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過去十年黔漂，是我國衛(wèi)生健康事業(yè)進(jìn)步最大、老百姓健康獲得感不斷增強(qiáng)的十年慈省。黨中央、國務(wù)院高度重視醫(yī)療保障工作眠菇，“十三五”期間边败，加強(qiáng)全民醫(yī)療保障制度頂層設(shè)計，推動醫(yī)療保障事業(yè)改革發(fā)展取得突破性進(jìn)展捎废，為緩解群眾看病難笑窜、看病貴問題發(fā)揮了重要作用。

黨的十八大以來登疗，以習(xí)近平同志為核心的黨中央把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置排截，將深化醫(yī)改納入全面深化改革統(tǒng)籌推進(jìn)。堅持“一個轉(zhuǎn)變辐益、兩個重點(diǎn)”的思路断傲，把“以治病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀嗣窠】禐橹行摹保瑖@解決看病難智政、看病貴兩個重點(diǎn)難點(diǎn)問題层筹，推出一系列重要改革舉措，推動醫(yī)改取得顯著成效清截。

從一組數(shù)據(jù)來看秀坤，十年來，我國居民個人衛(wèi)生支出所占比重由2012年的34.34%下降到2021年的27.7%莺肘，看病就醫(yī)更方便、更實(shí)惠茉蔗、更高效峭跺、更順暢。人均預(yù)期壽命從2012年的74.4歲提高到2021年的78.2歲锚躺，中華民族偉大復(fù)興的健康之基正在不斷夯實(shí)新罗。

2021年是“十四五”開局之年，《中華人民共和國國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》等綱領(lǐng)性文件先后發(fā)布骄雇，繪制了醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的遠(yuǎn)景藍(lán)圖训奢。

采購帘惜、支付、監(jiān)管多維聯(lián)動

醫(yī)藥饼暑、醫(yī)械稳析、醫(yī)療服務(wù)全鏈條重塑

社會變革的浪潮中，改革春風(fēng)吹遍了社會經(jīng)濟(jì)每一個關(guān)鍵陣地弓叛。在關(guān)乎14億國民生命健康的醫(yī)療健康領(lǐng)域彰居，“醫(yī)改”備受關(guān)注。

2018年撰筷，國家組織機(jī)構(gòu)改革陈惰，國家醫(yī)保局、衛(wèi)健委等新一套領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)搭建完成毕籽，醫(yī)改進(jìn)入加速推進(jìn)階段抬闯。國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委和國家藥監(jiān)局三足支撐关筒，從采購溶握、支付、監(jiān)管等多個層面推動醫(yī)療平委、醫(yī)藥奈虾、醫(yī)械等多個端口的變革與高質(zhì)量發(fā)展。

其中廉赔，醫(yī)保局牽頭全國集中帶量采購以息、國家醫(yī)保編碼貫標(biāo)和DRG/DIP支付改革；藥監(jiān)局牽頭醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例祥怖、第三類醫(yī)療器械實(shí)施UDI兴题；衛(wèi)健委牽頭公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、公立醫(yī)院成本核算抽胁。在醫(yī)藥噩檬、醫(yī)械、醫(yī)療三個端口形成合力喜即。

醫(yī)改是一場在打破和重構(gòu)中尋找平衡的改革肾轨，也孕育著新的產(chǎn)業(yè)環(huán)境和醫(yī)療遠(yuǎn)景。一方面套芦，醫(yī)改既是近年來醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)系列政策與產(chǎn)業(yè)變化的坐標(biāo)軸档徘。另一方面，醫(yī)改也勢如潮水一般短材，沖刷著過往一些既有模式和格局宝各。醫(yī)改這個用時長久、決心堅定的變量搭独，正在改寫我國醫(yī)療醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的格局婴削。

新一輪醫(yī)改以來廊镜，我國已建成全世界最大、覆蓋全民的基本醫(yī)療保障網(wǎng)唉俗，為全面建成小康社會嗤朴、實(shí)現(xiàn)第一個百年奮斗目標(biāo)作出了積極貢獻(xiàn)。

回看這十年來互躬，居民個人衛(wèi)生支出所占比重由2012年的34.34%下降到2021年的27.7%播赁，看病就醫(yī)更方便、更實(shí)惠吼渡、更高效容为、更順暢。人均預(yù)期壽命從2012年的74.4歲提高到2021年的78.2歲寺酪，中華民族偉大復(fù)興的健康之基正在不斷夯實(shí)坎背。

作為擠出藥品價格“水分”的重要抓手，通過藥品寄雀、耗材集中采購得滤，集采藥品平均降價超過50%，心臟支架百睹、人工關(guān)節(jié)的集采平均降價超過80%菊虏，累計節(jié)約費(fèi)用在3000億元左右。在降價的同時阳框，集采兌現(xiàn)了帶量的承諾桦材，群眾使用原研藥和通過仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價藥品的比例超過了90%，高質(zhì)量藥品的可及性大幅提升旦氓。

2021年炮惕，首批國家區(qū)域醫(yī)療中心相關(guān)專科的跨省就醫(yī)較2019年下降9.3%汛刻，就醫(yī)秩序更趨合理射贡。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)和全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)，完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)瘾色，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力持續(xù)提高演苍。

藥品、耗材回歸合理價格

群眾“買得到梗爸、用得上洋魂、能報銷”

2020年2月，中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見發(fā)布喜鼓，這份醫(yī)保改革文件明確了2025年和2030年改革總目標(biāo)。

從參與醫(yī)療保障的絕對人數(shù)來看衔肢，國家醫(yī)保局相關(guān)數(shù)據(jù)顯示庄岖，“十三五”期間豁翎，我國醫(yī)保制度改革取得新進(jìn)展，基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)到13.5億人隅忿，參保率穩(wěn)定在95%以上心剥。目前，我國已建成全世界最大的醫(yī)療保障網(wǎng)背桐。

從中國醫(yī)保的支付比例來看优烧，2019年職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到80%和70%左右。老百姓個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例链峭，由2010年的35.29%下降到2019年的28.36%畦娄。中國醫(yī)保的含金量不斷提高，保障體系愈發(fā)健全弊仪。

從報銷范圍及質(zhì)量看熙卡，我國醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機(jī)制基本形成，一批臨床價值高冠八、經(jīng)濟(jì)性評價優(yōu)良选曼、救命救急的好藥納入了目錄，部分臨床價值不高串题、濫用明顯失傍、有更好替代的藥品被調(diào)出目錄。此外宽舱，通過國家組織藥品集中帶量采購民沈，以及國家醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判，中國的醫(yī)保藥品價格不斷降低捺再，老百姓用藥負(fù)擔(dān)逐漸下降萌琉。

國家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司副司長李淑春今年表示，2018年以來糜隶，我國每年動態(tài)調(diào)整醫(yī)保的藥品目錄共進(jìn)行了4次咧饭，四年累計調(diào)入507種，調(diào)出391種会激，目錄內(nèi)的西藥和中成藥數(shù)量增到了2860種栏渺。其中，整合全國需求談判議價將250種新藥納入目錄锐涯，平均降價超過50%磕诊。

為加強(qiáng)談判藥品的落地工作，國家醫(yī)保局與國家衛(wèi)健委兩次聯(lián)合發(fā)文纹腌，建立雙通道的管理機(jī)制霎终，指導(dǎo)各地遴選符合條件的藥品納入雙通道管理，首次從國家層面將定點(diǎn)零售藥店納入談判藥品的供應(yīng)保障體系，與定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行相同的支付政策莱褒，讓醫(yī)院暫時沒有配備的談判藥品先進(jìn)藥店击困。

截至今年6月底，275個協(xié)議期內(nèi)的談判藥品在全國18.41萬家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)配備广凸，實(shí)現(xiàn)了群眾“買得到阅茶、用得上、能報銷”的愿望谅海。

為進(jìn)一步促使藥品脸哀、藥械回歸合理價格，減輕老百姓醫(yī)療負(fù)擔(dān)扭吁。集中帶量采購應(yīng)運(yùn)而生摧垄，2018年12月8號，藥品“4+7”集采試點(diǎn)開標(biāo)結(jié)果出爐欠杀，正式拉開了藥品耗材國家?guī)Я坎少彽男蚰弧?批國家藥品集采以來厦湘，共實(shí)現(xiàn)覆蓋了294個藥品，大部分是常見病讯策、慢性病的用藥哺里，涉及金額占公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)化學(xué)藥和生物藥年采購金額的35%。

官方數(shù)據(jù)統(tǒng)計购烹，國家組織藥品的集采平均降價超過50%骄鸽，心臟支架、人工關(guān)節(jié)的集采平均降價超過80%底教，累計節(jié)約費(fèi)用在3000億元左右铅粉。

在降價的同時，集采兌現(xiàn)了帶量的承諾扑澜，群眾使用原研藥和通過仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價藥品的比例超過了90%蓄盘，高質(zhì)量藥品的可及性大幅提升。集采通過量價掛鉤鹿响，以量換價羡微，從機(jī)制上破解了醫(yī)藥價格虛高問題，凈化了醫(yī)藥流通渠道惶我，改善了行業(yè)生態(tài)妈倔，為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展提供了良好的生態(tài)環(huán)境。

沒有全民健康绸贡，全民小康就無從談起盯蝴。通過醫(yī)保的重要抓手，極大程度上避免了因病致貧听怕、因病返貧捧挺，可以說虑绵，中國醫(yī)保不僅是全球最大的醫(yī)療保障網(wǎng)，也是全球最大的減貧計劃松忍。