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隨著國家組織藥品聯(lián)合采購辦公室發(fā)布中選結(jié)果猛频，標志著第七批國家組織藥品集中采購收官。根據(jù)國家醫(yī)療保障局的信息钙畔，本次集采有60種藥品采購成功马榆，擬中選藥品平均降價48%斥难，按約定采購量測算枕娱，預計每年可節(jié)省費用185億元婉商。

與醫(yī)保目錄調(diào)整談判砍價不同晶通，國家藥品集采由企業(yè)自主報價坟桅，同品種競價华望，有另一套運作方式。此次國家藥品集采與以往有何不同仅乓？對醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展會產(chǎn)生哪些影響赖舟？

云南省昭通市靖安新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心的一名醫(yī)生在藥房里拿藥。

擴大范圍——涉及31個治療類別夸楣，平均降價48%宾抓，群眾獲得感持續(xù)增加

藥品集采是通過匯總醫(yī)療機構(gòu)的實際臨床需求，來換取藥企以較低的價格提供藥品忱确。所以每次集采的品種以及各個品種的采購量屏商，會根據(jù)臨床需求進行調(diào)整。此次集采唐耿，涉及31個治療類別犹蝇，包括高血壓、糖尿病囤嗡、抗感染昵斤、消化道疾病等常見病、慢性病用藥缤滑，以及肺癌困邪、肝癌、腎癌瓤危、腸癌等重大疾病用藥瘩此。按集采前價格測算，7批集采294個藥品涉及金額約占公立醫(yī)療機構(gòu)化學藥柳锣、生物藥年采購額的35%愧理。這意味著，集中帶量采購已成為公立醫(yī)院藥品采購的重要模式折柠。

南京大學衛(wèi)生政策與管理研究中心主任顧海告訴記者宾娜，前五批次集采共涉及218種化學藥，覆蓋高血壓扇售、冠心病前塔、糖尿病、抗過敏承冰、抗感染华弓、消化道疾病食零、抗腫瘤等常見病、慢性病寂屏、重大疾病贰谣、罕見病用藥；第六批集采藥品首次由化學藥擴展到生物藥領(lǐng)域迁霎，將16個第二吱抚、三代胰島素納入集采范圍；前六批集采消化道代謝考廉、抗感染狱林、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)涛帐、抗腫瘤用藥數(shù)量納入較多衙到。這次在原有基礎(chǔ)上繼續(xù)擴圍，群眾的受益面更廣了梯匠。

相較于前六批國家集采價格平均下降53%的幅度碰蚂，本次擬中選藥品平均降價48%，在一些人眼里“比較溫和”誓胆。對此竣楼，國家醫(yī)保局有關(guān)負責人認為，原因來自三個方面：其一庸飘，近年來亲堂，醫(yī)保部門加強價格治理，總體上看各省份藥品價格更加透明瞒帜；其二假棉，省級帶量采購在推進中，本次集采部分品種已納入地方集采征绸，在國家集采前價格水平已經(jīng)下降久橙；其三，經(jīng)過多輪集采管怠，企業(yè)競爭更加理性淆衷。

雖然降價幅度略顯平淡，但未來群眾的獲得感不會打折渤弛。此次集采不僅納入了更多新藥祝拯，而且一些藥品的價格降幅較大。

以肝癌一線靶向藥侖伐替尼膠囊為例她肯，每粒平均價格從108元下降到18元佳头，一個治療周期可節(jié)約費用8100元。降血壓領(lǐng)域晴氨，首次納入緩控釋劑型康嘉，硝苯地平控釋片降價58%碉输，美托洛爾緩釋片降價53%，高血壓患者用藥負擔明顯減輕亭珍》蠹兀抗病毒藥物奧司他韋每片從平均4.5元降至1元。此外唠陈，美國輝瑞公司的替加環(huán)素、日本安斯泰來公司的米卡芬凈骂妻、西班牙艾美羅公司的依巴斯汀锭泼、意大利博萊科信誼公司的碘帕醇等4個原研藥中選，平均降價67%篡氯。

此次焦凶，平均每個藥品品種有5.4家企業(yè)中選，供應多元化和穩(wěn)定性進一步增強即耕。按照國家醫(yī)保局的安排叁垫，患者有望在今年11月用上此次中選的藥品。

規(guī)則升級——建立“一省雙供”模式克导，強化履約責任符貌，防范私下議價

經(jīng)過6次集采，集采規(guī)則也有細微調(diào)整肪斗，考量更周到钾排，操作性也更強了。中國藥科大學國際醫(yī)藥商學院院長常峰將此次集采規(guī)則升級總結(jié)為五大亮點共螺，包括帶量比例更加科學该肴、“一省雙供”保障供應、“品間熔斷”縮小價差藐不、批件管理防范圍標匀哄、政策協(xié)同持續(xù)深化等。

從帶量比例更加科學這個角度來說雏蛮，此次國家集采涎嚼，抗生素帶量比例較普通藥品比例降低10%，特殊級抗生素藥品進一步降低挑秉，可在一定程度上抑制抗生素濫用铸抑，體現(xiàn)了醫(yī)保和衛(wèi)生健康等部門政策協(xié)同配合。

此次規(guī)則升級衷模，比較受關(guān)注的是“一省雙供”模式的建立鹊汛。近年來，集采中標企業(yè)斷供事件屢屢發(fā)生阱冶。比如刁憋，2021年8月滥嘴，華北制藥在山東斷供第三批集采中選品種布洛芬緩釋膠囊，產(chǎn)生了比較惡劣的社會影響嫁潦。

“臨床用藥必須保證連續(xù)性捍陌，一旦企業(yè)斷供，就會影響患者的治療近殖，這是在國家集采中必須解決的颁究。”顧海告訴記者菱砚，“一省雙供”不僅強化企業(yè)履約責任丢袁，也為患者提供了“雙保險”——即便主供企業(yè)斷供，副供企業(yè)馬上就能接上理促。常峰認為棠镇，“一省雙供”為滿足市場需求提供了更保險、更直接的手段控栓，也可有效降低各地選擇替補企業(yè)的行政成本亭郑。

此次集采新規(guī)則“品間熔斷”，是把不同品種的價差放在同一水準進行比較辽乎，這在一定程度上增加了企業(yè)報價考量的難度以及不確定性媳谁，更有效制約少數(shù)同類品種企業(yè)私下議價。

有關(guān)部門注意到友酱，利用有效注冊批件惡意和隨意轉(zhuǎn)讓韩脑，可能繞過被圈定的關(guān)聯(lián)企業(yè)的規(guī)則，形成圍標現(xiàn)象粹污，因此段多，集采規(guī)則將“關(guān)聯(lián)企業(yè)”內(nèi)涵拓寬，防止集采過程中部分企業(yè)鉆空子壮吩。

競爭加劇——單個品種競爭對手更多进苍，企業(yè)期待集采政策保持穩(wěn)定

7月12日，南京酷熱鸭叙。離全國藥品集中采購申報信息公開大會開始還有一個多小時觉啊，會場一多半座位已經(jīng)坐滿。服務員走到每個與會者身邊沈贝，遞上礦泉水杠人，還有兩個小面包。此時記者還沒明白這一操作的深意宋下，直到會議不間斷地開到中午1點以后嗡善，才發(fā)現(xiàn)大家確實沒有空閑吃午飯。

“心里一點底都沒有〗约幔”記者詢問幾位企業(yè)代表磷砌，得到的答案如出一轍。

此次集采的藥品笑敷，去年在公立醫(yī)療機構(gòu)的合計銷售額約700億元粒删，哪家企業(yè)能舍得丟掉這樣的市場？但參與企業(yè)295家嫁商，單個品種競爭對手更多屁诬，14個品種報價廠家超過10家，因此捏趴，如何報價考驗企業(yè)的實力和智慧给惠。

“磷酸奧司他韋膠囊，75毫克乘以30粒/盒讲稀，廣東東陽光藥業(yè)有限公司汤笋，29.97元背哎〈邢浚”主席臺上，啟封人將企業(yè)報價單啟封后龙助，宣讀人讀出品名砰奕、劑型和報價，公證人提鸟、監(jiān)督人分列兩側(cè)军援，監(jiān)督整個過程。

295家企業(yè)488個產(chǎn)品參與投標称勋，這樣的程序重復著胸哥，讓外行人感到十分無趣。但現(xiàn)場一直非常安靜赡鲜，企業(yè)代表們注意力高度集中空厌，不停地記錄、計算银酬，空氣中彌漫著緊張嘲更。

“可以發(fā)朋友圈了嗎？”報價剛結(jié)束揩瞪，結(jié)果還沒公布赋朦，一家企業(yè)的代表已經(jīng)一臉喜悅——按照公布的報價，他心里有數(shù)了慕怀！

此次线盔，217家企業(yè)的327個產(chǎn)品獲得擬中選資格。其中阐祭，6家國際藥企的6個產(chǎn)品中選轿侍，211家國內(nèi)藥企的321個產(chǎn)品中選酒尝，投標企業(yè)中選比例73%。競爭激烈皿腾，中選值得慶祝迫手，當日結(jié)果公布之后，多家上市公司都公布了中選喜訊索廊。然而舒搬，即便中選，也是有人歡喜有人憂政辕。

“不參與集采疤信，就是死路一條，參與了淹遵，利潤一直在降口猜。”一家小規(guī)模藥企的代表向記者“倒苦水”透揣。

但是济炎，以最低價中選嗎替麥考酚酯膠囊的湖南華納大藥廠股份有限公司的代表卻信心滿滿。“上一次我們也中選了辐真，而且一直穩(wěn)定供貨须尚，我們有信心做得更好！”

“沒有集采之前侍咱，我們要面對幾千家醫(yī)院10多萬家藥店耐床，集采后，客戶更集中楔脯，我們有精力專注于研發(fā)生產(chǎn)撩轰。”一家國內(nèi)頭部藥品企業(yè)的代表告訴記者昧廷，目前堪嫂，國內(nèi)的藥品生產(chǎn)企業(yè)近5000家，集采就是一個優(yōu)勝劣汰的過程蛙陆，能夠引導產(chǎn)業(yè)提高集中度笨迂，走向更高質(zhì)量發(fā)展。談及未來买鹊，這位代表表示：“我們期待集采能夠保持政策穩(wěn)定性捍彼，這樣企業(yè)才能以更長遠的眼光謀劃發(fā)展≈埃”

“集采的目的不是一味降價蒜猎，而是為了醫(yī)保基金、藥企和患者的三方共贏川麦∠院叮”一位業(yè)內(nèi)人士表示，藥品價格不會無限下降善歌，集采將藥價虛高的“水分”擠出之后件塌，藥品價格最終將趨于合理，企業(yè)也將獲得合理的利潤和預期吸哩。