國(guó)家醫(yī)保局10月16日發(fā)布公告,按照《2022年國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案》,國(guó)家醫(yī)保局組織專(zhuān)家對(duì)2022年通過(guò)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的畴、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(以下簡(jiǎn)稱(chēng)2022年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄)調(diào)整形式審查的申報(bào)藥品進(jìn)行了綜合評(píng)審,目前,專(zhuān)家評(píng)審工作已結(jié)束茶月。
自2018年至今,醫(yī)保藥品目錄已先后進(jìn)行4次調(diào)整鹉动,建立了“一年一調(diào)”的動(dòng)態(tài)調(diào)整新機(jī)制轧坎。醫(yī)保藥品目錄調(diào)整新機(jī)制的建立,不僅更好地滿(mǎn)足了人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求泽示,更為我國(guó)重大疾病治療比肩國(guó)際水平帶來(lái)了重大機(jī)遇缸血。
三個(gè)導(dǎo)向和三大特點(diǎn)
醫(yī)保藥品目錄調(diào)整新機(jī)制在“保基本”基礎(chǔ)上械筛,堅(jiān)持以滿(mǎn)足人民基本用藥為需求導(dǎo)向捎泻,關(guān)注重大疾病飒炎、慢性病、罕見(jiàn)病等領(lǐng)域笆豁,擴(kuò)充目錄內(nèi)藥品郎汪,覆蓋臨床必需;以提升藥品經(jīng)濟(jì)性為價(jià)值導(dǎo)向渔呵,遴選療效確切怒竿、性?xún)r(jià)比高、可及性強(qiáng)的藥品納入目錄扩氢;以提高醫(yī)藥行業(yè)研發(fā)能力為創(chuàng)新導(dǎo)向耕驰,明確了“鼓勵(lì)創(chuàng)新”的調(diào)整思路。新機(jī)制具備三大特點(diǎn)椎裕。
公平性強(qiáng)言丧。新機(jī)制采用了“申報(bào)制”,標(biāo)志著目錄外藥品的調(diào)整范圍實(shí)現(xiàn)了從“海選”向“優(yōu)選”的轉(zhuǎn)變皿进,極大提高了效率和規(guī)范性辕寺;同時(shí),通過(guò)召開(kāi)座談會(huì)等方式提高透明度臊瞬,主動(dòng)接受公眾監(jiān)督误扯。
覆蓋面廣。新機(jī)制取消了目錄內(nèi)原有部分藥品的支付限定银景;新納入的藥品進(jìn)一步滿(mǎn)足了腫瘤骇瓦、慢性病、罕見(jiàn)病等疾病治療用藥的需求诽粪,很大程度上填補(bǔ)了臨床用藥空白庶咨,豐富了用藥層次。
針對(duì)性強(qiáng)君铁。新機(jī)制引入非獨(dú)家競(jìng)價(jià)藥品規(guī)則检碗,調(diào)整非獨(dú)家藥品準(zhǔn)入方式,改進(jìn)一些藥品續(xù)約規(guī)則码邻,程序更加科學(xué)高效折剃。同時(shí),醫(yī)保藥品目錄調(diào)整新機(jī)制更注重向罕見(jiàn)病患者冒滩、兒童等特殊人群傾斜微驶。
支持創(chuàng)新、價(jià)值購(gòu)買(mǎi)开睡,有進(jìn)有出因苹、優(yōu)勝劣汰的醫(yī)保藥品目錄調(diào)整新機(jī)制,有力地推動(dòng)了醫(yī)藥行業(yè)供給側(cè)改革篇恒,加快了我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)扶檐。得益于新機(jī)制的建立和不斷完善凶杖,我國(guó)目前已基本形成“醫(yī)保準(zhǔn)入—市場(chǎng)擴(kuò)量—?jiǎng)?chuàng)新投入”良性循環(huán)的創(chuàng)新生態(tài)環(huán)境,從供給側(cè)實(shí)現(xiàn)重大疾病款筑、慢性病智蝠、罕見(jiàn)病等治療領(lǐng)域全覆蓋,為滿(mǎn)足臨床不斷增長(zhǎng)的治療需求奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)浩出。
用藥需求得到更好滿(mǎn)足
在醫(yī)保藥品目錄調(diào)整新機(jī)制下铭梯,目錄內(nèi)藥品結(jié)構(gòu)大幅優(yōu)化,新增品種填補(bǔ)了眾多臨床治療領(lǐng)域空白扶蜻,慢性病巷同、腫瘤、罕見(jiàn)病等疾病治療用藥搔绿,以及兒童用藥等保障短板在不斷補(bǔ)齊豁箱,推動(dòng)了我國(guó)重大疾病治療水平與國(guó)際接軌。
在患者群體大法顺、用藥時(shí)間長(zhǎng)的慢性病領(lǐng)域归闺,得益于醫(yī)保談判“以量換價(jià)”策略,相關(guān)藥品可負(fù)擔(dān)性顯著增強(qiáng)快挡。通過(guò)引入準(zhǔn)入談判临辨,讓諸多“天價(jià)藥”談出“平民價(jià)”。如阿達(dá)木單抗注射液進(jìn)入藥品目錄后现蹂,藥物治療費(fèi)用由每年20萬(wàn)元降至5萬(wàn)~7萬(wàn)元衔甲,覆蓋8種適應(yīng)癥,顯著降低了類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎宣吱、強(qiáng)直性脊柱炎等需長(zhǎng)期用藥的自身免疫性疾病患者的用藥負(fù)擔(dān)。
針對(duì)慢病領(lǐng)域中精神疾病治療的兩大“痛點(diǎn)”——患者依從性差瞳别、疾病復(fù)發(fā)率高征候,在新機(jī)制下,我國(guó)自主研發(fā)的第二代抗精神病藥物注射用利培酮微球(Ⅱ)被納入醫(yī)保藥品目錄祟敛。該藥物可顯著降低患者用藥頻率疤坝,提高臨床治療的便利性,有效預(yù)防復(fù)發(fā)馆铁,為我國(guó)約1000萬(wàn)名精神分裂癥患者重歸社會(huì)帶來(lái)更大可能跑揉。
針對(duì)我國(guó)高發(fā)的肺癌、肝癌埠巨、胃癌和乳腺癌历谍,醫(yī)保藥品目錄調(diào)整新機(jī)制在保障患者獲得有效救治和醫(yī)保基金“不穿底”之間做到平衡:一方面辣垒,將臨床亟需的具有創(chuàng)新性望侈、指南推薦的靶向藥納入醫(yī)保支付范圍印蔬,填補(bǔ)了保障短板,提升了藥品可及性猛疗;另一方面铅州,促使抗腫瘤藥價(jià)格大幅下降,提升了患者可負(fù)擔(dān)性定合。
與過(guò)去相比溶瞬,近3年抗腫瘤藥從上市到納入醫(yī)保時(shí)間更短,一半以上的抗腫瘤創(chuàng)新藥在獲批2年內(nèi)進(jìn)入醫(yī)保目錄喂惜;國(guó)產(chǎn)抗腫瘤藥比例也更高鄙骏,平均降價(jià)幅度接近65%。新機(jī)制使得臨床亟需的抗腫瘤藥大量進(jìn)入目錄畅型,改善了腫瘤治療的整體環(huán)境肾蕉,使這些重大疾病的藥品保障達(dá)到國(guó)際主流水平。
近年來(lái)乘澈,部分罕見(jiàn)病高值藥品也陸續(xù)被納入醫(yī)保藥品目錄笤敞,罕見(jiàn)病用藥保障取得了突破性進(jìn)展。如治療脊髓性肌萎縮癥的諾西那生鈉在臨床試驗(yàn)中顯示出了良好的獲益風(fēng)險(xiǎn)比尝鬓。經(jīng)談判瞻绝,該藥價(jià)格從70萬(wàn)元降至3萬(wàn)余元,為脊髓性肌萎縮癥患兒帶來(lái)了生的希望秸讹。再如檀咙,人凝血因子Ⅸ是治療和預(yù)防俗稱(chēng)“玻璃人”的乙型血友病的特效藥。在被納入醫(yī)保目錄后璃诀,該藥價(jià)格下降近40%弧可,報(bào)銷(xiāo)比例接近100%,讓更多患者回歸正常生活劣欢。
隨著改革的持續(xù)完善棕诵,以?xún)r(jià)值為導(dǎo)向的醫(yī)保藥品目錄調(diào)整將走向常態(tài)化、長(zhǎng)效化凿将。這勢(shì)必會(huì)讓更多高質(zhì)量藥品的可及性與可負(fù)擔(dān)性得到提升校套,推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療技術(shù)與世界先進(jìn)水平同步接軌,為健康中國(guó)建設(shè)賦能加速牧抵,讓人民群眾的健康獲得感更加充實(shí)笛匙、更有保障、更可持續(xù)犀变。