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◎黨的十八大以來十年中恰画，我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人數(shù)由5.4億增加到13.6億盯另，報(bào)銷比例持續(xù)提高撞秋，居民醫(yī)保的人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由240元提高到610元虑润，惠及10億城鄉(xiāng)居民冕末。

◎數(shù)據(jù)顯示率满，我國居民主要健康指標(biāo)居于中高收入國家前列植碳。居民個人衛(wèi)生支出所占比重由2012年的34.34%，下降到2021年的27.7%赎丢，看病就醫(yī)更方便劣零、更實(shí)惠、更高效福压、更順暢掏秩。

每經(jīng)記者 李宣璋 ? ?每經(jīng)編輯 陳旭

堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置荆姆，是我們黨高度重視的一項(xiàng)工作蒙幻。

黨的十八屆三中全會指出映凳，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障邮破、醫(yī)療服務(wù)诈豌、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)抒和、監(jiān)管體制綜合改革矫渔。黨的十九大又作出了實(shí)施健康中國戰(zhàn)略的重大決策部署。

這十年摧莽，我國堅(jiān)持從以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變庙洼，推動基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，持續(xù)深化醫(yī)療范嘱、醫(yī)保送膳、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動员魏，補(bǔ)短板斤间、強(qiáng)基層、建機(jī)制乌换，用較短時間建立起世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療衛(wèi)生保障網(wǎng)稿棚，將健康扶貧作為打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的關(guān)鍵舉措，全民健康助力全面小康取阳。

數(shù)據(jù)顯示采缎，我國居民主要健康指標(biāo)居于中高收入國家前列。居民個人衛(wèi)生支出所占比重由2012年的34.34%灌罐，下降到2021年的27.7%敌菩，看病就醫(yī)更方便、更實(shí)惠坡循、更高效疏拱、更順暢。

2020年我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)收入和支出分別達(dá)到2.48萬億元及2.10萬億元

截至2020年肯拨，我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)結(jié)余3.15萬億元

醫(yī)保改革：覆蓋13.6億人 建起全球最大醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)

黨的十九大報(bào)告指出榕每，要深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度雪猪、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系栏尚，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

黨的十八大以來只恨，我國社會保障網(wǎng)全方位織密織牢译仗。這十年，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人數(shù)由5.4億增加到13.6億官觅，報(bào)銷比例持續(xù)提高古劲，居民醫(yī)保的人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由240元提高到610元斥赋，惠及10億城鄉(xiāng)居民。

到2020年末我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人數(shù)達(dá)到13.6億

當(dāng)前产艾，我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)已覆蓋13.6億人疤剑，覆蓋率穩(wěn)定在95%以上，職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用基金支付比例分別穩(wěn)定在80%左右和70%左右闷堡。

“我國用社會醫(yī)療保險(xiǎn)的方式實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保隘膘，這是巨大的成就「芾溃”中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副教授弯菊、中山大學(xué)國家治理研究院研究員吳少龍接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者電話采訪時表示，從他的研究來看牺缰，1998年田蕴，全國衛(wèi)生服務(wù)總調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，超八成的人口沒有參加醫(yī)保醋咒，在世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)負(fù)擔(dān)公平性方面的排名為全球第188位负稚。

吳少龍表示，針對這一局面晦苞，國家在醫(yī)保建設(shè)上逐步發(fā)力央改，1998年開始建立了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、2003年建立了新農(nóng)合浊娄、2007年建立了城鎮(zhèn)居民醫(yī)甭刈叮……

“我國做的第一件事就是解決醫(yī)保的覆蓋率問題。現(xiàn)在我們是全球最大的醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)矗夯，這是全世界醫(yī)療衛(wèi)生專家德州、各個組織都承認(rèn)的∈┖玻”吳少龍告訴記者窝革。

醫(yī)保扶貧：防止因病致貧返貧，本質(zhì)是創(chuàng)造社會財(cái)富

在醫(yī)保救助方面见间，根據(jù)國家醫(yī)保局發(fā)布的2021年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)聊闯，2021年，全國醫(yī)療救助支出619.90億元米诉，資助參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)8816萬人菱蔬，實(shí)施門診和住院救助10126萬人次，全國次均住院救助史侣、門診救助分別為1074元拴泌、88元。

2021年惊橱，全國醫(yī)療救助支出619.90億元蚪腐，實(shí)施門診和住院救助超1億人次

國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫今年6月在國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上介紹箭昵，針對低收入人群、農(nóng)村困難人群回季，實(shí)現(xiàn)三重保障應(yīng)保盡保的安全“網(wǎng)”家制，包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助泡一，覆蓋率達(dá)到99%以上裕消。

在全面覆蓋的基礎(chǔ)上，有關(guān)部門指導(dǎo)各地探索建立防范化解因病返貧致貧的長效機(jī)制肋森，實(shí)現(xiàn)動態(tài)監(jiān)測顶怠，及時預(yù)警，精準(zhǔn)幫扶烈杠∧逖В“到目前為止，各地推送預(yù)警信息達(dá)170萬人次跃百，實(shí)施救助34萬人券妹。“陳金甫強(qiáng)調(diào)贪焊。

在我國基層地區(qū)玲院，近年來袁羔，衛(wèi)生服務(wù)條件和能力也持續(xù)提升惦肴，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量從91.3萬個增加到了97.8萬個，基層機(jī)構(gòu)的床位數(shù)從2012年的132.4萬張到了2021年增加到171.2萬張挠疲。并且耳标，符合條件的基層機(jī)構(gòu)已全部納入以前的新型農(nóng)村合作醫(yī)療和現(xiàn)在的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保定點(diǎn)范圍邑跪，群眾到基層看病實(shí)惠多次坡、費(fèi)用低。

對此画畅，四川省基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展研究中心副主任砸琅、川北醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院副院長柯雄接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者電話采訪時表示，在精準(zhǔn)扶貧與鄉(xiāng)村振興銜接的過程中轴踱，醫(yī)保很敏銳症脂、很明確地知道扶貧的重點(diǎn)該往哪個方向發(fā)力，那就是要放在防止因病致貧返貧這部分人群上淫僻。

“關(guān)于防止因病致貧返貧的問題诱篷，國家已出臺了相應(yīng)的文件，有很好的保障力度雳灵，并給予脆弱人口更多的補(bǔ)貼棕所，同時讓之前未能參與基本醫(yī)保的人參與進(jìn)來闸盔，這樣首先就有了最基本的保障。在醫(yī)保扶貧推進(jìn)過程中地垢，針對這部分人群怎樣保障他們的權(quán)益以及相關(guān)制度設(shè)計(jì)的細(xì)化满页，都是值得研究的∽鹞埃”柯雄介紹裤困。

《2020年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2020年全國農(nóng)村建檔立卡貧困人口參保率穩(wěn)定在99.9%以上妨谦。2018年以來各項(xiàng)醫(yī)保扶貧政策累計(jì)惠及貧困人口就醫(yī)5.3億人次巡雄，助力近1000萬戶因病致貧家庭精準(zhǔn)脫貧。

“這是數(shù)據(jù)上的直接體現(xiàn)显而，我覺得醫(yī)保扶貧創(chuàng)造的價(jià)值實(shí)際上遠(yuǎn)不只這個數(shù)夹宏。”

《醫(yī)改界》總編輯楷芝、北京三醫(yī)智酷醫(yī)院管理發(fā)展研究院院長魏子檸接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者電話采訪時表示檩耕，醫(yī)保扶貧的本質(zhì)是健康扶貧，健康扶貧的本質(zhì)是創(chuàng)造社會財(cái)富裕砖。如果一個社會沒有健康的勞動力蜒鸣，那就不能實(shí)現(xiàn)良性發(fā)展。

魏子檸表示鸵隧，從更深層次的角度來理解醫(yī)保扶貧绸罗，它給全社會創(chuàng)造的社會財(cái)富、幸福指數(shù)是巨大的豆瘫，能夠讓原來看不起病珊蟀、不健康的家庭重?zé)ㄉ鷻C(jī)。從許多地方針對貧困人口的醫(yī)保扶貧政策來看外驱，例如降低大病保險(xiǎn)起付線育灸、提高報(bào)銷比例等措施，本質(zhì)都是為民生創(chuàng)造更大的福祉昵宇，這項(xiàng)工作非常值得肯定和鼓勵磅崭。

國內(nèi)醫(yī)藥領(lǐng)域頭部企業(yè)資深戰(zhàn)略專家周君接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者電話采訪時表示，從整體來說瓦哎，基本醫(yī)療保障還是要不斷擴(kuò)大覆蓋面砸喻，提高相關(guān)的醫(yī)保支付比例，降低患者在醫(yī)療費(fèi)用上的支出杭煎。

“除此以外恩够，在特效藥和創(chuàng)新藥以及一些創(chuàng)新的手術(shù)方面，醫(yī)保也應(yīng)該進(jìn)行更廣泛的覆蓋，以提高醫(yī)院的救治效率和周轉(zhuǎn)率檬撒∷惩瑁”周君強(qiáng)調(diào)。

醫(yī)保體系：制度更趨完善促军，多層次短即、多渠道獲得醫(yī)療保障

在醫(yī)保制度體系建設(shè)方面，《 “十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》提出等灾，到2025年宜抓，基本完成待遇保障、籌資運(yùn)行莫金、醫(yī)保支付矫第、基金監(jiān)管等重要機(jī)制和醫(yī)藥服務(wù)供給、醫(yī)保管理服務(wù)等關(guān)鍵領(lǐng)域的改革任務(wù)洽咬，醫(yī)療保障政策規(guī)范化浑擎、管理精細(xì)化、服務(wù)便捷化橙围、改革協(xié)同化程度明顯提升沼死。

在醫(yī)保體系覆蓋方面，近年來崔赌，國家采取了一系列措施確保參保動態(tài)全覆蓋意蛀。陳金甫表示，職工全部納入職工醫(yī)療保險(xiǎn)健芭，農(nóng)村居民不管是低收入居民還是普通居民县钥，都納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。靈活就業(yè)人員吟榴，可以參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)魁蒜。如果參加不了職工醫(yī)療保險(xiǎn)的囊扳，在哪個地方靈活就業(yè)吩翻，就在哪個地方參保。

“絕大多數(shù)地方可以不受戶籍限制參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)锥咸。對困難群體狭瞎，自己沒有能力參加居民醫(yī)保的，按照政策搏予，國家采取分類資助方式熊锭。”陳金甫強(qiáng)調(diào)隧渠。

這十年來俯态，從基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的提高，可以看出我國在多渠道醫(yī)療保障方面所取得的進(jìn)展。

國家衛(wèi)生健康委體制改革司負(fù)責(zé)人朱洪彪在發(fā)布會上介紹玻桶，基本公共衛(wèi)生服務(wù)提質(zhì)擴(kuò)面昧挚，促進(jìn)公平享有。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由2012年的25元提高到目前的84元假盼，基層機(jī)構(gòu)開展的項(xiàng)目從10類擴(kuò)展到12類肢糜，每年為高血壓、糖尿病惋探、肺結(jié)核等重點(diǎn)疾病的患者和0-6歲兒童秃停、孕產(chǎn)婦、65歲及以上老年人等重點(diǎn)人群提供10多億人次的健康管理服務(wù)抗海。

對此丹伙，柯雄表示，隨著老百姓醫(yī)療服務(wù)需求增加及多樣化葫羡，多層次醫(yī)保制度的建設(shè)顯得十分必要仿吞，“在保基本的同時捡偏，也要保障有一部分有個性化需求的群體唤冈，當(dāng)他們有就醫(yī)需求的時候，可以從不同的籌資渠道來獲得醫(yī)療保障银伟，從目前來看你虹，我國醫(yī)療保障制度的發(fā)展趨勢是比較好的⊥埽”

商業(yè)健康保險(xiǎn)作為醫(yī)保的重要補(bǔ)充傅物，近年來快速發(fā)展。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示琉预，2020年全國商業(yè)健康保險(xiǎn)保費(fèi)收入8173億元董饰，年均增長率達(dá)20%。

柯雄介紹圆米，針對一些重大疾病卒暂，商業(yè)保險(xiǎn)會推出一些保險(xiǎn)產(chǎn)品，全國許多地方也都推出了相應(yīng)的商保娄帖，由商業(yè)公司開發(fā)和參與乏根，醫(yī)保局主導(dǎo)，能夠解決部分人的問題仔省，特別是一些重大疾病患者俄躺。

“目前來說，商業(yè)保險(xiǎn)作為醫(yī)療費(fèi)用的一個補(bǔ)充也是有必要的红集，這樣的話亲沃，醫(yī)療保險(xiǎn)體系從國家梯隊(duì)到商業(yè)保險(xiǎn)条稍，形成一個比較科學(xué)的醫(yī)療費(fèi)用支出體系，也有助于避免由于醫(yī)保收支不平衡而造成赤字袋员『婪”周君表示。

在商業(yè)保險(xiǎn)的發(fā)展方面弊刁，周君認(rèn)為吁巫，國家對于商保應(yīng)當(dāng)出臺政策鼓勵其發(fā)展，但也要注意鞋族，不僅要將目光放在商業(yè)保險(xiǎn)本身龟夜，它的上下游以及增值服務(wù)等部分，也都要跟醫(yī)保進(jìn)行融合創(chuàng)新芹助。

病患進(jìn)行異地結(jié)算 圖片來源：新華社

跨省異地就醫(yī)結(jié)算：緩解看病難堂湖，統(tǒng)籌范圍將逐步擴(kuò)大

在解決群眾看病難方面，跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算全面推開状土，門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算穩(wěn)步試點(diǎn)无蜂，異地就醫(yī)備案服務(wù)更加便捷。

2022年7月蒙谓，國家醫(yī)保局發(fā)布有關(guān)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的通知斥季，提出在2025年底前，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算制度體系和經(jīng)辦管理服務(wù)體系更加健全累驮，全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺支撐作用持續(xù)強(qiáng)化酣倾，國家異地就醫(yī)結(jié)算能力顯著提升；住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算率提高到70%以上谤专，普通門診跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量實(shí)現(xiàn)翻一番躁锡。

針對異地就醫(yī)直接結(jié)算的問題，國務(wù)院總理李克強(qiáng)曾在2016年全國兩會期間的總理記者會上表示置侍，政府下決心要推進(jìn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)映之，要使老年人跨省異地住院費(fèi)用能夠直接結(jié)算，使合情合理的異地結(jié)算問題不再成為群眾的痛點(diǎn)瘫骏。

對此陳金甫表示颜要，多年來醫(yī)保部門引導(dǎo)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)“不見面”辦理，推進(jìn)高頻次服務(wù)項(xiàng)目“跨省通辦”呢呕，對一些慢病患者用藥實(shí)行“長處方”報(bào)銷资汛，按規(guī)定做好“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)保支付。同時框碾，對因疫情影響到參保人員報(bào)銷的，按照規(guī)定事后補(bǔ)報(bào)赫捕，不增加群眾負(fù)擔(dān)馋首。

“同時，加快推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，截至今年5月底已經(jīng)惠及3479萬人次鳞皂『辏“陳金甫強(qiáng)調(diào)。

吳少龍表示愧增，異地就醫(yī)結(jié)算是中央政府力推的一項(xiàng)工作撼予，“從全國范圍來看，幾萬家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入異地就醫(yī)住院結(jié)算悟民，一些特定的病種也都納入進(jìn)去了坝辫。老百姓在報(bào)銷操作上也很方便，這直接減輕了群眾看病就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)壓力射亏，讓看病難和看病貴的問題有所緩解近忙。”

吳少龍認(rèn)為智润，在異地就醫(yī)結(jié)算的推進(jìn)過程中及舍，為了應(yīng)對人口流動的挑戰(zhàn)，就要求醫(yī)笨弑粒基金擴(kuò)大統(tǒng)籌范圍锯玛。不管是務(wù)工、探親兼蜈、異地安置更振，從全國范圍來看，我國人口流動的范圍和頻率都是很大的饭尝，那么原來以縣為單位的小統(tǒng)籌就受到很大的挑戰(zhàn)肯腕。醫(yī)保基金一定是要逐步統(tǒng)籌坏表，現(xiàn)在多地正在向省級統(tǒng)籌邁進(jìn)缆月。

集采+藥品目錄動態(tài)調(diào)整：切實(shí)為患者降低費(fèi)用負(fù)擔(dān)

黨的十九大報(bào)告指出，要全面取消以藥養(yǎng)醫(yī)幢堕，健全藥品供應(yīng)保障制度践涧。

目前，全國所有的公立醫(yī)院都取消了以藥養(yǎng)醫(yī)山乐，取消了藥品加成岩视。

醫(yī)藥費(fèi)用關(guān)系到群眾看病負(fù)擔(dān)，近年來插凳，醫(yī)藥領(lǐng)域改革的影響主要體現(xiàn)在集采和醫(yī)保藥品目錄的動態(tài)調(diào)整方面颓蛀。

在推進(jìn)藥品集中帶量采購方面，國內(nèi)已開展的7批集采中選藥品平均降價(jià)超過50%姥胳，心臟支架鹰坐、人工關(guān)節(jié)集采平均降價(jià)超過80%好啸，累計(jì)節(jié)約費(fèi)用約3000億元。從心臟支架集采前后的價(jià)格變化可以看出集采對于減輕患者負(fù)擔(dān)起到的作用——2020年迷啄，國家集采心臟支架價(jià)格降幅超過94%渊季，平均價(jià)格由每個13000元降至700元左右。

“如果說醫(yī)保的改革是增量改革罚渐，往里面加錢却汉，那藥品改革就是減量改革，要把這一塊的費(fèi)用壓下去荷并。集采就是打到痛點(diǎn)合砂，減少藥品耗材的流通環(huán)節(jié)¤捣兀”吳少龍表示既穆，為了讓集采的藥品能用盡用，讓老百姓最大程度享受到集采的優(yōu)惠雀鹃，他認(rèn)為在公立醫(yī)院考核方面幻工，應(yīng)該適當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院使用集采藥品指標(biāo)的規(guī)定。

武漢亞洲心臟病醫(yī)院宣傳科呂慧接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者電話采訪時表示：“在集采之前黎茎，一場手術(shù)（手術(shù)+住院）例均費(fèi)用在4萬元左右囊颅；集采之后，心臟支架降到約700元傅瞻，一場手術(shù)例均費(fèi)用3萬元左右刺勇，給患者省了1萬多元。心臟支架集采對老百姓的幫助和減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是非常有效的迟摹∶偾猓”

山東省棗莊市一名4歲患兒順利注射靶向治療藥物諾西那生鈉，諾西那生鈉注射液以3.3萬元每針的價(jià)格進(jìn)入新版醫(yī)保藥品目錄 ?新華社記者 郭緒雷 攝

在醫(yī)保藥品目錄的動態(tài)調(diào)整機(jī)制方面跋章，2018年以來虐恋，國家醫(yī)保局每年動態(tài)調(diào)整醫(yī)保的藥品目錄共進(jìn)行了4次，4年累計(jì)調(diào)入507種往姆，調(diào)出391種馒符，目錄內(nèi)的西藥和中成藥數(shù)量增到了2860種。

其中宏湾，整合全國需求談判議價(jià)將250種新藥納入目錄淘砌，平均降價(jià)超過50%。為加強(qiáng)談判藥品的落地工作旋稚，國家醫(yī)保局與國家衛(wèi)生健康委兩次聯(lián)合發(fā)文厦浦，建立雙通道的管理機(jī)制，指導(dǎo)各地遴選符合條件的藥品納入雙通道管理饵逐，首次從國家層面將定點(diǎn)零售藥店納入談判藥品的供應(yīng)保障體系括眠，與定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行相同的支付政策彪标，讓醫(yī)院暫時沒有配備的談判藥品先進(jìn)藥店倍权。

國家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司副司長李淑春表示掷豺，截至今年6月底，275個協(xié)議期內(nèi)的談判藥品在全國18.41萬家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)配備薄声，實(shí)現(xiàn)了群眾“買得到当船、用得上、能報(bào)銷”的愿望默辨。

以2020年醫(yī)保藥品目錄的動態(tài)調(diào)整工作為例德频，119種藥品被新增進(jìn)入目錄，29種被調(diào)出缩幸。備受關(guān)注的抗癌藥PD-1壹置，3家國產(chǎn)企業(yè)全部進(jìn)入。談判總成功率為73.46%表谊，談判成功的藥品平均降價(jià)50.64%钞护。

對此次談判，時任國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長熊先軍表示爆办，“談判藥品數(shù)量最多揩臊，惠及的治療領(lǐng)域最廣泛」肀裕”

“目前落余，已初步探索出一條具有中國特色的、引導(dǎo)藥品費(fèi)用回歸合理的道路榕吨♂Ｋ剑”熊先軍表示，通過戰(zhàn)略購買甲盘，充分利用藥品準(zhǔn)入“以價(jià)換量”市場機(jī)制菠山，在科學(xué)評審測算基礎(chǔ)上與企業(yè)進(jìn)行談判，從被動買單轉(zhuǎn)向主動議價(jià)躯法，已產(chǎn)生較大效果蔫卦。

據(jù)測算，通過對現(xiàn)行目錄114種談判藥品的監(jiān)測顯示滚蚪，2018年到2020年醫(yī)保談判平均降價(jià)50%以上桨座，加上醫(yī)保報(bào)銷，與談判前相比累計(jì)為參彬刃遥患者減少支出558.72億元破讨。

推進(jìn)分級診療：利用科技的力量助力基層首診

長期以來，我國存在著大醫(yī)院一號難求奕纫、小醫(yī)院門可羅雀的現(xiàn)象提陶，這主要是由于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源過度集中在大城市烫沙、大醫(yī)院所致。

對此隙笆，中央全面深化改革委員會第十四次會議指出锌蓄，加快推進(jìn)健全分級診療制度、完善醫(yī)防協(xié)同機(jī)制撑柔、深化公立醫(yī)院改革瘸爽。

按照國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，要以提高基層醫(yī)療服務(wù)能力為重點(diǎn)铅忿，以常見病剪决、多發(fā)病、慢性病分級診療為突破口檀训，完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)莱腾、運(yùn)行機(jī)制和激勵機(jī)制蔫横，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，形成科學(xué)合理就醫(yī)秩序，逐步建立符合國情的分級診療制度殊蜓，切實(shí)促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平可及不翩。

國家衛(wèi)健委主任馬曉偉在2019年全國兩會上回答如何解決“看病難”問題時曾表示皇腮，最現(xiàn)實(shí)的辦法就是采取分級診療制度谈嚣，“某種意義上說，分級診療制度實(shí)現(xiàn)之日叙冕，就是我國醫(yī)療體制改革成功之時橱柒。”

近年來鹉某，我國分級診療取得了積極進(jìn)展主靡，基層醫(yī)療服務(wù)能力不斷增強(qiáng)，全國累計(jì)建成社區(qū)醫(yī)院2600余家继躁，縣域內(nèi)常見病多發(fā)病就診率超過90%否艺。

“凡是分級診療比較好的地方，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉做得也不錯虎炸。比方說深圳羅湖盒苛、浙江杭州、河北巨鹿等身堡〉擞龋”魏子檸表示，這些地方有一個共性贴谎，即能把大醫(yī)院汞扎、醫(yī)學(xué)院校的專家實(shí)實(shí)在在地下沉到基層醫(yī)院坐診、指導(dǎo)，常年保持著良好的合作與聯(lián)系澈魄。

關(guān)于如何把患者更多地留在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)景鼠，柯雄認(rèn)為，提高基層醫(yī)院特色科室建設(shè)是一條值得探索之路痹扇，“很多省份都在做這項(xiàng)工作铛漓，這樣就使得基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院相比能形成差異化發(fā)展，也能夠把這個區(qū)域里一些主要的健康問題給集中起來解決帘营∑鼻”

在吳少龍看來逐哈，利用科技的力量助推分級診療十分重要芬迄，例如遠(yuǎn)程醫(yī)療、5G蒙玩、人工智能等技術(shù)瘤贷，將大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源通過科技與基層醫(yī)院進(jìn)行互聯(lián)，可以提高基層醫(yī)院的首診能力和水平绅刨，幫助基層的醫(yī)生在診斷方面有更大的把握和信心招惜。

醫(yī)聯(lián)體為提供一體化、同質(zhì)化醫(yī)療服務(wù)發(fā)揮了有力支撐作用抗钻。數(shù)據(jù)顯示棚泛，目前我國有各類醫(yī)聯(lián)體超過1.5萬個，極大地推動了相關(guān)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和下沉褒述。周君認(rèn)為牢米，從醫(yī)療技術(shù)角度來講，醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體都會帶動醫(yī)療技術(shù)的提升逃窜，同時能夠形成病患的等級分類郊舅，“這些都需要一定周期才能實(shí)現(xiàn)，也就是需要成長的時間止骨∠福”

關(guān)于分級診療下一步該如何走，國家衛(wèi)健委體制改革司司長許樹強(qiáng)認(rèn)為时迫，還需進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系颅停，建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，從多方面打出組合拳掠拳，推動構(gòu)建有序的就醫(yī)和診療新格局癞揉。