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“全面排查并取消醫(yī)保不合理限制”傳遞了什么信號?
醫(yī)改專題 中國醫(yī)療保險 2022-12-30 1520

全面排查并取消醫(yī)保不合理限制,向社會發(fā)出明確信號伟蕾,即要進一步優(yōu)化醫(yī)迸院耍基金使用,增強醫(yī)保服務(wù)的便民性飘示,提升公眾的獲得感绷冈。此舉對一些地方繼續(xù)設(shè)置不合理門檻、增大參保人享受醫(yī)保服務(wù)的難度甚至損害參保人利益的做法提出警示每竿,有利于引導(dǎo)更多地方真正確立以人民為中心的服務(wù)和管理理念帐等,以更科學(xué)的監(jiān)管方式增強醫(yī)保基金的保障能力塞俗。

據(jù)報道颤赤,國家醫(yī)保局近日印發(fā)《關(guān)于全面排查并取消醫(yī)保不合理限制的通知》,將重點排查醫(yī)保在協(xié)議管理皱埋、預(yù)算管理暑锈、審核結(jié)算、考核評價拧移、基金監(jiān)管等方面是否存在不合理限制和要求哀卿,直接或間接導(dǎo)致醫(yī)療機構(gòu)在為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)過程中,產(chǎn)生不方便甚至損害參保人員利益的行為澡绩。

一段時間以來片效,不少百姓反映一些醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)保基金支付上存在不方便英古、不合理問題淀衣,集中體現(xiàn)在住院天數(shù)存在上限,以至有的患者不得不重復(fù)住院召调;門診處方藥量過少膨桥,使得一些慢性病患者不得不頻繁就醫(yī);有的地方門診費用不報銷或者報銷比例很低等唠叛。這些問題在一定程度上影響著醫(yī)敝幌基金功能的發(fā)揮,給一些患者帶來不便。國家醫(yī)保局針對相關(guān)問題進行排查册舞,回應(yīng)了公眾的呼聲蕴掏,對各地規(guī)范醫(yī)保基金使用具有引導(dǎo)和警示意義调鲸。

醫(yī)笔⒔埽基金是公眾的“保命錢”。近年來称痊,有關(guān)部門接連出臺規(guī)定贼欧,從細化基金使用途徑、建立飛行檢查制度強化監(jiān)管缸日、拓寬醫(yī)鼻谟眩基金支付范圍、優(yōu)化醫(yī)保報銷流程等多方面绝话,一步步織密醫(yī)崩盍基金使用的安全網(wǎng)、防護網(wǎng)狼隶,強化基金的便民性毕蠢,目的就是最大限度發(fā)揮醫(yī)保基金的功能便师,將“保命錢”及時雁唁、精準地用到最需要的地方。與此同時刮粥,一些地方也確實存在一些不合理限制和沒有法律政策支持的要求车份,客觀上減損了醫(yī)保基金的使用效率和功能發(fā)揮牡彻,給一些患者造成一定困擾扫沼。

上述問題的存在有多種原因,包括一些地方要顧及醫(yī)弊穑基金的支付能力缎除,要防范一些醫(yī)療機構(gòu)以不正當手段侵占醫(yī)保基金等总寻。比如器罐,一些欠發(fā)達地區(qū)受醫(yī)療保險收入來源少和財政保障能力較弱的制約,醫(yī)苯バ校基金長期處于緊平衡狀態(tài)轰坊,于是對住院天數(shù)和門診報銷費用進行限制;一些地方為了防止醫(yī)療機構(gòu)過度醫(yī)療祟印、不合理獲取醫(yī)彪饶基金粟害,防范“小病大養(yǎng)”浪費醫(yī)保資金等,對定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)進行權(quán)限鎖定明因。近年來脏貌,一些地方雖然資金壓力已逐步減輕、保障能力有了好轉(zhuǎn)扭皿,但仍然沿用原有審核考評監(jiān)管制度站绑,導(dǎo)致一些限制性措施或要求沒有被及時清理或取消。

其實姨篮,增強醫(yī)避基金的保障力恕下、安全性截抄,與提升其便民化并不矛盾。隨著我國經(jīng)濟持續(xù)健康發(fā)展桥庵,各地醫(yī)标洌基金支付能力穩(wěn)步提升,加上社甭撒辏基金統(tǒng)籌調(diào)劑政策的逐步實施窍颗,一些地方醫(yī)保基金保障能力有了較大改善倾祈。與此同時吸占,近年來國家醫(yī)保局不斷加大醫(yī)保基金監(jiān)管凿宾,一些醫(yī)療機構(gòu)“打擦邊球”非法侵占醫(yī)狈停基金的空間不斷被壓縮,且公眾對醫(yī)背鹾瘢基金重要性的認識不斷提升件蚕,對將醫(yī)保基金用在“刀刃上”的共識不斷增強产禾。在此背景下排作,一些地方依然沿用老做法對醫(yī)保基金設(shè)置不合理限制和要求亚情,有悖于醫(yī)蓖荆基金使用便民化的初衷。

全面排查并取消醫(yī)保不合理限制楞件,向全社會發(fā)出明確信號拌夏,即要進一步優(yōu)化醫(yī)保基金使用履因,增強醫(yī)保服務(wù)的便民性辰诉,提升公眾的獲得感圣治。此舉對一些地方繼續(xù)設(shè)置不合理門檻、增大參保人享受醫(yī)保服務(wù)的難度甚至損害參保人利益的做法提出警示敏袄,有利于引導(dǎo)更多地方真正確立以人民為中心的服務(wù)和管理理念辙紧,以更科學(xué)的監(jiān)管方式增強醫(yī)保基金的保障能力坚为。

黨的二十大報告提出苟可,推動健康中國建設(shè),把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置尿绕。醫(yī)毕胙郑基金監(jiān)管是保障人民健康的重要制度基礎(chǔ),是推動健康中國建設(shè)的重要制度之一唧整,建立起符合現(xiàn)代監(jiān)管理念要求的醫(yī)比棵危基金制度體系,為公眾提供精準啊沟、有序辙使、安全、便捷的醫(yī)療服務(wù)茶宵,應(yīng)該成為醫(yī)蔽H遥基金管理的長遠目標和努力方向。從這個意義上說乌庶,在全國范圍內(nèi)全面排查并取消醫(yī)保不合理限制种蝶,是朝這個方向邁出的重要一步。期待通過排查瞒大,為后續(xù)清理螃征、取消不合理限制性規(guī)定提供數(shù)據(jù)支持,切實增強百姓的獲得感糠赦、幸福感和安全感会傲。

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