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“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”是中國(guó)醫(yī)保制度改革和建設(shè)的基本方略，中國(guó)醫(yī)保制度改革所以能取得巨大成就（中國(guó)醫(yī)療事業(yè)拉馋、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)這些年所以能得到長(zhǎng)足發(fā)展）榨为，“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”功不可沒(méi)』蛙睿“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”所以如此重要随闺，是因?yàn)樗沂玖酸t(yī)療、醫(yī)藥蔓腐、醫(yī)保三者之間的內(nèi)在關(guān)聯(lián)矩乐，即“你中有我、我中有你回论、誰(shuí)也離不開(kāi)誰(shuí)”的“命運(yùn)共同體”恋猜，順應(yīng)了三者的發(fā)展規(guī)律，即“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”配套改革則互利共謀释何，“三醫(yī)失聯(lián)”改革就必然失序正庙、失范、失效坯肿，各行其是蓄扳、各自為戰(zhàn)則必然互傷俱損。在新階段的醫(yī)改工作中蔗承，我們?nèi)砸灰载炛貓?jiān)持“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”基本方略拢给，藉以增強(qiáng)改革的整體性、系統(tǒng)性主瘸、協(xié)同性褥疆，實(shí)現(xiàn)配套聯(lián)動(dòng)改革的倍增效應(yīng)。

同時(shí)應(yīng)該深刻認(rèn)識(shí)到糊怖，中國(guó)特色醫(yī)保制度架構(gòu)業(yè)已建立起來(lái)永铛，夯基壘臺(tái)、立柱架梁式的改革任務(wù)基本完成捻艳，主要任務(wù)由“制”轉(zhuǎn)向“治”驾窟，即將制度優(yōu)勢(shì)更好地轉(zhuǎn)化為治理效能庆猫。相較于制度改革，對(duì)治理體系和治理能力（也就是治理格局）的要求就更高了绅络，涉及的領(lǐng)域和主體也更多了（換句話說(shuō)月培，已經(jīng)超出“三醫(yī)”的范疇了）《骷保“凡益之道杉畜、與時(shí)偕行”，這是中華文化的智慧衷恭。因此此叠，既要堅(jiān)持“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的基本方略，又要充實(shí)拓展提升“聯(lián)動(dòng)”的主體和內(nèi)涵匾荆，構(gòu)建多方參與拌蜘、協(xié)同治理的醫(yī)保治理新格局，則是順理成章的邏輯使然牙丽。

（二）

新階段醫(yī)保改革發(fā)展的新實(shí)踐昭示我們，構(gòu)建協(xié)同治理新格局不但必須而且可行兔魂。

近年來(lái)郑舷，中國(guó)醫(yī)保改革發(fā)展由于堅(jiān)持了守正創(chuàng)新和問(wèn)題導(dǎo)向的基本原則和工作方針，取得諸多可圈可點(diǎn)的成績(jī)锌拱。其中尤為社會(huì)關(guān)注和稱道的便是持續(xù)推進(jìn)藥品（耗材）集中帶量采購(gòu)制度化肘鹅、常態(tài)化改革。據(jù)報(bào)道姿抒，先后七次“集采”奇门，共涉及藥品294種，平均降價(jià)幅度超過(guò)50%茂蓬，共節(jié)省費(fèi)用3000億元以上栖啰，而且還優(yōu)化了行業(yè)生態(tài)、降低了市場(chǎng)主體的交易成本吴钧、促進(jìn)了國(guó)產(chǎn)藥的創(chuàng)新發(fā)展劫漠，等等，受到了領(lǐng)導(dǎo)的高度肯定和民眾的普遍贊譽(yù)宙娃。

事物都是相比較而存在的拄弯。為什么過(guò)去的藥品招標(biāo)采購(gòu)不但沒(méi)有收到好的效果，反而衍生諸多弊端和問(wèn)題呢幻林？表面上看是招采主體的變遷贞盯，而本質(zhì)上是由于招采機(jī)制和格局不同。就機(jī)制而言沪饺，由“招采分離”改革為“招采合一躏敢、量?jī)r(jià)掛鉤症昏、以量博價(jià)”；就格局而言父丰，由某個(gè)部門(mén)“單打獨(dú)斗”改革為“多方參與肝谭、協(xié)同治理”（不僅醫(yī)保、醫(yī)療蛾扇、醫(yī)藥三方參與攘烛，而且還有藥監(jiān)、工信镀首、市場(chǎng)監(jiān)管坟漱、公安等主體和藥學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等方面的專(zhuān)家參與）更哄。集采改革的成功芋齿，雖然只是構(gòu)建協(xié)同治理新格局的第一步，然而卻是具有深刻啟示意義的良好開(kāi)局用玷，使我們不但認(rèn)識(shí)理解了構(gòu)建協(xié)同治理新格局的必然性秤瞒、重要性，而且見(jiàn)識(shí)了多方參與疗涎、協(xié)同治理新格局可行性侵透、高效性，進(jìn)一步增強(qiáng)了自覺(jué)主動(dòng)投入構(gòu)建協(xié)同治理新格局的積極性和創(chuàng)造性理若。

（三）

要從全局和戰(zhàn)略的高度逞脚，運(yùn)用辯證唯物主義的立場(chǎng)觀點(diǎn)方法，全面準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)把握構(gòu)建協(xié)同治理新格局的本質(zhì)特征和內(nèi)涵要義涡似。

構(gòu)建協(xié)同治理新格局是全面貫徹新發(fā)展理念的必然要求霸篡。就醫(yī)保事業(yè)的發(fā)展而言，新發(fā)展理念既宏闊又樸素怨怒，就是堅(jiān)持以人民為中心吹毫，堅(jiān)持生命至上，健康第一刮赵，就是要解除人民疾病治療的后顧之憂并能得到更高質(zhì)量渔硫、更有效率、更加公平编曼、更為安全豆巨、更可持續(xù)的健康保障服務(wù)。這是參與協(xié)同治理各個(gè)主體的共同追求掐场，也是構(gòu)建協(xié)同治理新格局的核心目標(biāo)往扔。

構(gòu)建協(xié)同治理新格局是實(shí)現(xiàn)醫(yī)保治理體系和治理能力現(xiàn)代化關(guān)鍵一招，也是驅(qū)動(dòng)參與治理各方相關(guān)事業(yè)協(xié)同高效發(fā)展的創(chuàng)新動(dòng)力熊户。從學(xué)理上說(shuō)萍膛，協(xié)同治理產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)吭服，比單一主體的治理效能要高，通俗地說(shuō)是1+1>2的“倍增效應(yīng)”蝗罗。醫(yī)保協(xié)同治理新格局必然會(huì)使參與協(xié)同治理的各方在共同處理復(fù)雜的公共事務(wù)過(guò)程中艇棕，不斷增進(jìn)共識(shí)、協(xié)調(diào)關(guān)系串塑、適配舉措沼琉、形成合力，克服單一主體“單槍匹馬”固有的局限性桩匪，化解諸多體制性障礙琉枚、機(jī)制性阻力和政策性沖突，能以最低的治理成本實(shí)現(xiàn)最優(yōu)的治理效能冶侮，使相關(guān)事業(yè)協(xié)同高效發(fā)展更鼻，真正體現(xiàn)共建共享共贏。

構(gòu)建協(xié)同治理新格局是新階段醫(yī)保改革發(fā)展系統(tǒng)集成们萄、協(xié)同高效本質(zhì)特征的集中體現(xiàn)措铸。新階段醫(yī)保改革發(fā)展的本質(zhì)特征是什么？習(xí)近平總書(shū)記明確指出浦砸，就是系統(tǒng)集成抽茸、協(xié)同高效，增強(qiáng)改革的全局性毯旷、系統(tǒng)性、協(xié)同性驹毁。實(shí)踐證明选癣，只有通過(guò)多方參與、協(xié)同治理廊席，才能增強(qiáng)“三性”杰刽；只有增強(qiáng)“三性”，老百姓才可能不斷增強(qiáng)“三感”（獲得感王滤、幸福感贺嫂、安全感）。

（四）

構(gòu)建協(xié)同治理新格局既是一個(gè)新的時(shí)代命題雁乡，又是一個(gè)系統(tǒng)工程第喳，既要“操其要于上”，加強(qiáng)戰(zhàn)略謀劃和頂層設(shè)計(jì)踱稍，又要“分其詳于下”曲饱，把握工作的著力點(diǎn)。在當(dāng)前和“十四五”期間應(yīng)著力在三個(gè)關(guān)鍵機(jī)制建設(shè)上取得突破性進(jìn)展珠月，為在“十五五”期間基本構(gòu)建起較為健全的協(xié)同治理新格局蹚出路子扩淀，積累經(jīng)驗(yàn)楔敌。

首先，要把握好深化醫(yī)保支付制度改革這個(gè)重要著力點(diǎn)驻谆。醫(yī)保支付制度被譽(yù)為“牛鼻子”“總杠桿”卵凑。醫(yī)保支付制度改革搞好了，不僅可以促進(jìn)醫(yī)保制度穩(wěn)健運(yùn)行胜臊、持續(xù)發(fā)展淋话，增強(qiáng)群眾的獲得感、幸福感宙锡、安全感阁雷，而且可以撬動(dòng)醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)改革，引導(dǎo)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展狐昆。深化醫(yī)保支付制度改革要堅(jiān)持系統(tǒng)集成柒杯、協(xié)同聯(lián)動(dòng)的理念和方針。一是醫(yī)保支付制度有機(jī)構(gòu)成的各要件八领，諸如支付范圍（即目錄清單）疑拯、支付對(duì)象（兩個(gè)定點(diǎn)）、支付標(biāo)準(zhǔn)鼠灼、支付方式矿矿、支付管理等要系統(tǒng)集成，切忌“單打一”式（專(zhuān)注一點(diǎn)不及其余）的改革眯词。二是“三醫(yī)”要增進(jìn)共識(shí)棋躬、協(xié)同聯(lián)動(dòng)，形成協(xié)同治理的合力延届，切忌“單打獨(dú)斗”“孤軍深入”式推進(jìn)方式剪勿。這樣才有可能建立起具有經(jīng)濟(jì)性、便捷性方庭、共贏性的真正管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制厕吉。

其次，要把握好醫(yī)療價(jià)格形成機(jī)制這個(gè)重要著力點(diǎn)械念。要遵循“市場(chǎng)形成價(jià)格头朱、價(jià)格引導(dǎo)企業(yè)”的法則，摒棄“政府定價(jià)”的陳舊觀念和做法龄减。要不斷完善藥品（耗材）集中帶量采購(gòu)協(xié)同機(jī)制项钮，更好發(fā)現(xiàn)真正反映均衡價(jià)值的醫(yī)療價(jià)格（包括醫(yī)療服務(wù)價(jià)格），為制定科學(xué)合理可行的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù)或借鑒欺殿。在價(jià)格機(jī)制和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)上取得突破性進(jìn)展寄纵，就能帶動(dòng)醫(yī)保協(xié)同治理和“三醫(yī)”協(xié)同高效發(fā)展。

再次脖苏，要把握好醫(yī)背淌茫基金監(jiān)管體制機(jī)制改革這個(gè)重要著力點(diǎn)定踱。醫(yī)保基金浪費(fèi)流失嚴(yán)重是不爭(zhēng)的事實(shí)督羊，也是社會(huì)普遍關(guān)注的焦點(diǎn)耸颁。近年來(lái)，在多方參與塑赁、多措并舉舞绝、協(xié)同治理基金浪費(fèi)流失、嚴(yán)厲打擊欺詐騙保方面取得了積極進(jìn)展糠味。要在總結(jié)已取得工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上吆踏，堅(jiān)持“逮耗子和堵漏洞”兩手抓，在健全完善多方參與渊伐、多措并舉轩丁、協(xié)同治理的體制機(jī)制，真正建立起嚴(yán)密有力多析、管用高效基金綜合監(jiān)管新格局仙商，這是切實(shí)守護(hù)人民群眾“治病錢(qián)、救命錢(qián)”確保醫(yī)保制度行穩(wěn)致遠(yuǎn)的關(guān)鍵一招初祠。

（五）

構(gòu)建醫(yī)保協(xié)同治理新格局是推進(jìn)國(guó)家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的重要組成部分钞钙。“協(xié)同治理”的落腳點(diǎn)是“治理”声离，而且是更好更高效的治理芒炼，因此不斷提升治理隊(duì)伍（特別是醫(yī)保人）的綜合素質(zhì)和治理能力是關(guān)鍵一環(huán)。

首先术徊，要進(jìn)一步提高政治站位焕议，提高政治判斷力、政治領(lǐng)悟力弧关、政治執(zhí)行力；要有“大格局”——心中有大局唤锉、肩上有擔(dān)當(dāng)世囊、手上有本事、腳下有定力窿祥。

第二株憾，要始終秉持公平正義、平等誠(chéng)懇的處事原則和待人之道晒衩。要善于聆聽(tīng)各方訴求和意見(jiàn)嗤瞎，求大同存小異，在增進(jìn)共識(shí)中實(shí)現(xiàn)共贏囚缝。

第三糠歧，既要不斷提高醫(yī)保專(zhuān)業(yè)能力抄瀑，又要了解和尊重參與治理相關(guān)方的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和運(yùn)行規(guī)律，尤其要注重提高組織協(xié)調(diào)预第、協(xié)商交流能力隆惊，“凡事大家商量著辦”“致廣大而盡精微”，只有這樣才能使協(xié)同治理的效能成為推進(jìn)醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量可持續(xù)發(fā)展的不竭動(dòng)力害媚，并使參與協(xié)同治理的相關(guān)事業(yè)實(shí)現(xiàn)協(xié)同高效發(fā)展蹬寸。（ZGYB-2022.12）