制度，針對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)水平的老年患者采取分級(jí)管理措施掰站，加強(qiáng)用藥交代和提醒宏湾，避免用錯(cuò)藥。

遴選兒童用藥（僅限于藥品說(shuō)明書(shū)中有明確兒童適應(yīng)癥和兒童用法用量的藥品）時(shí)肯绅，可不受“一品兩規(guī)”和藥品總品種數(shù)限制，增加用藥范圍监征，促進(jìn)精準(zhǔn)用藥芽接。

針對(duì)孕產(chǎn)婦特點(diǎn)，要強(qiáng)化合理用藥各環(huán)節(jié)管理括眠，重點(diǎn)關(guān)注孕產(chǎn)婦禁用慎用藥彪标，努力實(shí)現(xiàn)“最小有效劑量、最短有效療程掷豺、最小毒副作用”捞烟，最大限度減少對(duì)孕產(chǎn)婦和胎兒的影響。

不良反應(yīng)多当船、安全隱患突出的藥品將被清退出用藥供應(yīng)目錄

《通知》提出做好藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告题画。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照規(guī)定做好藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)報(bào)告，主動(dòng)收集藥品不良反應(yīng)德频，按照“可疑就報(bào)”的原則苍息，及時(shí)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告相應(yīng)信息，提高報(bào)告的數(shù)量和質(zhì)量壹置。建立并保存藥品不良反應(yīng)報(bào)告及監(jiān)測(cè)檔案竞思，對(duì)不良反應(yīng)多、安全隱患突出的藥品要及時(shí)依法依規(guī)清退出本機(jī)構(gòu)用藥供應(yīng)目錄钞护。

強(qiáng)化監(jiān)測(cè)結(jié)果分析及處置盖喷。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真統(tǒng)計(jì)分析藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)資料，提出針對(duì)性改進(jìn)目標(biāo)揩臊，采取有效措施減少和防止藥品不良反應(yīng)的重復(fù)發(fā)生嚎脖。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)藥品嚴(yán)重不良反應(yīng)后，在按規(guī)定上報(bào)的同時(shí)落余，應(yīng)立即暫停使用并積極救治患者鸳岩。藥學(xué)部門(mén)立即進(jìn)行藥品追溯和質(zhì)量評(píng)估，調(diào)查原因，做好觀察與記錄听番；經(jīng)評(píng)估后確定是否繼續(xù)使用或更換藥品把丹。

及時(shí)研判用藥風(fēng)險(xiǎn)并反饋臨床。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要密切關(guān)注國(guó)家有關(guān)部門(mén)核看、行業(yè)學(xué)協(xié)會(huì)躯法、權(quán)威學(xué)術(shù)期刊等發(fā)布的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)信息，通過(guò)收集分析本機(jī)構(gòu)之外更大范圍的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)券豺，尤其是新的滚蚪、嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)，以評(píng)估藥品安全性读黑。將分析評(píng)估情況及時(shí)反饋至臨床蛉幸，充分發(fā)揮警示提醒作用，形成不良反應(yīng)報(bào)告源于臨床丛晦、服務(wù)于臨床的良性循環(huán)奕纫。

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為規(guī)范性的監(jiān)督管理

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為規(guī)范性的監(jiān)督管理，確保其按照國(guó)家處方集烫沙、臨床診療指南匹层、藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和臨床路徑等，合理開(kāi)具處方锌蓄。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要定期組織專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員對(duì)處方醫(yī)囑按照一定比例實(shí)施點(diǎn)評(píng)升筏，認(rèn)真分析點(diǎn)評(píng)中存在的問(wèn)題，查找具體原因瘸爽，提出質(zhì)量改進(jìn)建議您访，研究制定有針對(duì)性的改進(jìn)措施，逐一落實(shí)剪决，并將點(diǎn)評(píng)結(jié)果納入相關(guān)科室及其工作人員績(jī)效考核和年度考核指標(biāo)洋只。大力開(kāi)展臨床藥師培訓(xùn)，為臨床藥師參加培訓(xùn)積極提供條件昼捍，保障相應(yīng)待遇驮尘。

將用藥安全內(nèi)容納入推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)指標(biāo)，提高公立醫(yī)院績(jī)效考核中合理用藥相關(guān)指標(biāo)權(quán)重

《通知》要求建立完善獎(jiǎng)懲機(jī)制央匀。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)（含中醫(yī)藥主管部門(mén)）要根據(jù)臨床用藥相關(guān)規(guī)范温辉、指南、標(biāo)準(zhǔn)等的調(diào)整和更新试著，及時(shí)做好醫(yī)師定期考核相關(guān)工作亡铺。

將用藥安全內(nèi)容納入推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)指標(biāo)，提高公立醫(yī)院績(jī)效考核中合理用藥相關(guān)指標(biāo)權(quán)重橱柒。充分運(yùn)用合理用藥考核厕猴、質(zhì)控目標(biāo)管理鹉某、處方合理性抽查等工作的評(píng)價(jià)結(jié)果，將其作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核盲外、評(píng)優(yōu)評(píng)先等工作的重要參考继躁。

對(duì)存在問(wèn)題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)依法嚴(yán)肅處理棺蛾；對(duì)負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任和直接責(zé)任的人員虎炸，依法給予處分；對(duì)表現(xiàn)突出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員要予以表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)怜俐。

此外身堡，《通知》明確國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家中醫(yī)藥局將組織加強(qiáng)對(duì)各地工作情況的推動(dòng)和定期通報(bào)，對(duì)工作或管理不力的地區(qū)拍鲤，采取約談等方式贴谎，督促及時(shí)整改并跟蹤復(fù)查。