老司机福利精品日韩AV,成人影院无码AV一区二区,亚洲AV日韩第一第二社区,极品露脸日韩AV

這兩天關(guān)于職工醫(yī)保門診共濟改革的事情吵得沸沸揚揚僚饭，有些網(wǎng)絡(luò)文章自己給自己劃了重點，挑了個貌似好懂的關(guān)鍵詞做文章诗眨，干脆就寫“個人賬戶少錢了，退休人員吃虧了”類似的字眼孕讳，再抒發(fā)一下情懷匠楚。

有朋友發(fā)了一堆鏈接來問我怎么看。我怎么看厂财？我當(dāng)然是對著國家政策看芋簿。一條條看下來，發(fā)現(xiàn)確實有人的利益受損了穴眨，但絕對不是退休職工扎瞧。下面我來細細分析一下。

一料悟、門診報銷有什么用草颤？可太有用了！

個人賬戶減少了墙弛，但是門診費用可以報銷了捏表，這是不是個好事情？當(dāng)然是灯狠。有人可能會說這有什么用念距？這可太有用了！筆者講個自己家里的事情：

今年過年回家黔晶，發(fā)現(xiàn)父親咳得很厲害董容，聽母親說是新冠陽性痊愈之后一直咳，雖然有所好轉(zhuǎn)但是仍然有很嚴重的“歷史遺留問題”椎沟。筆者勸父親等醫(yī)院正常開門就去看醫(yī)生衍震，老人家拖了又拖，一問原因樱蛤，竟然是覺得CT太貴钮呀，不想花錢。筆者家里是小縣城昨凡，CT做一次需要240元爽醋，和很多大城市比已經(jīng)算便宜，況且老人家的個人賬戶里其實有不少余額便脊，但是就是怕去看病蚂四，怕去花錢，可能從困難時候過來的人都習(xí)慣了節(jié)儉哪痰。

筆者翻了翻當(dāng)?shù)卣咚煸l(fā)現(xiàn)老家剛好開展了職工醫(yī)保門診共濟改革，于是跟父親講，現(xiàn)在醫(yī)保改了跷睦，去醫(yī)院看門診也能報銷了筷弦，你去三級醫(yī)院能報50%，做CT的錢就只需要個人掏120塊錢抑诸，開藥也能報銷友移。父親聽了頓時放下心理包袱，年后醫(yī)院上班就高高興興去看病署咸，現(xiàn)在聽母親說已經(jīng)好得差不多了躺沽。當(dāng)然，嚴謹點說铜乱，老家門診共濟還有300元的起付線，但是父親是老糖尿病峰辣，在年初去開藥的時候馏舰，一個長處方就已經(jīng)不知不覺把起付線用掉了。而同樣是需要照CT拓坠，一年前父親的膝蓋出了問題便浮，由于門診無法報銷，老人家瞞著我拖了半年赎遗，仍然不見好才勉強去看病尤痒，導(dǎo)致錯過最佳治療期限，現(xiàn)在已經(jīng)沒法再恢復(fù)原樣了峰孝。筆者最近也在感慨悔叽，如果門診共濟改革早一年實行，父親的膝蓋是不是就不會留下病根爵嗅？

筆者的父親可以說是全天下大部分老年人的縮影：勤勤懇懇一輩子娇澎，舍不得吃舍不得穿，也舍不得去醫(yī)院看病睹晒，更怕有大病給兒女添負擔(dān)趟庄。而門診共濟改革通過醫(yī)保基金對門診費用的報銷伪很，讓他們不怕醫(yī)療費用負擔(dān)戚啥，能做到有病去看，有病敢去看锉试，看了敢去治猫十，對于大多數(shù)患者來講，也能保障負擔(dān)是在一個可以承受的范圍內(nèi)键痛，這其實就已經(jīng)發(fā)揮出醫(yī)保最主要的作用炫彩，也是醫(yī)保存在的最重要意義。

這絮短，難道沒有用嗎江兢？

二污涤、在個人賬戶上做“減法”，就勢必在其他地方做了“加法”昙激。

有人把整個改革“化簡”成簡單的個人賬戶改革狰娱，其實是有些偏頗的。2021年國務(wù)院辦公廳發(fā)布的文件說的就很明確赤猾，改革的全稱叫做“建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制”劈耽，內(nèi)容也當(dāng)然是“門診共濟保障機制”。這個機制不僅包括個人賬戶的改革照渴，還包括更主要的改革措施：建立完善普通門診費用的統(tǒng)籌保障機制拆楣，要保障好高血壓、糖尿病等門診慢特病的費用肩降，還要逐步將一些多發(fā)病和常見病的門診費用也納入報銷待遇浅仑。

簡單來說就是，原來有很多地方根本沒有門診共濟屁样，職工醫(yī)保參保人在看門診的時候屿扮，醫(yī)療費用沒法報銷，基本靠個人賬戶的余額來支付我衬。個人賬戶每年有一兩千的進賬叹放，這筆錢說多不多、說少不少挠羔，如果是頭疼腦熱的小病井仰，去醫(yī)院看病或者藥店買藥就夠了；但如果是病情嚴重一點褥赊，或者是需要長期在門診開價格貴的藥糕档，就容易花超，需要個人額外掏錢拌喉。這次門診共濟改革就要讓全國的職工醫(yī)保參保人都能享受到門診費用的報銷速那，從原先只有部分慢性病、特殊疾病能夠享受到門診報銷,擴大到所有疾病門診都能享受到報銷,從病種保障轉(zhuǎn)向到費用保障尿背，超過起付標(biāo)準(zhǔn)的在醫(yī)保報銷范圍的門診費用端仰，不論是看什么病，只要在報銷額度范圍內(nèi)田藐，就都應(yīng)該能夠獲得報銷荔烧。而在門診報銷之后，參保人仍然可以拿個人賬戶的錢來支付自己需要自付的部分娜振。

隨之而來需要解決的一個問題是社殉，給參保人門診報銷的錢從哪里來？按照這次改革的做法，對于在職職工扑认，部分原先由單位繳費劃入個賬的部分不再劃入逻事，因此個人賬戶做“減法”，為的是讓門診保障可以做“加法”犯舆。與此同時畜溺，個人賬戶仍然有進賬，自己繳的費用仍然會全部進入個人賬戶為自己所用壮僵，是你的還是你的理章。而對于退休職工來講，個人賬戶劃撥的錢全部來自于醫(yī)保統(tǒng)籌基金清腌，個人根本不繳費厂均，可以說是“凈賺”。

在算總賬的時候幸亭，咱不能只算“減法”不算“加法”是不是仗扬，咱還是得靜下心來衡量兩邊的得失。一邊是門診保障增加蕾额，一邊是個人賬戶減少，但左右一衡量彼城，“加法”“減法”都算一算诅蝶，參保人最終還是劃算的。

舉個真實的例子：

G市的李奶奶是退休人員募壕，去年8月12日晚因突發(fā)急性心梗在三級醫(yī)療機構(gòu)看急診调炬，醫(yī)療費用總共有8,657.2元。當(dāng)時G市的門診共濟保障制度還沒有開始改革舱馅，當(dāng)時規(guī)定醫(yī)保統(tǒng)籌基金在三級醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例是55%缰泡，但每個月最高支付限額僅有300元，因此李奶奶自負了8,357.2元代嗤。而如果這個情況發(fā)生在現(xiàn)在棘钞，G市已經(jīng)開展了門診共濟保障改革，退休人員普通門診支付比例上升為70%干毅，且無月度支付限額宜猜，按照G市的規(guī)定算下來，李奶奶僅需自負2,597.16元等盏，減少自負費用5,760.04元寇杆，個人負擔(dān)費用將下降68.9%。

李奶奶已經(jīng)生活在原來開展了門診統(tǒng)籌的地方缩睛，如果是原來沒有門診統(tǒng)籌的地方的參保人构演，想必會收獲更多。

三、對于參保人來說允由，個人賬戶減少會很不方便嗎沛三？

本次改革有很多退休人員反映，個人賬戶減少了是在逼他們?nèi)メt(yī)院看病盏踢，而醫(yī)院人多又排隊施揪，根本沒有在藥店拿藥方便。

據(jù)筆者了解赐杏，筆者老家的待遇不是本次門診共濟保障改革中待遇最好的交某，也不是最差的。因此筆者特意打電話回家問了一下父母的意見散骚。

令筆者較為意外的是麻诀，父母的觀點和網(wǎng)上沸反盈天的說法不太一樣，對本次醫(yī)保改革還算認可：一方面是二老原來個人賬戶里的錢還在那里傲醉，看病蝇闭、買藥仍然可以花；另一方面是門診報銷是實實在在的硬毕，他們用下來確實有受益呻引。當(dāng)筆者問到，你們買藥有哪些不便的情況嗎吐咳，二老表示和原來也沒什么區(qū)別逻悠，原來他們買日常吃的藥就是去社區(qū)開長處方，社區(qū)醫(yī)院就在家門口韭脊，國家那個什么政策出來之后童谒，藥便宜了一大截，現(xiàn)在開藥的醫(yī)院還是那個醫(yī)院沪羔，還能報銷挺好的饥伊。父母口中的“國家那個什么政策”是藥品集采，很多門診常用的慢特病藥物都因為集采大幅降價蔫饰，在醫(yī)院買比在藥店買更便宜陈谜，讓參保人享受更多紅利。

這樣看來腐熊，這次改革可能對那些平時習(xí)慣在藥房隨便取藥的人影響會稍微大一些韩丸，涉及到需要改變就醫(yī)習(xí)慣。但也未必不是好事情冒瞎，從長遠來講查新，有利于合理就醫(yī)習(xí)慣的形成，也有利于分級診療的開展洛怠，從個人角度來講批先，看病會更省錢的同時息聪，也會更珍惜個人賬戶的使用。

但不可否認囤胯，零售藥店也是參保人買藥的重要途徑员研，特別是在有些藥基層醫(yī)療機構(gòu)確實很少配備的情況下，藥店是很好的補充蚪缚，也確實需要重視阶质。

四、好政策也得有好落地米苹，對醫(yī)保人的考驗來了

由于各地的經(jīng)濟水平和醫(yī)療服務(wù)水平糕伐、醫(yī)療價格差異很大，醫(yī)保有很強的地域性蘸嘶，每次涉及到全國性的重大改革政策良瞧，一般都只能出全國層面的指導(dǎo)意見，具體落地政策要各地自行制定训唱。這就很考驗各地醫(yī)保人的能力：對國家政策的理解是不是到位褥蚯、本地政策的制定是不是合理、有沒有考慮到參保人的需求况增、權(quán)益置換到不到位赞庶、政策落地之前宣傳到不到位、政策落地之中如何保證軟著陸……

據(jù)筆者了解澳骤，國家在制定這項政策的時候慎之又慎尘执，多次征求了專家意見、地方經(jīng)驗宴凉，還有醫(yī)藥領(lǐng)域人士的意見，連零售藥店的部分都有所考慮表悬，因此在國辦文件里寫得特別清楚：“將符合條件的定點零售藥店提供的用藥保障服務(wù)納入門診保障范圍蓄帐，支持外配處方在定點零售藥店結(jié)算和配藥，充分發(fā)揮定點零售藥店便民俏川、可及的作用警钥。探索將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)納入保障范圍”。為的就是不僅保障廣大參保人員切身利益符殊，也要兼顧各相關(guān)方的利益晒躺，讓改革順利進行√冉眨“國家文件其實寫的很清楚了挑胯，如果各地都按照國家文件上要求做，其實不會出現(xiàn)問題轨皮∥甭耍”有地方醫(yī)保工作者表示方秤。

就在筆者撰稿之時，國家醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于進一步做好定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理的通知》薇硬，要求從明確門診統(tǒng)籌基金支付范圍益锻、完善門診統(tǒng)籌總額預(yù)算管理、加強門診統(tǒng)籌醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理三方面完善定點零售藥店門診統(tǒng)籌支付政策啊终，同時也要求加強藥品價格協(xié)同镜豹、加強處方流轉(zhuǎn)管理、加強基金監(jiān)管蓝牲。這無疑對定點零售藥店來說是重大利好趟脂。國家醫(yī)保局的這次快速反應(yīng)，也體現(xiàn)了醫(yī)保在本次門診共濟保障改革中的積極態(tài)度搞旭，以及對廣大參保人民呼聲的積極響應(yīng)散怖，為的就是釋放醫(yī)保改革紅利，增強人民群眾獲得感肄渗、幸福感镇眷、安全感。

而在擴大門診共濟保障范圍的同時翎嫡，需要做的一個重要工作是做好基金監(jiān)管欠动，切實保障基金的合理使用，千萬不能讓提高門診共濟保障的好事變成不法分子攫取個人利益的錢袋子惑申。而此前全國大多數(shù)地方對門診和藥店的監(jiān)管力度仍有較大的提升空間具伍，方法也可以再改進，這也是落地后醫(yī)保人需要面對的長期考驗镇纳。

五枉俗、的確有人的利益受損，這群人經(jīng)常在法院判決上見到

縱觀這次改革仍枕，如果進行順利营俘，不論參保人還是兩定機構(gòu)都可以說是受益者，那是有誰利益受損了呢尚蔗？

是利用個人賬戶進行欺詐騙保的藥販子毛凶，是盜刷醫(yī)保個人賬戶中飽私囊的不法分子。

眾所周知篡搓，個人賬戶沉淀資金容易招來黑手帘圣，而近年來醫(yī)保部門不遺余力地對此進行打擊，已經(jīng)在很大程度上減少了相關(guān)情況的發(fā)生页镜。但我們時常還是會在媒體上見到饼酱，各地醫(yī)保局聯(lián)合公安部門開展打擊欺詐騙保行動，總有人被送進法庭進行審判是酣。這些人里有動了歪腦筋的參保人醋掖，有藥販子剃袍，甚至有兩定機構(gòu)的工作人員。可以想象捎谨，個人賬戶金額減少民效，將直接從源頭減少他們的收入，他們當(dāng)然對這個利國利民的政策恨之入骨涛救，從他們嘴里當(dāng)然也都是詆毀畏邢。這時候普通參保人可以做的，除了舉報欺詐騙保不法行為之外检吆，還有保持理智和冷靜舒萎，人云亦云不可取。

六蹭沛、一些零散的題外話

在近日各大媒體紛紛發(fā)表文章解釋本次改革的相關(guān)問題之后臂寝，很多人對改革改變了看法，變得支持了起來摊灭；在這個節(jié)骨眼上咆贬，有人見引導(dǎo)“退休人員吃虧”的話題不成功，又拋出了類似“退休人員應(yīng)該知足帚呼，年輕人才更吃虧”的話題呆逼。

人們對于醫(yī)保的看法一般很兩極分化，因為身體好的基本沒用過皮向，體會不到醫(yī)保的好處嘲陋，有很小一部分人就會想，為什么我繳費要自己用不到給別人用盘荸；而真的有需求的铸烈、體會過醫(yī)保的好處的，則對這種互助共濟不會有異議——畢竟如果得了大病售检，自己繳的那點錢真的不算什么膀琐，住半次院可能就“回本”了。

對于前者恼稠，筆者想問個問題很久了：假如有天你病了，你之前就沒有履行過參保繳費的義務(wù)火晕，你沒有對別人伸出過援手来锥，又憑什么要求別人在你生病需要錢的時候幫助你呢？而你液珠，又能一輩子年輕腥例、一輩子不得病嗎？

疾病是不公平的酝润，但醫(yī)保是公平的燎竖。只要你正常參保璃弄，就會在生病有需要的時候獲得保障。

收收情緒再說回來构回，醫(yī)保改革是為了參保人的待遇享受夏块，現(xiàn)在改得越好、越公平纤掸，我們未來的保障也會越好脐供、越公平。我們不是在為別人呼喊借跪，為的就是自己的明天政己。但是筆者仍然以最誠摯的心祝愿所有參保人都用不上醫(yī)保——畢竟真的用不上醫(yī)保的人生掏愁，才是更健康的人生歇由。