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【關(guān)注】醫(yī)保衛(wèi)健兩部委答復(fù):針對檢驗(yàn)貴、門診貴出招挽后,降低患者負(fù)擔(dān)
醫(yī)改專題 醫(yī)改界 2022-09-02 1566

隨著醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療保障的情況不斷變化问乌,目前人民群眾看病就醫(yī)的難點(diǎn)、痛點(diǎn)已經(jīng)從原來的買藥和住院缆兆,逐漸轉(zhuǎn)向檢驗(yàn)和門診缸日,這也成為人民群眾新的關(guān)注熱點(diǎn)。在今年兩會上狡允,有代表提出绝话,應(yīng)降低相關(guān)費(fèi)用,要加強(qiáng)保障页本,進(jìn)一步降低患者負(fù)擔(dān)狼隶。針對相關(guān)提案,國家衛(wèi)健委與國家醫(yī)保局共同協(xié)商吝沃,于近日在國家衛(wèi)健委官網(wǎng)掛出答復(fù)表示便师,將進(jìn)一步推進(jìn)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范開展檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作,加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)信息互聯(lián)互通俱竭,提高區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源有效利用率刮粥,方便群眾就醫(yī),減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)谋减。

同時(shí)牡彻,將配合相關(guān)部門加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,繼續(xù)將患者自付比例作為重要的考核指標(biāo)出爹,鞏固住院待遇水平庄吼,加強(qiáng)門診共濟(jì)保障,更好保障各類參保人群醫(yī)保權(quán)益严就。

開展檢查檢驗(yàn)互認(rèn)工作总寻,減輕人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)

檢查檢驗(yàn)是醫(yī)療服務(wù)過程中的一項(xiàng)重要環(huán)節(jié)器罐,開展檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作可以有效提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行效率,促進(jìn)醫(yī)療資源合理利用渐行,減輕人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)轰坊。

今年2月,國家衛(wèi)健委會同國家醫(yī)保局祟印、國家中醫(yī)藥局肴沫、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局聯(lián)合印發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理辦法》(以下簡稱《辦法》),分別從組織管理蕴忆、互認(rèn)規(guī)則明因、質(zhì)量控制、支持保障泡煌、監(jiān)督管理等方面對醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的各項(xiàng)要求進(jìn)行了明確扭皿。

關(guān)于“國家層面出臺相關(guān)政策解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)對患者重復(fù)檢查增加醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的問題”的建議,國家衛(wèi)健委答復(fù)表示颁音,《辦法》明確提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照“以保障質(zhì)量安全為底線姨篮,以質(zhì)量控制合格為前提,以降低患者負(fù)擔(dān)為導(dǎo)向恕下,以滿足診療需求為根本截抄,以接診醫(yī)師判斷為標(biāo)準(zhǔn)”的原則,開展檢查檢驗(yàn)互認(rèn)工作桥庵。要求對于患者提供的已有檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)條件掰弯、滿足診療需要的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得重復(fù)進(jìn)行檢查檢驗(yàn)氯鲫。對于符合互認(rèn)條件的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目窍颗,不得以與其他項(xiàng)目打包等形式再次收取相關(guān)費(fèi)用。

健全和完善普通門診統(tǒng)籌倾祈,減輕參保人門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)

關(guān)于“國家適當(dāng)放寬醫(yī)保報(bào)銷范圍吸占,將門診費(fèi)用全部納入醫(yī)保報(bào)銷”的建議,國家衛(wèi)健委答復(fù)表示凿宾,國家醫(yī)保局推動(dòng)減輕參保人門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)矾屯。普遍開展門診慢性病和特殊疾病(以下簡稱門診慢特渤鹾瘛)保障工作件蚕。在做好住院醫(yī)療費(fèi)用保障的基礎(chǔ)上,指導(dǎo)地方根據(jù)醫(yī)辈蹋基金收支情況排作,結(jié)合自身實(shí)際把部分治療周期長、對健康損害大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的疾病門診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍妄痪,對部分適合在門診開展哈雏、比住院更經(jīng)濟(jì)方便的特殊治療,參照住院待遇進(jìn)行管理衫生。

目前各地已經(jīng)普遍把惡性腫瘤門診放化療僧著、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療辰诉、重性精神病人藥物維持治療、糖尿病胰島素治療越客、肺結(jié)核敏袄、日間手術(shù)等納入門診慢特病保障范圍。

另外瀑兜,健全和完善普通門診統(tǒng)籌坚为,普通門診統(tǒng)籌按費(fèi)用而非病種對門診醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行保障。居民醫(yī)保已經(jīng)普遍開展普通門診統(tǒng)籌按翅,把參保人在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用納入保障范圍尿绕。

按照《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》有關(guān)要求,各地正在推動(dòng)建立職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌憾侮,把多發(fā)病唧整、常見病的普通門診醫(yī)療費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金報(bào)銷,政策范圍內(nèi)支付比例從50%起步选畴,并同步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌啊沟,逐步減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

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