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2022年是十四五規(guī)劃的關鍵之年逻悠，是我國醫(yī)療保障事業(yè)“穩(wěn)中求進”的一年。回顧過去一年，黨的二十大報告對多層次醫(yī)療保障建設、促進醫(yī)保阔蛉、醫(yī)療忱脆、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理等作出了重大部署苟及，為醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展指明了前進方向换乙、提供了根本遵循倍熄。在黨中央、國務院的統(tǒng)一領導下膀娱，醫(yī)療保障事業(yè)貫徹新發(fā)展理念混检、實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，穩(wěn)步前行稼注，保障基礎写并、保障能力和保障水平不斷提升，對國民經(jīng)濟發(fā)展栓堕、社會和諧穩(wěn)定的支撐作用不斷增強于嚼，人民群眾關心的急難愁盼問題不斷得以解決，獲得感裤爆、幸福感处监、安全感不斷增加。

站在2022年的末尾痢士，中國醫(yī)療保險（ID：zgylbxzzs）帶您回顧彪薛，這一年中國醫(yī)保發(fā)生了哪些大事（以下事件不分先后）：

事件1：全面發(fā)揮醫(yī)保對疫情防控的支撐作用

新冠疫情3年，醫(yī)保是新冠疫苗接種的有力保障良瞧。醫(yī)迸闫基金與財政共同負擔疫苗采購和接種費用的同時，國家醫(yī)保局還臨時承擔了與企業(yè)談判磋商疫苗采購價格的工作褥蚯。疫情以來挚冤，醫(yī)保部門預撥新冠病毒疫苗采購資金，及時結算疫苗費用1200多億元赞庶。

與此同時训挡，為保障新冠患者用藥，醫(yī)保部門特事特辦歧强，將新冠疫情防控的相關檢測項目澜薄、治療用藥及時納入支付范圍。今年3月摊册，國家醫(yī)保局發(fā)布《關于切實做好當前疫情防控醫(yī)療保障工作的通知》肤京，及時調(diào)整納入醫(yī)保支付范圍的新冠治療用藥，規(guī)定被列入新冠肺炎診療方案的藥品找骏，可以臨時性納入醫(yī)保支付范圍腿逞。隨后，輝瑞新冠肺炎治療新藥Paxlovid臨時納入醫(yī)保测捐，原研正品價格全球最低汤钻；首個國產(chǎn)新冠口服藥阿茲夫定片也納入醫(yī)保垮撇。

在保障人民群眾接種疫苗、用上好藥的同時荡唾，國家醫(yī)保局也在“開源節(jié)流”状堰，通過價格管理、集采等手段降低價格矩允，支持常態(tài)疫情防控糯驯。四次降低疫苗價格，五輪降低核酸檢測價格燎厘，滅活疫苗薇硬、核酸檢測價格分別下降超九成，兩輪下調(diào)抗原檢測價格蠢琳。12月19日啊终，國家醫(yī)保局召開會議，明確要持續(xù)降低疫情防控藥品耗材等價格傲须，切實保障好群眾就醫(yī)問藥蓝牲。

解讀：

2020年至今，全國醫(yī)保系統(tǒng)堅決貫徹落實黨中央決策部署泰讽，發(fā)揮對疫情防控的支撐作用例衍，為保障人民生命安全和身體健康、經(jīng)濟社會發(fā)展貢獻醫(yī)保力量已卸。從疫情之初的“兩個確狈鹦”，預撥200億元減輕醫(yī)院墊資壓力累澡，救治費用由醫(yī)保和財政分擔梦抢，確保患者不因費用問題影響就醫(yī)愧哟、確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治奥吩；到階段性減征及緩繳職工醫(yī)保費，切實減輕企業(yè)負擔蕊梧，助力復工復產(chǎn)划搓；到實施經(jīng)辦服務“五個辦”，報銷互聯(lián)網(wǎng)診療服務配亮，保障群眾就醫(yī)購藥验脐；再到“錢等疫苗”、及時納入治療藥品增荐、降低疫苗藥品與核酸價格……醫(yī)保作為“堅強后盾”貫穿抗疫工作的全程尚蔗，并將疫情沖擊轉化為推動醫(yī)保改革發(fā)展的動力和機遇，將應對疫情沖擊的超常規(guī)保障和服務手段逐步轉為常態(tài)惠民政策话贯，在高質(zhì)量發(fā)展之路上邁出堅實步伐篡搓。

事件2：跨省異地就醫(yī)直接結算取得新突破

今年是門診跨省異地就醫(yī)直接結算工作取得顯著進展的一年。一是普通門診跨省直接結算實現(xiàn)縣域全覆蓋露使。今年5月底页镜，在普通門診費用跨省直接結算統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋的基礎上，全國實現(xiàn)每個縣至少有一家定點醫(yī)療機構能夠直接報銷包括門診費用在內(nèi)的醫(yī)療費用答肤，提前完成了“2022年底前實現(xiàn)全國覆蓋”的目標纸牌。二是門診慢特病費用跨省直接結算工作穩(wěn)步有序開展。從2021年9月相關試點工作啟動以來愧杯，到今年11月底涎才，全國所有統(tǒng)籌地區(qū)均已啟動高血壓、糖尿病力九、惡性腫瘤門診放化療耍铜、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等5種門診慢特病相關治療費用跨省直接結算工作跌前。

與此同時棕兼，全面加強跨省異地就醫(yī)制度建設。7月抵乓，國家醫(yī)保局會同財政部共同印發(fā)《關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》伴挚，統(tǒng)一了全國跨省異地就醫(yī)直接結算的有關政策，并且提出了到十四五末相關工作的目標任務灾炭。目前根據(jù)文件要求茎芋，各地已紛紛出臺相關政策，調(diào)整與文件不相符的政策措施蜈出，確保同國家政策相銜接田弥，保障新年伊始異地就醫(yī)直接結算新政的平穩(wěn)實施。

解讀：

推進基本醫(yī)贝舯疲跨省異地就醫(yī)費用直接結算侣豌，是完善醫(yī)保制度、解決人民群眾突出關切的重要改革舉措嘲陋。今年以來幼浩，我國醫(yī)保大力推進異地就醫(yī)直接結算工作，尤其面對難度較大的門診跨省異地就醫(yī)這塊“硬骨頭”铸烈，迎難而上软健，穩(wěn)扎穩(wěn)打：一是“求同存異”先做病種的最大公約數(shù)，通過標準化建設砰吻，篩選出全國普遍開展的5種門診慢特病入手祸榨；二是“試點先行”從試點開始，同時加強評估逐漸擴大；三是“有序推進”在前期試點基礎上垢雨，不斷地推進锯叮、監(jiān)測和評估，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題和情況辐践，不斷完善政策坦报。

同時，針對跨省政策相對比較分散狂鞋，住院門診費用地區(qū)差異性比較大這一問題片择，國家醫(yī)保局出臺對未來幾年的異地就醫(yī)工作都具有引領性意義的指導文件，有助于改進和完善跨省異地就醫(yī)結算機制骚揍，為廣大跨省異地就醫(yī)人員提供高效便捷的相關醫(yī)保經(jīng)辦服務字管，同時將在規(guī)范跨省異地就醫(yī)人員的就醫(yī)行為和有關醫(yī)療機構的診療行為，并有效控制不合理的醫(yī)療支出信不，確保醫(yī)背笆澹基金安全等方面將發(fā)揮重要作用。

事件3：基金監(jiān)管更加法制化浑塞、規(guī)范化

今年以來借跪，醫(yī)保基金監(jiān)管在法制化酌壕、規(guī)范化建設方面穩(wěn)步推進掏愁。違法違規(guī)舉報獎勵方面，于1月印發(fā)了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理舉報處理暫行辦法》卵牍，隨后基于實踐不斷完善果港，于11月重新發(fā)布《違法違規(guī)使用醫(yī)保基金舉報獎勵辦法》陋锚，取代了《暫行辦法》潘谴，并將舉報欺詐騙保獎勵提高至20萬元。智能監(jiān)控方面是菇，于4月發(fā)布了《醫(yī)療保障基金智能審核和監(jiān)控知識庫哆沽、規(guī)則庫管理辦法（試行）》，提升醫(yī)保智能審核和監(jiān)控的工作的成效枣肚。飛行檢查方面贬嚷，于5月發(fā)布《2022年度醫(yī)療保障基金飛行檢查工作方案》，這是國家醫(yī)保飛檢開展近四年以來首次公開發(fā)布飛檢通知丐鸽，也是第一次以文件形式正式披露飛檢的工作重點與各項要求汇光。并且，于6月郊男、11月兩次就《醫(yī)療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》再次公開征求意見旱谐，旨在進一步統(tǒng)一和規(guī)范飛行檢查機制，優(yōu)化飛行檢查工作程序。

解讀：

加強基金監(jiān)管撤防、維護基金安全虽风，既要治標，更要治本即碗。推進基金監(jiān)管制度體系改革焰情，實現(xiàn)基金監(jiān)管工作的制度化、規(guī)范化剥懒，突出制度機制、突出系統(tǒng)協(xié)調(diào)合敦、突出改革創(chuàng)新初橘，既有當前的迫切需要，也有長遠的重要意義充岛。國家醫(yī)保局成立以來保檐，組織各級醫(yī)保部門建立了5項機制，包括全覆蓋式的日常監(jiān)督檢查機制崔梗、“雙隨機夜只、一公開”的飛行檢查機制、多部門綜合監(jiān)管和聯(lián)合懲戒機制蒜魄、面向全民的舉報獎勵機制扔亥，以及公開曝光機制，這五大機制協(xié)同作戰(zhàn)盯辅，形成了監(jiān)督合力摹跑，也取得了前所未有的監(jiān)管成效。而今年發(fā)布的幾個文件則重點圍繞其中的飛行檢查機制趴鹰、舉報獎勵機制進行完善胚砰。

事實上，自《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》頒布并實施以來纠沉，國家醫(yī)保局就陸續(xù)出臺了一系列配套法規(guī)與部門規(guī)章敬魏，醫(yī)保基金監(jiān)管有了法律支撐岔雾，越來越規(guī)范的同時底盅，也形成了震懾作用，進一步防范和打擊欺詐騙保行為扁钥，保障了醫(yī)崩啵基金安全運行，維護了參保人員的根本利益捐煤。

事件4：常態(tài)化制度化開展集中采購

今年1月的國務院常務會議確定了“常態(tài)化制度化開展藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購”的總體工作目標褪秀，并劃定了2022年集中帶量采購工作重點。按照工作部署，國家醫(yī)保局穩(wěn)步推進集采工作提速擴面媒吗。國家層面上仑氛，藥品方面，于今年7月開展了第七批國家組織藥品集采闸英，平均降價48%锯岖，至此，國家藥品集采累計成功采購藥品達到294種甫何。高值耗材方面出吹，于9月完成國家組織骨科脊柱類耗材集采，中選產(chǎn)品平均降價84%辙喂，捶牢，實現(xiàn)了骨科類高值醫(yī)用耗材集采全覆蓋；11月完成國家組織冠脈支架接續(xù)采購巍耗，首次探索在全國范圍統(tǒng)一開展接續(xù)工作秋麸，中選支架平均價格為770元。地方層面上馆柬，則按照國家有關工作部署筒臂，藥品方面以慢性病、常見病為重點吻霎，對國家集采外藥品開展省級或跨省聯(lián)盟采購脚自，實現(xiàn)年底前國家和省級集采藥品在每個省合計達到350個以上，化學藥况魔、中成藥况逼、生物藥三大類藥品板塊均有涉及；高值耗材方面則重點圍繞群眾關注的骨科耗材奢赡、藥物球囊了槽、種植牙等，持續(xù)擴大高值醫(yī)用耗材集采覆蓋面掷暇。

解讀：

今年以來蛙疗，藥品與耗材集中采購動作頻出，雖然受疫情影響层攀，但從國家到地方曾蚊，全國醫(yī)保部門都頂住壓力繼續(xù)快速開展與落實集采工作，“提速擴面”成為集中采購核心的關鍵詞霎肯。同時擎颖，逐步優(yōu)化完善集采規(guī)則，主要體現(xiàn)在：一是“一省雙供”保障供應观游。為保障集采藥品穩(wěn)定供應搂捧，第七批藥品集采首次引入“備供企業(yè)”機制驮俗，當主供企業(yè)出現(xiàn)斷供等特殊情況時，備供企業(yè)可按有關程序獲得主供企業(yè)身份允跑，及時保障藥品供應王凑，確保患者用藥的連續(xù)性聋丝。二是“品間熔斷”規(guī)則縮小價差索烹。第七批藥品集采首次試水這一規(guī)則，即在原有確定擬中選的規(guī)則基礎上弱睦，進一步淘汰價差較大的6個品種最高價格百姓，利用合理的規(guī)則，把不同品種的價差放在同一水準進行比較每篷，使藥品采購價格更加合理瓣戚。三是探索全國統(tǒng)一開展集采接續(xù)工作。冠脈支架接續(xù)采購由國家統(tǒng)一組織開展搁蛤，有專家認為，這樣一方面可以保證全國各地區(qū)處于一個價格水平途培，最大程度穩(wěn)定集采價格建搞；另一方面，企業(yè)集中投標注欧，政府集中對接推進采購進程祈岔，也可以節(jié)約政府和企業(yè)成本，提升行政效率钙蕉。

事件5：實現(xiàn)全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一

從2020年開始口纸，各地按照國家醫(yī)保局的要求，在3年以內(nèi)官孝，按照第一年40%努禽、第二年40%、第三年20%的比例逐步調(diào)出原省級藥品目錄內(nèi)按規(guī)定調(diào)增的藥品门俏，確保在2022年底實現(xiàn)全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一丸匀。今年7月，國家醫(yī)保局發(fā)布官方回應危融，就“部分藥品年底將調(diào)出地方醫(yī)保目錄”相關問題進行解答畏铆，表示這項工作的推進是平穩(wěn)有序的，臨床和群眾用藥基本沒有受到影響吉殃。國家醫(yī)保局未來也會加強對全國各地藥品“消化”工作調(diào)度辞居，引導醫(yī)保定點醫(yī)藥機構在國家目錄中選擇更好的替代藥品，最大限度保證不對患者用藥造成影響蛋勺。

與此同時瓦灶，2022年的國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作于6月啟動鸠删，并已于10月16日宣布完成專家評審工作。預計本次目錄調(diào)整將于2023年初完成倚搬，屆時冶共，將會有一批新藥好藥納入醫(yī)保，更好地保障廣大參保人的用藥需求每界。

解讀：

基本醫(yī)保制度建立之初捅僵，針對當時國家醫(yī)保藥品目錄品種少、地區(qū)間用藥習慣差異大的情況眨层，國家允許各省份根據(jù)本地經(jīng)濟社會發(fā)展水平荷右、醫(yī)療需求和用藥習慣等實際情況，可以自行增補部分藥品捅硅，但不能超過國家目錄“乙類藥品”數(shù)量的15%完簿。這是針對當時醫(yī)保環(huán)境的權宜之策。而近年來桅蕊，我國醫(yī)保事業(yè)快速發(fā)展聚灸，國家醫(yī)保藥品目錄已經(jīng)能夠實現(xiàn)每年動態(tài)調(diào)整，而且通過談判后藥品價格大幅降低阅牛≈旌祝可以說，國家醫(yī)保藥品目錄的保障能力和水平已今非昔比秫痪，地方增補藥品基本都可被國家目錄中的藥品更好替代延杯，繼續(xù)保留地方增補藥品意義不大，反而造成醫(yī)保藥品目錄管理的碎片化叭舰，影響醫(yī)保制度的統(tǒng)一性玫斋、公平性和平衡性。

因此忱当，實現(xiàn)醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一蚯涮，是解決我國醫(yī)療保障領域不平衡不充分問題的重要舉措。一是有利于增強我國醫(yī)療保障制度的公平性焊唬、醫(yī)療保障待遇的平衡性和普惠性恋昼。二是有利于形成全國統(tǒng)一的藥品購買市場，更好發(fā)揮醫(yī)保戰(zhàn)略購買作用赶促。三是有利于為更多新藥好藥及時調(diào)進醫(yī)保目錄騰出空間液肌，為廣大群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障服務。四是有利于提升群眾異地就醫(yī)便利性鸥滨，改善醫(yī)保服務體驗嗦哆，增進民生福祉。

事件6：全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺全面建成

以現(xiàn)代信息技術為支撐的智慧醫(yī)保建設婿滓，涵蓋醫(yī)保公共服務老速、經(jīng)辦管理粥喜、基金監(jiān)管、藥品耗材招采等多個方面橘券，集中體現(xiàn)為醫(yī)保的信息化建設额湘。歷經(jīng)兩年多時間，全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺已全面建成荞诡。醫(yī)保信息平臺在全國31個释摺（區(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設兵團全域上線灸尾，14個業(yè)務子系統(tǒng)陸續(xù)落地應用锨穷，有效覆蓋約40萬家定點醫(yī)療機構、約40萬家定點零售藥店汗势，為13.6億參保人提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)保服務岗憨。

隨著全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺建成，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務”也不斷取得新突破锁熟，群眾醫(yī)保服務體驗與獲得感日益提升帝膊。“覆蓋13.6億參保人麸媒，全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺全面建成赠魂，醫(yī)保服務方式更多、更快及窃、更靈活”也獲評中央廣播電視總臺2022年國內(nèi)十大財經(jīng)新聞。

解讀：

全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺能夠實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務編碼標準統(tǒng)一乃沙、數(shù)據(jù)規(guī)范統(tǒng)一起趾、經(jīng)辦服務統(tǒng)一，實現(xiàn)國家警儒、省训裆、市、縣四級醫(yī)保信息互聯(lián)互通蜀铲、數(shù)據(jù)有序共享边琉，醫(yī)保與多部門和醫(yī)療機構、藥店等單位的信息共享记劝。隨著平臺落地應用变姨，信息化建設成果在支撐醫(yī)保管理決策、推進醫(yī)保精細化管理厌丑、提升醫(yī)保服務水平等方面已經(jīng)發(fā)揮了積極作用定欧，有助于解決長期存在的信息系統(tǒng)碎片化、醫(yī)保公共服務水平參差不齊怒竿、醫(yī)保大數(shù)據(jù)應用不充分等問題砍鸠，促進信息互聯(lián)互通扩氢，提升醫(yī)保服務水平和治理能力，為參保人提供更便捷的醫(yī)保服務京佃。未來椎裕，國家醫(yī)保局將進一步健全運維體系，深化平臺應用崔狂，推進數(shù)據(jù)治理皿进，筑牢安全防線，持續(xù)提升治理和服務水平脓甘。

事件7：穩(wěn)妥有序推進DRG/DIP支付方式改革

根據(jù)《DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》辰丛，將從2022到2024年，全面完成DRG/DIP付費方式改革任務茅祠。今年向酝，試點地區(qū)全面進入實際付費，按照“三年行動計劃”提出的“抓擴面舒跌、建機制盖疾、打基礎、推協(xié)同”四項工作任務積極推進各項工作概丢，部分進度較快的省份已經(jīng)實現(xiàn)全程啟動改革全覆蓋警沧。經(jīng)國家醫(yī)保局組織開展的交叉調(diào)研評估，試點地區(qū)已基本達到預期的效果攻柠，醫(yī)保支付方式改革擴面速度提升球订，統(tǒng)籌區(qū)、醫(yī)療機構瑰钮、病種和基金覆蓋方面取得明顯進步冒滩，參保人、醫(yī)保浪谴、醫(yī)療機構三方獲益顯著开睡。

基礎支撐方面，于4月發(fā)布《關于做好支付方式管理子系統(tǒng)DRG/DIP功能模塊使用銜接工作的通知》苟耻，對試點地區(qū)如何做好轉換使用全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺DRG/DIP功能模塊提出了明確要求篇恒，并明確各地要于 2022年11月底前完成落地應用；于9月發(fā)布《關于開展全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺支付方式管理子系統(tǒng)監(jiān)測點建設工作的通知》凶杖，提出將通過監(jiān)測點工作機制胁艰，快速扎實推進以DRG/DIP功能模塊為重點的支付方式管理子系統(tǒng)建設，并明確邯鄲市官卡、上饒市蝗茁、東營市、武漢市剥乍、邵陽市泊术、廣州市作為首批監(jiān)測點候赏。

此外值得一提的是，今年醫(yī)保支付方式改革還在中醫(yī)醫(yī)療服務項目付費方面取得了一些新進展沃菩。部分地區(qū)在DRG/DIP付費改革實踐中盯媚，遴選一些中醫(yī)特色優(yōu)勢明顯、治療路徑清晰片迁、臨床療效突出抖唧、治愈標準明確的病種開展收付費方式改革試點，探索中西醫(yī)同病同效同價煞肠，體現(xiàn)中醫(yī)的勞務技術價值瓤鬓，穩(wěn)步推進醫(yī)保支付方式改革持續(xù)深入。

解讀：

患者的健康需求具有無限性乏束，而醫(yī)彼穆遥基金相對有限。用有限的醫(yī)碧锹瘢基金為患者提供盡可能好的醫(yī)療服務宣吱，醫(yī)保支付方式改革是關鍵實現(xiàn)路徑。從多年的探索來看瞳别，以DRG/DIP付費為核心的醫(yī)保支付方式改革征候，能夠推動醫(yī)保管理機制的深刻轉變，包括醫(yī)保付費從按項目付費向價值付費轉變祟敛、從最終買單向主動作為轉變疤坝、從單純的手工審核向大數(shù)據(jù)運用轉變、從粗放的供給側管理向精細的供給側管理轉變等馆铁。

今年是DRG/DIP付費國家試點地區(qū)全面進入實際付費的第一年卒煞，也是我國醫(yī)保支付方式改革穩(wěn)妥有序推進的一年。從試點地區(qū)的實踐情況來看叼架，有4點工作經(jīng)驗可供借鑒和推廣：其一是要加強組織領導，高位推動改革全面發(fā)力衣撬；其二是要強化業(yè)務能力培訓乖订，提高人才隊伍建設；其三是要搭建醫(yī)保與醫(yī)療機構的溝通協(xié)商平臺具练，推動“相向而行”乍构；其四是要加強信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)質(zhì)量等基礎業(yè)務支撐，推動改革行穩(wěn)致遠喝壹〔纸“三年行動計劃”還有兩年，下一步國家醫(yī)保局將繼續(xù)總結試點經(jīng)驗旱已，推廣DRG/DIP付費改革肌蛮，充分發(fā)揮其支點作用螺矮，撬動醫(yī)療保障和醫(yī)療服務高質(zhì)量發(fā)展。

事件8：統(tǒng)一規(guī)范并制定完善生育保險生育津貼支付政策

今年8月忍猛，國家衛(wèi)生健康委畅型、國家發(fā)展改革委等17部門印發(fā)《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》，要求加快建立積極生育支持政策體系掐股。其中在完善生育保險制度方面乘澈，明確提出，“國家統(tǒng)一規(guī)范并制定完善生育保險生育津貼支付政策扳九，強化生育保險對參保女職工生育醫(yī)療費用尝鬓、生育津貼待遇等保障作用，保障生育保險基金安全玖瘸。

當日秸讹，國家醫(yī)保局相關負責人在新聞發(fā)布會上公開回復記者提問，明確表示根據(jù)《社會保險法》規(guī)定的權利和義務對等的原則店读，只要履行了生育保險的繳費責任嗦枢，國家層面在待遇享受方面是沒有門檻的，而且在經(jīng)辦服務清單上屯断，關于享受生育保險生育津貼所需提供的相關材料也不需要結婚證等材料文虏。后續(xù)國家醫(yī)保局將會同相關部門跟蹤有關情況，更好保障參保人的合法權益殖演。同時氧秘，對于目前地方設定的生育獎勵假，明確下一步將按照文件要求趴久，統(tǒng)一規(guī)范并制定完善生育保險生育津貼支付政策丸相。

解讀：

生育保險是社會保險的重要組成部分，是全體婦女生育醫(yī)療費用的重要保障彼棍，也是我國生育政策得以順利實施的有力支撐灭忠。生育保險待遇包括：生育醫(yī)療費用待遇和生育津貼∽叮總體來看攘体，目前婦女因生育發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用均有相應的政策安排予以保障。目前门痕，各地已經(jīng)普遍將符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查相關項目納入醫(yī)保支付范圍办轮，支持優(yōu)生優(yōu)育；并且困喜，已經(jīng)將符合條件的生育支持藥物納入醫(yī)保支付范圍枫欢。

國家醫(yī)保局相關負責人關于生育津貼的回復在社會上引起了熱點關注，當晚在新浪微博熱搜榜上高居第一位。此舉無疑有利于保障生育保險參保人的合法權益返引，當生育保險回歸其身為“保險”的本質(zhì)缭亦，有關生育的政策也正逐步完善，從觀念到制度的轉變层焚，一個生育友好型社會正在加快構建行掰。

事件9：全面開展口腔種植專項治理

對于口腔種植專項治理的部署始于今年年初。1月岸腔，國務院常務會議明確要求將群眾關注的種植牙納入集采范圍坪江；5月，九部委聯(lián)合印發(fā)《2022年糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風工作要點》脑溢，部署“規(guī)范牙科醫(yī)療服務和耗材收費”僵朗；8月，國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購司在京召開口腔種植價格工作座談會屑彻，聽取相關人士意見验庙；9月，正式發(fā)布《關于開展口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理的通知》社牲，明確口腔種植體將進行集采粪薛，牙冠進行競價掛網(wǎng)，種植牙醫(yī)療服務進行價格調(diào)控搏恤。

按照專項治理相關工作部署违寿，由四川省醫(yī)保局牽頭組建種植牙耗材省際采購聯(lián)盟，于9月正式啟動了種植牙集采相關工作熟空，并于12月23日正式發(fā)布采購文件藤巢，確定此次集采將于2023年1月11日在成都開標。

解讀：

口腔種植是缺牙修復的重要方式息罗，近年來我國種植牙需求連續(xù)呈現(xiàn)兩位數(shù)的高速增長掂咒。同時，該領域收費不規(guī)范轴艇、費用負擔重等問題也日益成為民生痛點之一谊阐，群眾對口腔種植“天價收費”等問題反映強烈。國家醫(yī)保局開展專項治理婆掐，目的就在于擠掉種植牙價格虛高空間娩证，讓種植牙收費規(guī)范化、透明化抬宽，把過高的種植牙費用降下來，讓有種植牙需求的老百姓有更多機會享受到“實惠醫(yī)療”岸寿。

口腔種植的費用大致分為種植體硝僻、牙冠和醫(yī)療服務三個部分、相關文件已經(jīng)明確，未來對于口腔種植的專項治理將按照“技耗分離”的思路逐步推進毕沫〉质Γ“技”方面，通過圍繞種植牙全流程做好價格調(diào)控嫂焕，加強對公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格的政策指導坤学，堅持有升有降、理順相關醫(yī)療服務比價關系报慕，加強民營醫(yī)療機構口腔種植價格監(jiān)管和引導等深浮，全面規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務價格，并將三級公立醫(yī)院種植牙醫(yī)療服務部分的價格調(diào)控目標確定為4500元眠冈；“耗”方面飞苇，明確種植體、牙冠兩個部分的價格需要通過集中采購和競價掛網(wǎng)產(chǎn)生蜗顽，尤其對于費用相對較高的種植體布卡，已經(jīng)由四川省牽頭啟動省際聯(lián)盟集中帶量采購，不僅將顯著降低其價格雇盖，而且忿等，是高值耗材集采首次選擇非醫(yī)保支付品目、且非公立醫(yī)療機構用量占主導的品目崔挖，破冰擴圍意義非凡贸街。

事件10：全面排查并取消醫(yī)保不合理限制

12月23日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關于全面排查并取消醫(yī)保不合理限制的通知》虚汛。通知指出匾浪，為有效解決部分醫(yī)療機構推諉拒收參保患者珊辛、強制患者中途出院蚜烹、拒絕為符合條件的慢病患者開“長期處方”等問題，立即全面深入排查醫(yī)保不合理限制障渡，發(fā)現(xiàn)問題报案、分析原因、限時妥善解決篙袄。

解讀：

醫(yī)备б荆基金監(jiān)管是保障人民健康的重要制度基礎，是推動健康中國建設的重要制度之一接骄，建立起符合現(xiàn)代監(jiān)管理念要求的醫(yī)逼氨Γ基金制度體系，為公眾提供精準锈犯、有序语验、安全、便捷的醫(yī)療服務，應該成為醫(yī)崩酵裕基金管理的長遠目標和努力方向陷揪。從這個意義上說，在全國范圍內(nèi)全面排查并取消醫(yī)保不合理限制杂穷，是朝著這個方向邁出了重要一步悍缠。

《通知》聚焦百姓關切，通過三個階段耐量，全面深入系統(tǒng)地排查問題飞蚓，及時取消實際操作中醫(yī)保不合理限制，這對一些地方繼續(xù)設置不合理門檻拴鸵、增大參保人享受醫(yī)保服務的難度甚至損害參保人利益的做法提出警示玷坠，有利于引導更多地方真正確立以人民為中心的服務和管理理念，以更科學的監(jiān)管方式增強醫(yī)本⒚辏基金的保障能力八堡，進一步優(yōu)化醫(yī)保基金使用聘芜，增強醫(yī)保服務的便民性兄渺，提升公眾的獲得感。