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近日粉簇，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、中央宣傳部等17部門聯(lián)合發(fā)布《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》念澜。《指導意見》從提高優(yōu)生優(yōu)育服務水平、發(fā)展普惠托育服務體系、完善生育休假和待遇保障機制徘层、構建生育友好的就業(yè)環(huán)境等7個方面，提出20項政策措施利职。其中趣效，分娩鎮(zhèn)痛、創(chuàng)建家庭友好型工作場所等被首次納入生育支持措施撼盈。

《指導意見》提出绊叙，提高兒童健康服務質量，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構兒童保健門診（兒童保健室）標準化建設配昼，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院菊舅、社區(qū)衛(wèi)生服務中心專業(yè)從事兒童保健和基本醫(yī)療服務的醫(yī)生配備水平礁姿∪绨“十四五”期間，中央預算內投資支持開展10個左右兒科類國家區(qū)域醫(yī)療中心建設項目菱区。加強生殖健康服務顿墨，擴大分娩鎮(zhèn)痛試點；推進輔助生殖技術制度建設绎瓣，逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術項目按程序納入醫(yī)保（含生育保險）基金支付范圍稼孤。

《指導意見》要求，2022年全國所有地市印發(fā)實施“一老一小”整體解決方案堵忌。實施公辦托育服務能力建設項目和普惠托育服務專項行動扇述，帶動地方政府基建投資和社會投資，公辦托育機構收費標準由地方政府制定杯道。支持有條件的用人單位為職工提供福利性托育服務匪煌。加快制定出臺家庭托育點管理辦法。

《指導意見》提出党巾，國家統(tǒng)一規(guī)范并制定完善生育保險生育津貼支付政策萎庭，強化生育保險對參保女員工生育醫(yī)療費用、生育津貼待遇等保障作用。有條件的地方可探索參加職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員同步參加生育保險驳规；未就業(yè)婦女通過參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險享受生育醫(yī)療待遇肴敛；為領取失業(yè)保險金人員繳納職工基本醫(yī)療保險（含生育保險費），所需資金從失業(yè)保險基金列支吗购。

《指導意見》要求医男，優(yōu)化公租房輪候與配租規(guī)則，將家庭人數(shù)及構成等納入輪候排序或綜合平分因素捻勉，對符合條件且子女數(shù)量較多的家庭可直接組織選房昨登。住房政策向多子女家庭傾斜，在住房公積金繳存城市無自有住房且租賃住房的多子女家庭贯底，可按照實際房租支出提取公積金丰辣；對購買首套自住房的多子女家庭，有條件的城市可給予釋放提高住房公積金貸款額度等相關政策支持挽后。

《指導意見》提出滥港，優(yōu)化完善財政補助政策，逐步提高學前教育財政投入水平镇盛，保障普惠性學前教育普惠性有質量可持續(xù)發(fā)展换蛔。優(yōu)化義務教育結構，確保義務教育學位主要由公辦學校提供和政府購買學位方式提供卜锡。

《指導意見》要求孽强，創(chuàng)建家庭友好型工作場所，推動用人單位將幫助職工平衡工作和家庭關系相關措施納入集體合同和女職工權益保護專項集體合同條款歉赴。用人單位可結合生產(chǎn)和工作實際氮妆，通過與職工協(xié)商，采取彈性上下班柄午、居家辦公等工作方式匹溪，為有接送子女上下學、照顧生病或居家子女等需求的職工提供工作便利爽咒。探索開展婦女平等就業(yè)權益保護檢察公益訴訟玩冷，維護婦女勞動合同社會保障權益。

解讀：讓孕育美好炼幔，共撐屋檐下一方煙火

老吾老秋茫，以及人之老，幼吾幼乃秀，以及人之幼肛著，是古人的生活愿景。如今环形，關愛“一老一小”策泣，促進人口均衡發(fā)展等問題同樣是政府心之所系衙傀。

近日，經(jīng)國務院同意萨咕，國家衛(wèi)生健康委统抬、國家發(fā)展改革委等17部門印發(fā)《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》。對此危队，南開大學經(jīng)濟學院教授聪建、中國人口學會副會長原新認為，《指導意見》定位在“進一步完善和落實積極生育支持措施”茫陆，重點是設計與三孩生育政策配套的一攬子促進積極生育的支持路徑槽悼，并推動相關措施有效落地。

使痛點不痛

十月懷胎毛围，一朝分娩页梁。在醫(yī)學上，生產(chǎn)分娩疼痛被定為最高級別的疼痛沸恤。2021年中國大學生婚育觀調查發(fā)現(xiàn)队淳，近60%的女大學生認為，生育痛苦與潛在風險會降低其生育意愿真稚。

“有的沒生過孩子的年輕女性千雏，聽說生產(chǎn)的劇痛后，不愿懷农帝、不敢懷误目；有的生過孩子的女性，親身經(jīng)歷過劇痛舆飒，對再次懷孕存在嚴重的畏難情緒轴私。調查顯示，生產(chǎn)過程變得愉悅秉扑、不痛苦慧邮，可能會讓1/4的女性考慮生育或再次生育的問題≈勐剑”中山大學侯佳偉教授介紹，針對年輕孕產(chǎn)婦對生育體驗的新需求耻矮，《指導意見》首次將無痛分娩納入生育支持措施秦躯，明確提出擴大分娩鎮(zhèn)痛試點，規(guī)范相關診療行為裆装，提升分娩鎮(zhèn)痛服務水平踱承。

同時，《指導意見》明確哨免，推進輔助生殖技術制度建設茎活，逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術項目按程序納入醫(yī)保（含生育保險）基金支付范圍。“調查顯示载荔，三成育齡人群對輔助生殖技術存在需求或潛在需求盾饮，兩成育齡人群認為安全廉價的輔助生殖技術可促進其生育意愿提升±廖酰”侯佳偉認為档价，一對夫婦借助輔助生殖技術生育，費用少則十余萬元囤乎，多則幾十萬甚至上百萬元靡黑，普通家庭難以承受，“把輔助生殖技術項目納入醫(yī)备冶。回應了廣大群眾的呼聲”帽惠。

尋找平衡點

生育養(yǎng)育子女，平衡家庭和工作的關系艇线，是職場父母的一大苦惱亿隔。人口監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，職業(yè)女性未實現(xiàn)的生育意愿高于其他育齡人群墓枝。對此乃蔬，《指導意見》提出鼓勵實施靈活的工作方式，推動用人單位將幫助職工平衡工作和家庭關系相關措施納入集體合同和女職工權益保護專項集體合同容且，用人單位可結合生產(chǎn)和工作實際刁夺，與職工協(xié)商采取彈性上下班、居家辦公等方式亮隙，為職工接送子女上下學途凫、照顧生病等子女提供工作便利。

“《指導意見》將創(chuàng)建家庭友好型工作場所納入生育支持措施溢吻，這在國務院的文件中還是首次维费。”中國人口與發(fā)展研究中心副研究員楊勝慧介紹促王，國際經(jīng)驗表明犀盟，創(chuàng)建家庭友好型工作場所有利于推動用人單位承擔社會責任，也有助于員工更好地履行工作職責蝇狼、提高工作效率阅畴。

中國人民大學人口與發(fā)展研究中心宋健教授表示，個體成長與家庭穩(wěn)定離不開婚育友好迅耘、家庭友好的社會氛圍和制度環(huán)境贱枣。當前，養(yǎng)育負擔和職育沖突是生育的兩大阻礙因素颤专。通過增加普惠托育服務供給和加強優(yōu)質教育資源供給纽哥，可減輕父母養(yǎng)育子女的后顧之憂钠乏；通過完善生育休假和待遇保障機制、實行靈活的用工方式柬激，可幫助職工平衡工作和家庭關系诽祠。

邁出新步伐

我國生育保險誕生于1994年，是職業(yè)婦女因生育而暫時中斷勞動逮弛，由國家或單位為其提供生活保障和物質幫助的一項基本社會保障制度螃方。據(jù)統(tǒng)計，至2021年全國生育保險參保人數(shù)為2.36億鞋会，比城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險担灭、職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)少2.21億和1.09億。

《指導意見》提出填杀，完善生育保險等相關社會保險制度寓综，國家要統(tǒng)一規(guī)范并制定完善生育保險生育津貼支付政策，強化生育保險對參保女職工生育醫(yī)療費焦厘、生育津貼待遇等保障作用耿堕，鼓勵有條件的地方探索參加職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員同步參加生育保險。

中國人民大學人口學系主任绽脏、人口與發(fā)展研究中心研究員楊凡認為味廊，《指導意見》提出了完善生育保險制度的具體方向，總結起來就是“統(tǒng)一”和“擴大”棠耕∮喾穑“統(tǒng)一”體現(xiàn)在國家統(tǒng)一規(guī)范并制定完善生育保險生育津貼支付政策，強化生育保險的社會統(tǒng)籌窍荧、風險共擔的保障作用辉巡；“擴大”體現(xiàn)在參保人員范圍和服務內容范圍的擴大。

“參保人員范圍的擴大是指鼓勵探索將靈活就業(yè)人員蕊退、未就業(yè)婦女和領取失業(yè)保險金人員等社會弱勢群體納入郊楣，保障其生育權益。服務內容的范圍擴大是指逐步將分娩鎮(zhèn)痛瓤荔、輔助生殖技術等項目納入基金支付范圍净蚤，回應人們不斷發(fā)展的生育需求≤怨保”楊凡介紹塞栅，“統(tǒng)一”和“擴大”是有機結合的，“統(tǒng)一”是“擴大”的基礎腔丧，而“擴大”的最終目的是為了實現(xiàn)“統(tǒng)一”。

《指導意見》提出绵颅，未就業(yè)婦女通過參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險享受生育醫(yī)療待遇曹胚。中國人口與發(fā)展研究中心副研究員袁濤指出玲禾，這是首次以國務院文件明確未就業(yè)婦女的生育醫(yī)療待遇以及失業(yè)人員的生育保險參保辦法，解決了廣大未就業(yè)婦女的生育醫(yī)療費用的分擔济谢，以及失業(yè)人員的生育保險參保繳費問題盏掉。

積極生育支持措施重在落實。宋健認為情腥，配套支持措施包含經(jīng)濟支持毙向、時間支持和服務支持三大類，三類政策歸根結底都涉及成本合理分擔的問題辰张，政府買單能否持續(xù)形负、轉嫁企業(yè)是否合理、社會機構如何參與欢巡、家庭負擔怎樣減輕瞒礼，這些都需要條分縷析，算總賬致驶、細賬和長遠賬芯勘，以確保積極生育支持措施落到實處并持久可行。