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癌癥基因檢測、創(chuàng)新藥能否進醫(yī)保闸与？“兩票制”取不取消……

近日浩峡，國家醫(yī)保局官網公布了一批針對人大代表可岂、政協委員建議的回復，涉及一些廣受關注的問題如創(chuàng)新藥能否納入醫(yī)保村钧、建立罕見病慈善專項醫(yī)療救助基金僵息、“兩票制”，以及癌癥基因檢測項目等方面是否納入醫(yī)保作出了具體的解答臊骂。

建議1

創(chuàng)新藥納入醫(yī)保咕咸？

創(chuàng)新藥是醫(yī)保目錄調整重要內容

每年的創(chuàng)新藥都是醫(yī)保談判的焦點伸四，如抗癌藥PD-（L）1、抗體偶聯藥物ADC等倡剥，如何讓公眾獲得更優(yōu)質且更低價的創(chuàng)新藥羊耸，向來都是關注焦點。

國家醫(yī)保局在官網上回復穆递，一些創(chuàng)新藥上市當年即被納入國家醫(yī)保目錄葵伟，迅速推向市場，且將目錄準入的范圍聚焦于近年來上市的新藥词惭。2020年目錄調整為申報制以來夕谬，一直將5年內獲批的新藥作為申報條件之一，并將創(chuàng)新性作為目錄評審的重要內容扣墩。

通過“以價換量”進入目錄后哲银，均能夠迅速放量，獲得預期的收益呻惕。國家醫(yī)保局表示荆责，下一步，將進一步優(yōu)化創(chuàng)新藥品準入評價機制亚脆，擴大創(chuàng)新藥品的保障范圍做院，不斷提高保障水平。同時濒持，鼓勵商業(yè)健康保險键耕，對新藥品、新醫(yī)療器械和新診療方法在醫(yī)療服務中的應用支出進行保障柑营，滿足人民群眾多樣化的保障需求和對醫(yī)療新技術應用的期待屈雄。據了解，目前多數團體補充醫(yī)療保險官套、百萬醫(yī)療險和防癌險類產品已將基本醫(yī)保目錄外的部分創(chuàng)新藥費用納入保障范圍酒奶，還有一些保險公司在研究開發(fā)針對特定創(chuàng)新藥的保險產品，為創(chuàng)新藥的使用提供便利奶赔。

目前纪孔，我國已開展了6批化學藥和1批生物藥（胰島素專項）集中帶量采購，取得積極進展撕擂。下一步孝尺，國家醫(yī)保局還將在化學藥集采基礎上，進一步完善生物藥集中帶量采購規(guī)則泉蠢。

建議2

提高中醫(yī)服務價格洼宪？

符合條件的服務項目動態(tài)調價

關于進一步提高中醫(yī)醫(yī)療服務價格促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的建議，國家醫(yī)保局在官網上稱诡语，國家醫(yī)保局高度重視中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展绒霹，在醫(yī)療服務價格調整松浆、支付方式改革、醫(yī)保目錄調整等方面堅持中西醫(yī)并重的原則擅啸，保障人民群眾獲得高質量旧晴、有效率、能負擔的醫(yī)療衛(wèi)生服務碎领。

2021年5月遮尚，國家醫(yī)保局發(fā)布《深化醫(yī)療服務價格改革試點方案》，探索建立醫(yī)療服務價格新機制挡毅，突出體現技術勞務價值蒜撮，支持中醫(yī)醫(yī)療服務傳承創(chuàng)新發(fā)展。同時跪呈，國家醫(yī)保局部署各地每年開展調價評估段磨，對符合條件的中醫(yī)醫(yī)療服務項目及時動態(tài)調價。

從統計數據情況看耗绿，2019-2022年中醫(yī)醫(yī)療服務價格水平每年都保持連續(xù)增長苹支，且快于其他醫(yī)療服務項目類別。下一步误阻，對患者廣泛接受债蜜、特色優(yōu)勢突出、體現技術勞務價值堕绩、應用歷史悠久的中醫(yī)醫(yī)療服務項目價格策幼，國家醫(yī)保局將會同國家中醫(yī)藥局指導各地重點關注、科學調整奴紧。

在中醫(yī)醫(yī)療服務推進醫(yī)保支付方式改革方面，探索實施中醫(yī)病種按病種分值付費晶丘，遴選中醫(yī)病種冬蝶，合理確定分值，實施動態(tài)調整象体。優(yōu)先將國家發(fā)布的中醫(yī)優(yōu)勢病種納入按病種付費范圍瘟气。對康復醫(yī)療、安寧療護等需長期住院治療的中醫(yī)優(yōu)勢病種档改，可按床日付費断憨。探索對治療周期長、風險可控谅囚、需持續(xù)治療的中醫(yī)病種瑰保，開展日間中醫(yī)醫(yī)療服務，實施按病種付費雄防，合理確定付費標準柱阱，國家統一制定日間病房的病種目錄暑懊。下一步，國家醫(yī)保局將探索中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種付費的試點工作概尝。

建議3

建立罕見病慈善專項醫(yī)療救助基金蜒金？

基本醫(yī)保、醫(yī)療救助等多層次醫(yī)保制度以及慈善救助合力

經商民政部承边、財政部遭殉、國家衛(wèi)生健康委、紅十字會總會博助，國家醫(yī)保局答復稱恩沽，以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底翔始，補充醫(yī)療保險等共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度體系罗心，罕見病患者按規(guī)定繳費即可獲得基本醫(yī)療保障。

在此基礎上城瞎，國家高度重視包括罕見病患者在內的參保群眾醫(yī)療救助工作渤闷，各地落實落細醫(yī)療救助政策，對救助對象實施分類資助參保和分檔救助脖镀，健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度飒箭，統籌完善救助托底保障措施。包括罕見病患者在內的因高額醫(yī)療費用負擔導致家庭基本生活出現困難的大病重病患者蜒灰，可以根據家庭經濟狀況弦蹂、醫(yī)療費用負擔情況申請醫(yī)療救助，符合救助條件的按規(guī)定享受分類救助幫扶蜗原。目前瀑红，低保對象、特困人員政策范圍內住院費用救助比例普遍達到70%以上嗤锯，年度救助限額達到3萬-5萬元贼扩。下一步，國家醫(yī)保局還將指導地方規(guī)范救助對象范圍钉栈、合理設定待遇標準璧酣，促進三重制度綜合保障與慈善救助、商業(yè)健康保險等有效銜接滥庭，合力減輕罕見病患者醫(yī)療費用負擔扑诈，有效防范因病返貧致貧風險。

民政部會同業(yè)務主管單位及有關部門支持慈善組織圍繞自身宗旨和業(yè)務范圍胞讯，積極開展罕見病救助類慈善項目很刃，為解決罕見病群體面臨的救治等困難發(fā)揮了積極作用。例如喧久，中國紅十字基金會的“罕見病關愛行動”設立了多個罕見病專項基金追城，中國人口福利基金會設立了中國大病社會救助平合刹碾，拓寬了大病救助渠道，中華慈善總會也有為戈謝病患者提供藥品援助的慈善項目座柱，各地還依法登記成立了關心關愛罕見病患者的慈善組織迷帜。下一步也將進一步發(fā)揮慈善組織在第三次分配中的作用。

建議4

癌癥精準醫(yī)療基因檢測納入醫(yī)保色洞？

指導各地醫(yī)保覆蓋檢測醫(yī)療服務戏锹，探索診斷試劑集采

針對加快癌癥的精準醫(yī)療基因檢測納入醫(yī)保的建議，國家醫(yī)保局表示火诸，現行版國家醫(yī)保藥品目錄共收載西藥和中成藥2860種锦针，其中靶向藥約30余種。按照藥品說明書和醫(yī)保限定支付范圍有關要求置蜀，使用特定的靶向藥需要進行基因檢測奈搜。

目前，國家層面采取排除法規(guī)定了基本醫(yī)療保險不予支付費用和支付部分費用的醫(yī)療服務項目范圍盯荤，未將基因檢測相關的醫(yī)療服務項目排除在外馋吗。各省（區(qū)秋秤、市）醫(yī)保部門根據實際情況確定本省的醫(yī)療服務項目支付范圍福咙。部分地區(qū)已將部分基因檢測項目納入醫(yī)保支付范圍。但由于臨床應用時間較短纷辈、技術尚不成熟秋孕，以及價格費用較高、基因檢測行業(yè)有待進一步規(guī)范等原因膛躁，多數地方尚未將腫瘤基因檢測項目納入醫(yī)保绞胡。下一步，國家醫(yī)保局將指導地方把安全有效特奇、費用適宜且收費標準明確的基因檢測項目按程序納入當地醫(yī)保支付范圍域抚。

另一方面，國家醫(yī)保局表示剧么，也在探索對診斷試劑開展集中采購，促進試劑價格回歸合理水平沧蛉，帶動相關醫(yī)療服務項目價格下降苫治。

建議5

取消“兩票制”？

有積極作用蟀思，將與相關改革一體考慮

國家醫(yī)保局表示零院，藥品流通鏈條長、流通秩序混亂村刨，疊加違規(guī)的過票洗錢告抄、帶金銷售等問題推高了藥品價格撰茎。2016年4月，國務院常務會議提出推行“兩票制”改革打洼，主要目的是治理藥品流通領域亂象龄糊，減少藥品流通環(huán)節(jié)，防止過票洗錢和治理不正之風募疮，降低高藥價炫惩，加強藥品監(jiān)管，保障群眾用藥安全阿浓∷拢“兩票制”實施以來，起到了規(guī)范流通市場的作用芭毙，加快了流通領域的整合和規(guī)慕畋停化發(fā)展，是當時治理藥品市場亂象的一項重要措施魁跷，為精簡醫(yī)藥市場冗長流通環(huán)節(jié)發(fā)揮了積極作用孟若。

2018年以來，國家推進集中帶量采購改革涧智，重構了藥品流通領域药屠，破除了流通環(huán)節(jié)層層加價的機制，一定程度上實現了藥品從中選企業(yè)到醫(yī)療機構的直銷誊桅。而且崇旺，中選企業(yè)、配送企業(yè)难踱、醫(yī)療機構簽訂三方協議设哀，流通渠道清晰可追溯，生產和配送企業(yè)更多地主動簡化了流通環(huán)節(jié)和開票次數刷络。目前集中帶量采購正在推進中甥迷，國家組織藥品集中帶量采購共采購294種藥品，地方也探索了部分品種的集采丽优，但是尚有大量的品種未被新的集采制度覆蓋歹恬，還有些競爭不充分的創(chuàng)新品種、獨家品種尚不能納入集中帶量采購手趣。因此晌该，“兩票制”仍然發(fā)揮著重要作用。國家醫(yī)保局還表示绿渣，將商相關部門把“兩票制”與相關改革一體考慮朝群。