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2022年是藥品集中帶量采購(gòu)鞏固成果今捕、深入推進(jìn)、提速擴(kuò)面袖瞻、大膽創(chuàng)新的重要一年榜贴。2023年藥品集中帶量采購(gòu)將進(jìn)入密集期榛斯，并呈現(xiàn)十大趨勢(shì)邮辽。

截至2022年底京球，國(guó)家醫(yī)療保障局（以下簡(jiǎn)稱(chēng)國(guó)家醫(yī)保局）按照“國(guó)家組織跷焚、聯(lián)盟采購(gòu)托逝、平臺(tái)操作”總體思路跃旁，共開(kāi)展七批294個(gè)藥品集中帶量采購(gòu)；各视┰怼（區(qū)撒穷、市）采用省際聯(lián)盟或單獨(dú)省份帶量采購(gòu)方式匣椰，積極開(kāi)展帶量采購(gòu)項(xiàng)目探索；市級(jí)聯(lián)盟桥滨、醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體聯(lián)盟等帶量采購(gòu)試點(diǎn)也應(yīng)運(yùn)而生……多種藥品集中采購(gòu)模式的探索實(shí)施窝爪，在降低藥品虛高價(jià)格、治理行業(yè)經(jīng)營(yíng)生態(tài)方面取得了顯著成果齐媒。2023年開(kāi)年蒲每，第八批藥品集中帶量采購(gòu)報(bào)量工作已正式啟動(dòng)。

2022年呈現(xiàn)五大特點(diǎn)

2022年喻括，全國(guó)各級(jí)政府嚴(yán)格落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開(kāi)展的意見(jiàn)》要求邀杏，將“常態(tài)化、制度化”作為對(duì)藥品集中帶量采購(gòu)工作的新要求唬血⊥《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》則明確，到2025年各士胶蕖（區(qū)脖律、市）國(guó)家和省級(jí)藥品集中帶量采購(gòu)品種達(dá)500個(gè)以上，高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)品種達(dá)5類(lèi)以上漩叶。

2022年1月10日召開(kāi)的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議指出苹衰，要推動(dòng)集中帶量采購(gòu)常態(tài)化、制度化并提速擴(kuò)面狞朦，持續(xù)降低醫(yī)藥價(jià)格棘爱，讓患者受益；要以慢性病澎矗、常見(jiàn)病為重點(diǎn)柜棠，繼續(xù)推進(jìn)國(guó)家層面藥品集采，各地對(duì)國(guó)家集采外藥品開(kāi)展省級(jí)或跨省聯(lián)盟采購(gòu)标晤，2022年底前歇决，國(guó)家和省級(jí)集采藥品在每個(gè)省份合計(jì)達(dá)到350個(gè)以上。

基于上述政策要求蕴轩，2022年國(guó)家組織開(kāi)展了第七批藥品集中帶量采購(gòu)亮绢，平均降價(jià)幅度大于48%。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)风居，2022年省際聯(lián)盟和省級(jí)藥品集中帶量采購(gòu)新增24個(gè)項(xiàng)目，其中上半年受新冠疫情影響溉潭，僅開(kāi)展了3項(xiàng)净响，其余均于下半年啟動(dòng)。與2021年相比喳瓣，省際聯(lián)盟帶量采購(gòu)項(xiàng)目數(shù)量減少馋贤，省級(jí)項(xiàng)目赞别、市級(jí)聯(lián)盟項(xiàng)目數(shù)量均有所增加。此外配乓，2022年全國(guó)31個(gè)史绿稀（區(qū)、市）基本都完成了掛網(wǎng)政策調(diào)整犹芹，并進(jìn)入實(shí)施階段崎页。

總結(jié)2022年藥品集中帶量采購(gòu)特點(diǎn)，可以概括為五個(gè)方面腰埂。

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一是國(guó)家集采持續(xù)推進(jìn)飒焦，規(guī)則不斷迭代完善并趨于成熟。經(jīng)歷了七批國(guó)家集采的探索和試點(diǎn)屿笼，集采規(guī)則不斷完善牺荠，不變的是基本邏輯，如最高有效申報(bào)價(jià)格担擦、50%降幅規(guī)則例杰、1.8倍限價(jià)、0.10元入圍雕残、低價(jià)中選侥丝、順位選擇市場(chǎng)、優(yōu)先使用中選產(chǎn)品等甸垄；變化的是操作細(xì)則捺盖，如第七批國(guó)家集采設(shè)置的中選備選兩家、差價(jià)比前六熔斷等規(guī)則疤嘴，有效解決了臨床產(chǎn)品供應(yīng)和同組中選產(chǎn)品價(jià)格差距過(guò)大的問(wèn)題融唬。第八批再次將100個(gè)品種納入報(bào)量，未來(lái)的品種數(shù)量將會(huì)不斷增加住卿。

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二是聯(lián)盟采購(gòu)范圍逐步擴(kuò)大芋困。2022年省際聯(lián)盟項(xiàng)目數(shù)量有所下降，但聯(lián)盟平均涵蓋省份數(shù)量明顯增加矫迹。例如利术，遼寧省牽頭的“8省2區(qū)”省際聯(lián)盟集采涵蓋13省（區(qū)低矮、兵團(tuán)）印叁，三明中藥材聯(lián)盟涵蓋12省（區(qū)军掂、市）轮蜕，河南省牽頭的國(guó)采續(xù)標(biāo)聯(lián)盟涵蓋16省（區(qū)蝗锥、市跃洛、兵團(tuán)）等率触。省際聯(lián)盟正向范圍逐漸擴(kuò)大方向發(fā)展。分析省際聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)方案汇竭，可以發(fā)現(xiàn)涉及品種多為通過(guò)一致性評(píng)價(jià)產(chǎn)品葱蝗，納入數(shù)量差異較大，且重疊性不高细燎；同時(shí)两曼，在約定采購(gòu)量比例、評(píng)審方式找颓、質(zhì)量劃分或分組参七、限價(jià)、價(jià)格聯(lián)動(dòng)狱诊、報(bào)價(jià)村次、中選規(guī)則、中選數(shù)量件策、分量規(guī)則痒弃、中選使用管理、未中選管理巩樟、醫(yī)保結(jié)算比例等方面存在較大差異仆扰，而綜合評(píng)議方法被越來(lái)越多的聯(lián)盟采用。

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三是中成藥帶量采購(gòu)啟動(dòng)試點(diǎn)艰捶，范圍逐步擴(kuò)大祟放。2022年9月全國(guó)中成藥聯(lián)合采購(gòu)辦公室成立，湖北省牽頭的19省份組成的中成藥聯(lián)盟升級(jí)為“全國(guó)性”采購(gòu)聯(lián)盟組織伤主，共涉及29個(gè)屎庑（區(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)玫氢，標(biāo)志著中成藥集采進(jìn)入快車(chē)道帚屉。當(dāng)月8日，《全國(guó)中成藥聯(lián)盟采購(gòu)公告（2022年第1號(hào)）》發(fā)布漾峡，中成藥聯(lián)盟帶量采購(gòu)正式啟動(dòng)攻旦，涉及 16個(gè)品種42個(gè)產(chǎn)品。2022年生逸，北京市牢屋、山東省也分別開(kāi)展了中成藥集中帶量采購(gòu)試點(diǎn)。未來(lái)槽袄，中成藥帶量采購(gòu)范圍將進(jìn)一步擴(kuò)大烙无。

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四是國(guó)采續(xù)標(biāo)常態(tài)化操作。為平穩(wěn)實(shí)施國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)協(xié)議期滿(mǎn)后的接續(xù)工作，國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于做好國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)協(xié)議期滿(mǎn)后接續(xù)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）皱炉，要求接續(xù)工作著眼于穩(wěn)定市場(chǎng)預(yù)期、穩(wěn)定價(jià)格水平狮鸭、穩(wěn)定臨床用藥合搅，以省（區(qū)歧蕉、市画了、兵團(tuán)）或省際聯(lián)盟為單位開(kāi)展。2022年吼季，大部分省份按照《通知》要求嫌或，采用詢(xún)價(jià)方式開(kāi)展續(xù)標(biāo)工作，如山東误反、河北喝灌、遼寧、江蘇奠钾、黑龍江等省份嘉栽；也有部分省份繼續(xù)沿用上一批中選品種，如浙江浮两、內(nèi)蒙古损螃、吉林等。此外俩食，還有一些省份進(jìn)行了重新招標(biāo)筹聂，如雙向選擇詢(xún)價(jià)的北京模式、綜合評(píng)價(jià)競(jìng)價(jià)的上海模式菊碟、分組競(jìng)價(jià)的廣東模式节芥、“雙信封”競(jìng)價(jià)的湖北模式等。從各地續(xù)標(biāo)結(jié)果來(lái)看框沟，中選產(chǎn)品品種藏古、價(jià)格和數(shù)量等變化較大，價(jià)格有降有升忍燥，市場(chǎng)結(jié)構(gòu)和格局也因此發(fā)生改變拧晕。

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五是掛網(wǎng)規(guī)則完善升級(jí)，規(guī)范供采各方行為梅垄。國(guó)家醫(yī)保局2022年工作重點(diǎn)提出厂捞，完善省級(jí)平臺(tái)陽(yáng)光掛網(wǎng)采購(gòu)制度，規(guī)范掛網(wǎng)撤網(wǎng)規(guī)則队丝，促進(jìn)信息聯(lián)動(dòng)靡馁，逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部從省級(jí)平臺(tái)采購(gòu)所需藥品和醫(yī)用耗材。2022年，全國(guó)31個(gè)食裟（區(qū)赔嚎、市）陸續(xù)對(duì)當(dāng)?shù)厮幤窉炀W(wǎng)規(guī)則進(jìn)行修訂完善或重新制定，醫(yī)保編碼成為掛網(wǎng)的先決條件乐肿。綜合分析各地掛網(wǎng)政策珠技，主要特點(diǎn)集中體現(xiàn)在“分類(lèi)掛網(wǎng)、分層限價(jià)软雹、最低價(jià)聯(lián)動(dòng)嘲本、同類(lèi)品種價(jià)格限制、動(dòng)態(tài)調(diào)整”等方面丙煞，部分省份還對(duì)掛網(wǎng)準(zhǔn)入提出了個(gè)性化要求灌饵，建立了醫(yī)療機(jī)構(gòu)與供應(yīng)商議價(jià)機(jī)制，鼓勵(lì)雙方通過(guò)掛網(wǎng)平臺(tái)議價(jià)成交钢陨，如上海粹龄、江蘇、江西狼憋、海南息栖、四川等省份。

2023年十大趨勢(shì)展望

2023年1月12日奖瞳，全國(guó)醫(yī)療保障工作會(huì)議召開(kāi)鹿蜀，對(duì)2023年醫(yī)療保障工作作了研究部署，要求2023年持續(xù)擠壓藥品耗材虛高價(jià)格水分服球，開(kāi)展新批次國(guó)家組織藥品和高值醫(yī)用耗材集采茴恰，擴(kuò)大地方集采覆蓋品種，實(shí)現(xiàn)國(guó)家和省級(jí)集采藥品數(shù)合計(jì)達(dá)到450個(gè)斩熊，同時(shí)引導(dǎo)新冠治療藥品合理形成價(jià)格往枣。

2022年受疫情影響，部分史矍（區(qū)分冈、市）開(kāi)展的集中采購(gòu)項(xiàng)目數(shù)量及所涉品種數(shù)量沒(méi)有達(dá)到年初的設(shè)定目標(biāo)，但可以預(yù)判的是霸株， 2023年將會(huì)延續(xù)2022年下半年發(fā)展態(tài)勢(shì)雕沉，進(jìn)入藥品集中帶量采購(gòu)密集期。

2023年及今后兩至三年中去件，我國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域的政策主題不會(huì)改變坡椒，可以概括為“降價(jià)、控費(fèi)尤溜、集采倔叼、嚴(yán)管聘银、資源下沉、信用管理胖移、醫(yī)療價(jià)值替独、創(chuàng)新發(fā)展”八個(gè)方面，藥品集中帶量采購(gòu)作為新醫(yī)改深水區(qū)階段的有力抓手和突破口鞠撑，將持續(xù)推進(jìn)加鄙、深化改革、完善提高∷僦＃現(xiàn)階段我國(guó)集中帶量采購(gòu)“常態(tài)化、制度化”的“11233”政策框架已穩(wěn)定且清晰肴士，即“一套系統(tǒng)溃皮、一套編碼、兩級(jí)平臺(tái)丸臀、三級(jí)操作熬皮、三種方式”，未來(lái)發(fā)展將呈現(xiàn)十大趨勢(shì)吉恍。

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一是帶量采購(gòu)將成為現(xiàn)階段藥品集中采購(gòu)的標(biāo)志幽七。以量換價(jià)，建立新的藥品價(jià)格形成機(jī)制溅呢，更有效地發(fā)揮醫(yī)保的戰(zhàn)略購(gòu)買(mǎi)作用澡屡，持續(xù)降低藥品價(jià)格，解決老百姓看病貴的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題咐旧，有效遏制醫(yī)笔火模基金的浪費(fèi)。

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二是藥品集中采購(gòu)將持續(xù)提速擴(kuò)面铣墨，影響范圍逐漸擴(kuò)大室埋。在2022年進(jìn)行的中成藥、中藥飲片伊约、生物制品等帶量采購(gòu)探索的基礎(chǔ)上姚淆，納入更多的帶量采購(gòu)品種，從國(guó)家和省級(jí)兩個(gè)層面開(kāi)展相關(guān)工作屡律；定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的范圍進(jìn)一步擴(kuò)大腌逢，更多的非醫(yī)保機(jī)構(gòu)納入系統(tǒng)管理；從目前的臨床醫(yī)保品種延伸到影響老百姓費(fèi)用支出的更多項(xiàng)目疹尾。

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三是聯(lián)盟范圍不斷擴(kuò)大纺榨，活躍度提升，逐漸形成相對(duì)穩(wěn)定的區(qū)域采購(gòu)組織宽酣。經(jīng)歷了三年多的省際聯(lián)盟采購(gòu)機(jī)制探索彰怒，各采購(gòu)平臺(tái)積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)宛扒，未來(lái)聯(lián)盟涉及的省份將會(huì)更多，地市級(jí)聯(lián)盟的數(shù)量也會(huì)逐漸增加凶健，以提高整體的集中采購(gòu)效率治队。在競(jìng)爭(zhēng)中，將會(huì)有部分聯(lián)盟脫穎而出添祈，承擔(dān)全國(guó)性的采購(gòu)項(xiàng)目鼻肉，形成真正意義上的GPO（藥品集中采購(gòu)組織）。

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四是分批恒猴、分類(lèi)荡拌、分層推進(jìn)各級(jí)藥品集中帶量采購(gòu)工作，因地制宜诉母，因品施策窿猿。分類(lèi)開(kāi)展集中帶量采購(gòu)已成為既定方針，未來(lái)將按照品種特點(diǎn)常侣、適應(yīng)癥和主治功能等建立更加細(xì)化的評(píng)價(jià)規(guī)則蜡饵；不能納入帶量采購(gòu)的品種則以“分類(lèi)掛網(wǎng)、分層限價(jià)”的方式掛網(wǎng)準(zhǔn)入采購(gòu)胳施。

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五是落實(shí)價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度溯祸，營(yíng)造風(fēng)清氣正的行業(yè)生態(tài)。統(tǒng)計(jì)分析近兩年各級(jí)集中采購(gòu)方案可以發(fā)現(xiàn)舞肆，價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)已成為集中采購(gòu)的新要求焦辅，其應(yīng)用范圍越來(lái)越廣，主要作為集中采購(gòu)準(zhǔn)入的先決條件椿胯、取消掛網(wǎng)資格的依據(jù)氨鹏、集中采購(gòu)評(píng)價(jià)中的扣分因素、醫(yī)院優(yōu)先選擇中選產(chǎn)品的條件压状、企業(yè)網(wǎng)上下單時(shí)平臺(tái)風(fēng)險(xiǎn)警示以及集采到期續(xù)約的優(yōu)先條件仆抵。信用管理將成為未來(lái)企業(yè)合規(guī)經(jīng)營(yíng)必須遵循的標(biāo)準(zhǔn)。

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六是建立科學(xué)的帶量采購(gòu)評(píng)審方式种冬，綜合評(píng)價(jià)成為共識(shí)镣丑。藥品集中帶量采購(gòu)開(kāi)展以來(lái)，初期各集中采購(gòu)項(xiàng)目方案多以?xún)r(jià)格決定是否中選兢努，而近期更多地采用綜合評(píng)價(jià)方式漂岔，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率、采購(gòu)量占比贞卜、市場(chǎng)占有率辰想、臨床大數(shù)據(jù)或?qū)＜以u(píng)價(jià)、供應(yīng)保障爹嘁、品牌远驹、研發(fā)等納入評(píng)價(jià)體系梧部，價(jià)格分所占比例不同，占比達(dá)50%~60%最為常見(jiàn)安坏，最高可達(dá)80%泊嗤，最低不到15%。

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七是最低價(jià)限價(jià)颈冶、價(jià)格聯(lián)動(dòng)垮袭、動(dòng)態(tài)調(diào)整被寫(xiě)入更多集采方案。目前摆抑，大部分帶量采購(gòu)方案和全部掛網(wǎng)方案中转砖，幾乎都包含最低價(jià)限價(jià)、價(jià)格聯(lián)動(dòng)鲸伴、動(dòng)態(tài)調(diào)整三點(diǎn)要求堪藐。2023年全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng)啟用后，產(chǎn)品價(jià)格變得愈加透明挑围，為該政策進(jìn)一步落實(shí)提供了技術(shù)支撐。

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八是醫(yī)保直接結(jié)算糖荒，提高藥品購(gòu)銷(xiāo)中的回款效率杉辙。醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)、使用捶朵、回款等環(huán)節(jié)行為亟須規(guī)范蜘矢，醫(yī)保的制約功能可以驅(qū)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革；通過(guò)擴(kuò)大醫(yī)保提前支付貨款范圍综看、提高與供應(yīng)商直接結(jié)算貨款比例等手段品腹，可以發(fā)揮醫(yī)保支付的杠桿作用，提高回款效率红碑，有效解決產(chǎn)品回款問(wèn)題舞吭。

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九是將會(huì)有更多的非醫(yī)保機(jī)構(gòu)和零售藥店參與集中采購(gòu)工作。從目前情況來(lái)看彬界，國(guó)家聯(lián)盟采購(gòu)實(shí)施范圍已逐漸從公立醫(yī)院擴(kuò)大至醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店骚钮，廣東、上海垛夷、云南设鼎、浙江、山東等地也嘗試探索將零售藥店納入集采致煎。多地在定價(jià)時(shí)阿席，明確零售藥店可在中選價(jià)基礎(chǔ)上按不超過(guò)15%加價(jià)銷(xiāo)售。未來(lái)將會(huì)有更多區(qū)域屠蚌、更多醫(yī)藥機(jī)構(gòu)參與集中采購(gòu)工作菠吟。

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十是集中帶量采購(gòu)與醫(yī)保支付方式改革協(xié)同發(fā)展肿蚂。集中帶量采購(gòu)是“價(jià)格發(fā)現(xiàn)機(jī)制”，為醫(yī)保支付價(jià)格制定提供參考哗衫，將有力推動(dòng)醫(yī)保支付價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制的形成相品；同時(shí)，為醫(yī)笔就瘢“結(jié)余留用”制度實(shí)施提供了空間品山，將帶來(lái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)行為的改變。