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2022年8月23日下午柄豹，國(guó)家醫(yī)療保障局黨組書記隅昌、局長(zhǎng)胡靜林以視頻方式調(diào)研跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作沾谜。調(diào)研組認(rèn)真聽(tīng)取了全國(guó)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作進(jìn)展和經(jīng)辦工作流程介紹百睹，深入了解河北熬北、四川具體經(jīng)辦流程荤堪、存在問(wèn)題及意見(jiàn)建議簿煌。

胡靜林指出酵熙，黨中央酌摇、國(guó)務(wù)院高度重視異地就醫(yī)直接結(jié)算工作膝舅，隨著人口流動(dòng)頻繁，人民群眾對(duì)于看好病和就醫(yī)結(jié)算方便快捷的要求越來(lái)越高窑多。各地要針對(duì)群眾異地就醫(yī)過(guò)程中反映的痛點(diǎn)仍稀、難點(diǎn)、堵點(diǎn)問(wèn)題埂息，簡(jiǎn)化流程技潘，優(yōu)化服務(wù)，加強(qiáng)政策宣傳引導(dǎo)千康，下足繡花功夫享幽，切實(shí)推進(jìn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算高效便捷。同時(shí)各地要依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)，為跨省直接結(jié)算提供有力支撐值桩，加強(qiáng)省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算統(tǒng)計(jì)分析摆霉，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題奔坟，改進(jìn)工作携栋，推動(dòng)跨省異地就醫(yī)工作邁入新階段。

從住院到門診慢特病偎旱，跨省異地就醫(yī)惠及千萬(wàn)人

近年來(lái)船庐，我國(guó)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策從住院到普通門診，進(jìn)而拓展到門診慢特病地捂，群眾就醫(yī)的便捷性不斷增強(qiáng)或祖。

據(jù)國(guó)家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至2022年6月底留嫩，全國(guó)住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算已聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)5.86萬(wàn)家凰彼；全國(guó)門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算已聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)6.59萬(wàn)家，定點(diǎn)零售藥店16.53萬(wàn)家絮檀。

今年1-6月葛昏，全國(guó)住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算246.59萬(wàn)人次，涉及醫(yī)療費(fèi)用554.16億元卜陵，基金支付323.11億元绝鸡，基金支付比例為58.3%；全國(guó)門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算1112.85萬(wàn)人次开贼，涉及醫(yī)療費(fèi)用26.92億元舰褪，基金支付16.16億元，基金支付比例為60.0%疏橄。

目前占拍，全國(guó)一半左右的統(tǒng)籌地區(qū)（共208個(gè)）啟動(dòng)了高血壓、糖尿病捎迫、惡性腫瘤門診放化療晃酒、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)工作窄绒，進(jìn)一步推進(jìn)門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算贝次。

為了方便參保人跨省直接結(jié)算5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用，國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP新增跨省門診慢特病告知書等查詢功能彰导。參保人可下載國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP蛔翅，點(diǎn)擊“異地備案”欄目，在“異地就醫(yī)更多查詢”子欄目中新增“門慢特告知書”“門慢特資格”查詢功能位谋。參保人可以分別了解自身已有的門診慢特病認(rèn)定資格和參保地關(guān)于門診慢特病相關(guān)費(fèi)用跨省直接結(jié)算政策山析、流程等內(nèi)容折汞。

破解結(jié)算堵點(diǎn)、難點(diǎn)使谋，制定全國(guó)統(tǒng)一規(guī)范

雖然我國(guó)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作取得了較大突破，但原有醫(yī)保結(jié)算政策不統(tǒng)一坷磷、業(yè)務(wù)流程不規(guī)范度攘、業(yè)務(wù)協(xié)同不及時(shí)等問(wèn)題也困擾著這項(xiàng)工作的深入開(kāi)展，影響群眾的獲得感竹坝。

近日嘱杆，國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）磷兢，這是時(shí)隔6年后制定的一份全新的行動(dòng)指南杭嚷。

“推進(jìn)基本醫(yī)保跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算狭龄，是完善醫(yī)保制度嚣咕、解決人民群眾突出關(guān)切的重要改革舉措≈┥担”國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心負(fù)責(zé)人隆學(xué)文說(shuō)绷咳，此次國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署琅翻，出臺(tái)《通知》位仁，就是要深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算改革，著力破解異地就醫(yī)備案不便捷等堵點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題方椎。

《通知》明確提出聂抢，2025年底前，住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算率提高到70%以上棠众，普通門診跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量實(shí)現(xiàn)翻一番琳疏，群眾需求大、各地普遍開(kāi)展的門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用逐步納入跨省直接結(jié)算范圍闸拿，異地就醫(yī)備案規(guī)范便捷轿亮，基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷線上線下都能跨省通辦。

此外胸墙，《通知》統(tǒng)一住院我注、普通門診和門診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算政策。明確了跨省直接結(jié)算時(shí)原則上均執(zhí)行“就醫(yī)地目錄迟隅、參保地政策”基金支付政策但骨；明確了“先備案、選定點(diǎn)智袭、持碼卡就醫(yī)”異地就醫(yī)管理服務(wù)流程籍纸；明確了“先預(yù)付剿夫、后清算”的異地就醫(yī)資金管理要求。

異地就醫(yī)備案烹驰、結(jié)算和協(xié)同是群眾反映較多的三大難題姓拂，為破解這些難題，《通知》進(jìn)一步規(guī)范了異地就醫(yī)備案政策魄蔗、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算服務(wù)范圍寒肋、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)跨區(qū)域協(xié)同流程。“將備案人員范圍拓展到跨省急診搶救人員和非急診且未轉(zhuǎn)診人員”“允許參保人員在出院結(jié)算前補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案并享受跨省直接結(jié)算服務(wù)”“壓實(shí)大額醫(yī)療費(fèi)用（3萬(wàn)元及以上）就醫(yī)地協(xié)查責(zé)任”等內(nèi)容都是不小的突破肆洽。

新規(guī)明年起實(shí)施易麻，各地應(yīng)加快完善配套保障

“統(tǒng)一”“規(guī)范”“協(xié)同”，《通知》中的各項(xiàng)措施要惠及百姓社咒，意味著全國(guó)各統(tǒng)籌地區(qū)都必須行動(dòng)起來(lái)秽祷。

為打通政策落地的最后一公里，兩部門同步印發(fā)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)程》）位俩，并要求2023年1月1日起正式實(shí)施矗寂。《規(guī)程》規(guī)定了范圍對(duì)象勇蝙、登記備案赠摇、就醫(yī)管理、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算浅蚪、費(fèi)用清算藕帜、審核檢查等十個(gè)章節(jié)的內(nèi)容，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理惜傲，規(guī)范相關(guān)業(yè)務(wù)流程洽故，推動(dòng)業(yè)務(wù)協(xié)同聯(lián)動(dòng)。

但即便有此規(guī)程盗誊，各地執(zhí)行層面依舊面臨很多考驗(yàn)时甚。《通知》要求哈踱，各地醫(yī)保部門要及時(shí)調(diào)整與本通知不相符的政策措施荒适，確保2022年12月底前同國(guó)家政策相銜接；結(jié)合本地實(shí)際开镣，進(jìn)一步明確和細(xì)化政策管理規(guī)定刀诬，精簡(jiǎn)辦理材料，簡(jiǎn)化辦理流程常籍，優(yōu)化管理服務(wù)健吃；同步調(diào)整信息系統(tǒng)與《通知》相適應(yīng)，保障跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作平穩(wěn)過(guò)渡锨圣。

中國(guó)社會(huì)保障學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)陕绢、浙江大學(xué)國(guó)家制度研究院副院長(zhǎng)金維剛表示过腰，目前，各地對(duì)于參保人員跨省異地就醫(yī)要求的審核還存在薄弱環(huán)節(jié)闯揪，“承諾備案”“補(bǔ)辦備案”等新措施無(wú)疑會(huì)增加審核工作難度橄看。同時(shí)，無(wú)論是對(duì)跨省異地就醫(yī)人員的就醫(yī)行為避某，還是對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)跨省異地就醫(yī)人員的診療行為硅跌，監(jiān)管難度都比較大。過(guò)去洼荡，跨省異地就醫(yī)人員的醫(yī)療費(fèi)用往往遠(yuǎn)高于本地參保人員同病就醫(yī)所支出的醫(yī)療費(fèi)用，因此眠琴，監(jiān)管能力水平必須進(jìn)一步提升下质，才能適應(yīng)新形勢(shì)。

安徽省異地就醫(yī)中心副主任陳中樓表示诞仓，將在抓具體缤苫、抓到底上下功夫，加快完善《規(guī)程》配套保障機(jī)制墅拭，統(tǒng)籌做好組織推動(dòng)活玲、政策調(diào)整、技術(shù)保障谍婉、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等方面準(zhǔn)備工作舒憾。