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近期蛉拙，首次國(guó)家組織冠脈支架集采接續(xù)采購(gòu)順利完成，共10家企業(yè)的14個(gè)產(chǎn)品中選目露，平均中選價(jià)格為770元艰欲。本次集采是醫(yī)用耗材領(lǐng)域第一個(gè)國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)項(xiàng)目成果的延續(xù)梢拜，不僅對(duì)未來(lái)三年冠脈支架的臨床應(yīng)用帶來(lái)一系列積極影響，同樣也將推動(dòng)相關(guān)耗材企業(yè)的發(fā)展格局產(chǎn)生一些變化牡鸥。

一叁巨、“蛋糕”做大，集采組織能力進(jìn)一步增強(qiáng)

從公布數(shù)據(jù)上看呐籽，本次接續(xù)集采锋勺，參加帶量采購(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)從兩年前的2408家上升至3696家，增幅達(dá)50%狡蝶；醫(yī)療機(jī)構(gòu)意向采購(gòu)總量從107萬(wàn)支攀升至186.5萬(wàn)支庶橱，增幅超70%贮勃，采購(gòu)周期也由2年延長(zhǎng)到3年，國(guó)采“蛋糕”進(jìn)一步做大苏章〖偶危“蛋糕”變大既是社會(huì)醫(yī)療需求自然增長(zhǎng)的結(jié)果，更是國(guó)家集采組織能力增強(qiáng)的表現(xiàn)枫绅，國(guó)采本質(zhì)就是要充分發(fā)揮國(guó)家醫(yī)保戰(zhàn)略購(gòu)買價(jià)值泉孩，以量換價(jià)。再者并淋，本次國(guó)采參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量和意向采購(gòu)支架數(shù)量的“雙升”寓搬，從側(cè)面還說(shuō)明了全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)絕對(duì)主體對(duì)國(guó)家醫(yī)保組織集采能力和獲得結(jié)果的認(rèn)同，即做到了“用戶滿意”县耽。

二盲妈、方案簡(jiǎn)化，寬嚴(yán)相濟(jì)

本次集采方案設(shè)計(jì)上明顯簡(jiǎn)化徒浸，擬中選規(guī)則簡(jiǎn)單明了棠蹬，設(shè)置最高有效申報(bào)價(jià)798元/個(gè)+伴隨服務(wù)價(jià)（不高于50元），合計(jì)最高有效申報(bào)價(jià)合計(jì)為848元/個(gè)躯琐，不高于此價(jià)格就直接中標(biāo)拉拨。而伴隨服務(wù)費(fèi)用的設(shè)立使得產(chǎn)品價(jià)值本身與對(duì)應(yīng)服務(wù)相區(qū)別開(kāi)來(lái)，讓商品價(jià)格更為一目了然铜朗。集采方案的簡(jiǎn)化還體現(xiàn)在無(wú)論是對(duì)于首次中標(biāo)產(chǎn)品還是未中標(biāo)或是新進(jìn)產(chǎn)品，只要同意按最高有效限價(jià)報(bào)價(jià)谒娩，只要有醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)量均可參與嗅桑。

分量規(guī)則充分體現(xiàn)量?jī)r(jià)掛鉤，為達(dá)到充分競(jìng)爭(zhēng)的目的嵌障，對(duì)約定采購(gòu)量進(jìn)行梯度分配放余，分成A\B\C三個(gè)不同價(jià)格區(qū)間組，不同組的企業(yè)帶量比列不同畦盏，充分體現(xiàn)“量?jī)r(jià)掛鉤征炼，以量換價(jià)”——“嚴(yán)”原則。

本次接續(xù)集采對(duì)于新產(chǎn)品也納入考量躬贡，留有余地谆奥。在采購(gòu)周期內(nèi)，允許有未中選產(chǎn)品或新獲批產(chǎn)品只要接受最高有效申報(bào)價(jià)拂玻，企業(yè)就可以向聯(lián)采辦提出申請(qǐng)酸些，可以按未中選產(chǎn)品在本年度協(xié)議采購(gòu)期內(nèi)掛網(wǎng)，并允許其在下一年度采購(gòu)協(xié)議期按中選產(chǎn)品依據(jù)量?jī)r(jià)掛鉤的原則參與帶量采購(gòu)檐蚜。這樣可以刺激企業(yè)將更多的時(shí)間和精力投入到對(duì)新產(chǎn)品的研發(fā)上魄懂，緩解新產(chǎn)品趕不上國(guó)采的困局沿侈，體現(xiàn)了集采方案“寬”的胸懷。

“寬嚴(yán)相濟(jì)”的設(shè)計(jì)市栗，既能保障首期采購(gòu)中選企業(yè)利益缀拭，又給新進(jìn)者以機(jī)會(huì)，這對(duì)臨床選擇和保障市場(chǎng)總體供應(yīng)平穩(wěn)均有利填帽，并且能夠大大提高招采的效率蛛淋，這一點(diǎn)從參與集采企業(yè)口中好評(píng)自然得出」侔模總之尔兆，方案簡(jiǎn)單實(shí)用，這也是首期集采為續(xù)約打下的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)澈渠。

三蜈坛、價(jià)格優(yōu)化，蘊(yùn)含智慧

本次冠脈支架續(xù)約集采最大的亮點(diǎn)就在中選價(jià)格的優(yōu)化坞鲁，按以往集采邏輯啦铣，尤其大規(guī)模集采應(yīng)該價(jià)格更低，然而萄撇，本次集采卻給予了首期中標(biāo)產(chǎn)品適當(dāng)提價(jià)的待遇圈烘。這充分表明了國(guó)家集采不是單純追求低價(jià)，更是考慮到了我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)和規(guī)律该眨，是有高技術(shù)含量的筋氮。集采價(jià)格的優(yōu)化，考慮到了器械企業(yè)發(fā)展的合理利益訴求兢糯，既保障了集采降價(jià)效果心唆，又照顧了產(chǎn)業(yè)發(fā)展，尤其對(duì)于中標(biāo)價(jià)格精準(zhǔn)數(shù)值的掌控：798元的最高有效申報(bào)價(jià)勘天，50元的伴隨服務(wù)費(fèi)怔揩，14個(gè)中選產(chǎn)品，91%的企業(yè)中選率脯丝，730元至848元的中選價(jià)格區(qū)間商膊，770元的平均中選價(jià)格，這一系列數(shù)字更是集采甲乙雙方在一定規(guī)則下雙向奔赴的共贏宠进。價(jià)格優(yōu)化晕拆，企業(yè)利潤(rùn)增加，產(chǎn)業(yè)發(fā)展有動(dòng)力材蹬，國(guó)家和民眾可承受——平衡發(fā)展潦匈，這才是集采智慧的體現(xiàn)，也是集采所帶來(lái)的“真金白銀”赚导。期待未來(lái)各地集采能夠參考國(guó)采這一符合經(jīng)濟(jì)規(guī)律做法茬缩，學(xué)會(huì)彈鋼琴赤惊。

四、價(jià)值引領(lǐng)凰锡，方法引導(dǎo)

作為醫(yī)用耗材國(guó)采第一標(biāo)未舟，冠脈支架集采有其自身和行業(yè)固有特點(diǎn)：首先，產(chǎn)品用量大忿脉，在所有高值耗材產(chǎn)品中少烙，其單品市場(chǎng)規(guī)模最大；再者稻悟，臨床技術(shù)成熟尸褪，能夠開(kāi)展PCI手術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)療質(zhì)量差距不大；最后碉榔，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)充分线区，產(chǎn)品同質(zhì)化較高，國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口拄央、本土主流廠家間產(chǎn)品質(zhì)量差距不大铜殉，主流產(chǎn)品臨床療效無(wú)明顯差異。這就為集采創(chuàng)造了最佳有利條件存睬。通過(guò)國(guó)家集采郊察，對(duì)于冠脈支架這一技術(shù)成熟產(chǎn)品給予了適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)和經(jīng)濟(jì)價(jià)值定位，要想更好地生存下來(lái)栽逸，廣大支架企業(yè)也必將在未來(lái)產(chǎn)品研發(fā)上去做真正的創(chuàng)新酷窥，而不是同質(zhì)化嚴(yán)重的模仿，繼而變向?qū)崿F(xiàn)了集采對(duì)產(chǎn)業(yè)的價(jià)值引領(lǐng)伴网。

實(shí)踐證明蓬推，針對(duì)冠脈支架推行的兩次集采方案是科學(xué)可行的，這也將為各地聯(lián)盟集采是偷、省級(jí)集采提供良好的方法學(xué)引導(dǎo)。然而募逞，不同類別高值耗材其自身特點(diǎn)蛋铆，市場(chǎng)形勢(shì)、臨床需求有很大差異放接，需要各地招采部門(mén)在實(shí)踐中不僅要切實(shí)學(xué)習(xí)國(guó)采在規(guī)則設(shè)計(jì)刺啦、操作方法等方面的經(jīng)驗(yàn)，更要結(jié)合產(chǎn)品特點(diǎn)和自身實(shí)際情況纠脾，真正做到“一品一策玛瘸，應(yīng)采盡采”。

一句話總結(jié)：集采不只是降價(jià)苟蹈，需要大智慧糊渊。