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國家醫(yī)保局公布改革成果,5年來你的“看病錢”發(fā)生了哪些改變团南?
醫(yī)改專題 中國醫(yī)療保險 2023-01-18 1570

1月12日噪沙,全國醫(yī)療保障工作會議在北京召開。會議梳理了國家醫(yī)保局成立近5年來所取得的成績吐根。這期間正歼,系列改革措施擠壓藥品耗材虛高價格水分辐马,打擊欺詐騙保,追回巨額醫(yī)辈钡ⅲ基金贾瞪,持續(xù)推進信息化改革,把醫(yī)保局“裝進”老百姓的口袋里披锨。

醫(yī)保基金是老百姓的看病救命錢符站。國家醫(yī)保局公布的近5年成績單可以看出卖寻,看病救命錢花得更加合理高效。

“靈魂砍價”讓群眾更快用上原本用不起的救命藥

2021年弯沥,一段醫(yī)保藥品談判的視頻火爆全網(wǎng)除阐,曾經(jīng)70萬元一針的“天價藥”諾西那生鈉降到了3.3萬元。

諾西那生鈉是全球首款脊髓性肌萎縮癥治療藥物鸳辛,使用該藥時消贼,患者需第一年注射6針,此后每年4針舒疚,并終身用藥异凹。

王言是一名身患脊髓性肌萎縮癥的年輕人,已經(jīng)被疾病折磨成了重度殘疾兜畸∨停患有脊髓性肌萎縮癥的患者肌肉會持續(xù)萎縮,直到無法進食咬摇、呼吸伐蒂。在用這個藥之前,王言的肌肉已經(jīng)萎縮到連一瓶礦泉水也拿不起來肛鹏,吃飯逸邦、喝水也經(jīng)常嗆到。

脊髓性肌萎縮癥的發(fā)病率僅為1/6000-1/10000在扰,“每一個小群體都不應(yīng)該被放棄”缕减,直到那場被稱為“靈魂砍價”的談判,全國約4萬名脊髓型肌萎縮癥患者終于盼來了希望健田。

回顧過去近5年的工作烛卧,全國醫(yī)療保障工作會議指出,通過談判降低新藥價格妓局,250種新藥平均降價超50%并納入醫(yī)保報銷总放,群眾更快用上原本用不起的救命藥。

2022年好爬,王言已經(jīng)注射了5針諾西那生鈉侥嫂,醫(yī)保報銷后再結(jié)合當(dāng)?shù)囟囗椄@胧?針總價不足1萬元省牍。諾西那生鈉注入身體之后,王言的肌肉萎縮進程終于停止莽入,之前吃飯淀爆、喝水的嗆咳問題,也基本上沒有了押棋。

王言也感染了新冠病毒余源,但癥狀并不是很嚴重,頭暈范益、發(fā)燒了一天就結(jié)束了天枣。王言能感受到,注射了諾西那生鈉后虫犀,他的身體素質(zhì)在變好袖指,原本每到換季時就會感冒,這種情況在2022年沒再發(fā)生证莺。

除了諾西那生鈉熟什,2021年還有73種新藥被納入醫(yī)保目錄,其中67種獨家藥品平均降價61.71%猜旬。

集采工作有效擠壓藥品耗材虛高價格水分

全國醫(yī)療保障工作會議指出脆栋,近5年來,國家組織集采7批294種藥品平均降價超50%昔馋,3批4類耗材平均降價超80%筹吐;疊加地方聯(lián)盟集采,累計降低藥耗費用超4000億元秘遏。

長期以來丘薛,我國藥品價格虛高問題嚴重,常用藥價格是國際主要國家平均價格的2-3倍邦危。與此同時洋侨,主流醫(yī)藥企業(yè)銷售費用占銷售收入比重近40%,明顯高于其他消費品行業(yè)倦蚪,既加重了群眾和醫(yī)毕<幔基金負擔(dān),助長了行業(yè)不正之風(fēng)陵且,也制約了醫(yī)藥衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展裁僧。

國家組織藥品聯(lián)合采購辦公室相關(guān)負責(zé)人表示,開展集中帶量采購改革的初衷垃准,就是把藥價虛高的水分擠出去智榆,促使藥價回歸合理水平,降低群眾費用負擔(dān),使患者用得起藥档低。

據(jù)了解娜珍,集采藥品降價的空間主要來自3個方面,包括直供醫(yī)院降低營銷成本梭甸、及時回款降低財務(wù)成本踏拓、薄利多銷降低生產(chǎn)成本等,擠出的是以往在流通領(lǐng)域長期存在的不合理費用蜜雏,而不是企業(yè)生產(chǎn)成本韩烹,不影響藥品質(zhì)量。

除了藥品的集采以外孝摘,高值醫(yī)用耗材的集采工作也為老百姓帶來了切實的好處腰凫。高值醫(yī)用耗材的集采工作始于冠脈支架,中選的冠脈支架價格降幅達到93%牢裳。2021年1月,冠脈支架集采中選結(jié)果開始實施后叶沛,群眾負擔(dān)顯著減輕蒲讯。據(jù)北京市測算,接受支架植入的患者平均個人負擔(dān)下降1萬元灰署。同時判帮,很多原本用不起支架、用不起鉻合金支架的群眾也用上了“質(zhì)優(yōu)價宜”的鉻合金支架溉箕。

冠脈支架破冰之后晦墙,人工關(guān)節(jié)、骨科脊柱類高值醫(yī)用耗材集采的工作也順利推進肴茄,相關(guān)中選產(chǎn)品均價從數(shù)萬元下降至數(shù)千元晌畅,平均降價超80%。

持續(xù)打擊欺詐騙保寡痰,追回醫(yī)笨剐ǎ基金771.3億元

醫(yī)保基金使用安全涉及廣大群眾的切身利益拦坠,關(guān)系醫(yī)療保障制度健康持續(xù)發(fā)展连躏。2021年1月15日,《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》正式頒發(fā)佳跃,解決了此前基金監(jiān)管面臨如何依法行政怠义、科學(xué)執(zhí)法的問題,以及監(jiān)督檢查程序和措施缺少明確規(guī)定啦别,各地標準不盡統(tǒng)一陷母,處罰時自由裁量權(quán)較大等問題。

近5年來,國家醫(yī)保局持續(xù)打擊欺詐騙保逾辕,累計檢查醫(yī)藥機構(gòu)318.9萬家次财调,處理154.3萬家次,追回醫(yī)敝蠓校基金771.3億元兔触,曝光典型案例24.5萬件,評定184家醫(yī)藥企業(yè)失信等級并實施懲戒腾枣。

2022年11月审炬,《違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵辦法》發(fā)布,并于2023年1月1日正式施行跨跨。該辦法將獎勵金額上限由10萬元提升至20萬元潮峦,并設(shè)置了最低200元的獎勵金額下限,充分發(fā)揮獎勵激勵作用勇婴,積極鼓勵忱嘹、引導(dǎo)群眾參與社會監(jiān)督。

接下來耕渴,國家醫(yī)保局將持續(xù)加大基金監(jiān)管力度拘悦,開展基金監(jiān)管安全規(guī)范年行動和醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)監(jiān)管試點,探索適應(yīng)新型支付方式的監(jiān)管機制橱脸,守護好人民群眾的每一分看病救命錢础米。

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