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“JCI不僅是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)曼库，而且是一套包括標(biāo)準(zhǔn)澎迎、輔導(dǎo)馆匿、認(rèn)證和信用在內(nèi)的綜合醫(yī)療服務(wù)體系。但在過去的二十年感戴，大多數(shù)內(nèi)地醫(yī)院只把它視為一個(gè)標(biāo)簽惫饲，JCI認(rèn)證在國內(nèi)也逐漸淪為了一門生意》莱ィ”

近日察夕，一封有關(guān)“JCI關(guān)閉在華業(yè)務(wù)，即刻生效”的郵件在互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)迅速流傳窗悯。

“醫(yī)學(xué)界”試圖通過官方求證区匣，但JCI中國評(píng)審辦公室的電話一直是呼號(hào)狀態(tài)，JCI中國咨詢服務(wù)辦公室的電話已被運(yùn)營商確認(rèn)為空號(hào)蒋院。不過亏钩，該封郵件的真實(shí)性已得到了多位醫(yī)療業(yè)內(nèi)人士的確認(rèn)。

郵件的發(fā)起者國際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)（JCI）給出的關(guān)閉理由是“中國復(fù)雜的監(jiān)管環(huán)境”欺旧，同時(shí)也表示“這是一個(gè)艱難的決定姑丑，如果未來情況發(fā)生變化，希望有機(jī)會(huì)重新進(jìn)入中國”辞友。

目前JCI的官網(wǎng)上栅哀，認(rèn)證在案的中國內(nèi)地醫(yī)院只剩46家，其中僅有贛州市人民醫(yī)院（南院區(qū)）一所公立醫(yī)院称龙，而這家醫(yī)院也已在本年2月28日自愿撤銷認(rèn)證留拾。

圖/JCI官網(wǎng)

20年時(shí)間里，在經(jīng)歷了初步接觸鲫尊、認(rèn)證熱潮和冷卻期后痴柔，JCI在中國內(nèi)地的退場正式到來。

輝煌之時(shí)模博，百所公立民營蜂擁而至

JCI認(rèn)證是國際上最為推崇的醫(yī)院質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)试填，是美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)國際部（The Joint Commission International）專門為協(xié)助世界各國最優(yōu)秀的醫(yī)院融入國際質(zhì)量評(píng)審和保險(xiǎn)系統(tǒng)而設(shè)計(jì)的認(rèn)證體系。

2003年谦枢，JCI正式進(jìn)入內(nèi)地三麦。這一年墙冻，廣東祈福醫(yī)院順利通過JCI認(rèn)證，成為國內(nèi)“第一個(gè)吃螃蟹”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)屈宿，并在此后連續(xù)7次通過復(fù)審奏尽。

2006年12月，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院順利過審脸嗜，成為內(nèi)地第一家通過JCI認(rèn)證的公立醫(yī)院菠珍。2013年，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院成為全球首家獲得JCI教學(xué)醫(yī)院認(rèn)證的醫(yī)院亭弥。

隨著國家新醫(yī)改阴香、深化體制改革等系列規(guī)劃的出臺(tái)，醫(yī)院對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理的重視不斷加深粮剃，越來越多的國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)希望在國際上得到普遍認(rèn)可恳蹲，JCI的井噴式認(rèn)證潮就此拉開。

據(jù)“健康界”統(tǒng)計(jì)俩滥，2012-2016的5年間嘉蕾，JCI在中國區(qū)的認(rèn)證數(shù)量甚至表現(xiàn)出近乎“直線式”的增長。

圖/健康界

值得關(guān)注的是霜旧，不同地域的JCI認(rèn)證醫(yī)院中错忱，公立與民營的分布呈現(xiàn)出較大的反差。在“健康界”2017年初整理的一份名單中挂据，以認(rèn)證醫(yī)院數(shù)量排名前二的浙江省和北京市為例以清，浙江受認(rèn)證的全部為公立醫(yī)院，而北京的情況則恰恰相反崎逃。

圖/健康界

不過玖媚，總體而言，國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于JCI認(rèn)證的熱情一度持續(xù)高漲婚脱。據(jù)“泉州醫(yī)聲”2018年8月底發(fā)布的數(shù)據(jù)，JCI在進(jìn)入中國15年后勺像，內(nèi)地共有99家醫(yī)院獲得認(rèn)證障贸，其中公立醫(yī)院49家，公立與民營各占半壁江山痛但。

轉(zhuǎn)折發(fā)生在2017年厨杆，九三學(xué)社浙江省委員會(huì)官方網(wǎng)站發(fā)布的一則消息為JCI在中國的退場埋下了伏筆

勞民傷財(cái)、作弊參評(píng)等質(zhì)疑不斷乖靠，國家衛(wèi)健委發(fā)出“禁令”

在這則消息中翎郭，九三學(xué)社寧波社員趙銀海建議，要控制公立醫(yī)院參評(píng)JCI萤忘，建議嚴(yán)格限制縣級(jí)公立醫(yī)院參與JCI等國外認(rèn)證機(jī)構(gòu)的評(píng)審活動(dòng)蔽掀。他還同時(shí)建議由國家衛(wèi)計(jì)委牽頭龄羽，中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中國醫(yī)院協(xié)會(huì)等社會(huì)組織參與循抱，出臺(tái)適合國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況的評(píng)審方案和評(píng)審規(guī)范砂姥。

國家衛(wèi)健委的官方聲明則是在兩年后。在“2019中國醫(yī)院協(xié)會(huì)信息網(wǎng)絡(luò)大會(huì)醫(yī)院信息領(lǐng)導(dǎo)力論壇”上蟀符，時(shí)任醫(yī)政醫(yī)管局副局長的焦雅輝公開表示掠记，患者信息和醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全是國家安全重要組成部分，并呼吁不允許任何公立醫(yī)院再參加境外第三方機(jī)構(gòu)組織的醫(yī)院信息化的評(píng)級(jí)工作拍随。

“數(shù)據(jù)安全”為由的官方信號(hào)一經(jīng)釋放傍菇，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行撤退，一些民營醫(yī)院也開始主動(dòng)與JCI“劃清界限”界赔。

事實(shí)上丢习，早在JCI與內(nèi)地醫(yī)院的“蜜月”之時(shí)，JCI認(rèn)證就在國內(nèi)受到了不少質(zhì)疑仔蝌。

首先是高昂的評(píng)審費(fèi)用泛领。“界面新聞”披露敛惊，在2010年渊鞋，JCI在每個(gè)醫(yī)院的平均調(diào)查費(fèi)為46000美元（約合人民幣約31.5萬元）。越南一家醫(yī)院在2017年接受采訪時(shí)則表示瞧挤，JCI的調(diào)查費(fèi)為72000美元锡宋，算上差旅等開銷，一家中型醫(yī)院（200張床位）需交給JCI大約10.8萬美元（約合人民幣約73.98萬元）特恬。

有醫(yī)院內(nèi)部職工吐槽执俩，自己所在的醫(yī)院“為了參評(píng)而參評(píng)”，突擊式應(yīng)對(duì)專家檢查癌刽，評(píng)審過后一切照舊蚤就，對(duì)醫(yī)院的管理提升實(shí)則有限。在他們眼里虑治，JCI顯然是個(gè)“勞民傷財(cái)”的大工程闰厨。

圖/知乎

中國社會(huì)科學(xué)院公共政策研究中心特約研究員賀濱向“醫(yī)學(xué)界”介紹，國內(nèi)醫(yī)院為達(dá)到JCI各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)的要求瘪棱，需要通過相關(guān)的咨詢機(jī)構(gòu)去進(jìn)行針對(duì)性補(bǔ)足害寸。在此過程中，有的醫(yī)院因?yàn)槿狈μ嵘陨硭降母緞?dòng)力窒兼，申請(qǐng)認(rèn)證就成了表面功夫寝谚，“為了認(rèn)證而認(rèn)證”，由此可能產(chǎn)生了一些不規(guī)范的行為军裂。

更有聲音認(rèn)為蹋烂，JCI根本就是“有錢有勁的莆田系醫(yī)院的最愛”战覆。據(jù)“澎湃新聞”此前的報(bào)道，截至2018年11月叁震，在獲得過JCI認(rèn)證的57家民營醫(yī)院里竿漂，有26家與莆田系相關(guān)。

時(shí)至今日窘问，46家在JCI官網(wǎng)仍可查詢到的內(nèi)地醫(yī)院中辆童，云南瑪利亞醫(yī)院、武漢百佳婦產(chǎn)醫(yī)院惠赫、昆明安琪兒婦兒醫(yī)院把鉴，背后仍是“莆田系”的身影，而這些私立醫(yī)院目前仍以獲得JCI認(rèn)證為宣傳噱頭儿咱。

圖/武漢百佳婦產(chǎn)醫(yī)院官網(wǎng)

JCI認(rèn)證為何深受“莆田系”等民營醫(yī)院的鐘愛庭砍？賀濱表示，根本上是由于民營醫(yī)院無法像公立醫(yī)院一樣獲取官方的背書混埠，只能退而求其次怠缸，用JCI這個(gè)國際認(rèn)證來“充門面”。

在華20年钳宪，JCI給中國留下了什么揭北？

賀濱直言，在過去的二十年里吏颖，大多數(shù)內(nèi)地醫(yī)院只把JCI視為一個(gè)增值的標(biāo)簽搔体，JCI由此在國內(nèi)逐漸淪為了一門生意。

“大部分參評(píng)醫(yī)院的動(dòng)機(jī)和目標(biāo)就不是為了提升自己的管理水平综俄，而是拿到這個(gè)標(biāo)簽之后方便打廣告竿赂，在這種情況下。作弊等不正當(dāng)參評(píng)行為是難以避免的制沦，但這并不意味著體系本身存在問題宅谁。”

在賀濱看來榛青，JCI不僅是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)记浸，而且是一套包括標(biāo)準(zhǔn)、輔導(dǎo)谊弯、認(rèn)證和信用在內(nèi)的綜合醫(yī)療服務(wù)體系。

醫(yī)院管理專家牧僻、惠宏醫(yī)療管理集團(tuán)首席顧問傅天明告訴“醫(yī)學(xué)界”霍鹿，一直以來，國內(nèi)的醫(yī)管部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)都更為注重床位數(shù)臊整、人員配比等結(jié)構(gòu)性指標(biāo)障漓，而對(duì)于患者體驗(yàn)等醫(yī)療內(nèi)涵是長期忽視的愤售。

而醫(yī)療內(nèi)涵恰恰是JCI關(guān)注的重點(diǎn)，相比國內(nèi)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系胎许，JCI并不過多強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的規(guī)模和設(shè)備配置峻呛，而是更為注重“以病人為中心”的服務(wù)理念。知名醫(yī)改專家辜窑、陜西省山陽縣衛(wèi)健局原副局長徐毓才指出钩述，JCI的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)里尤為關(guān)注患者的就醫(yī)體驗(yàn)和患者服務(wù)的連續(xù)性，“如何保證患者享有可持續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)穆碎，JCI在這方面的指標(biāo)要求非常具體牙勘。”

賀濱則解釋說所禀，江浙滬一帶的公立醫(yī)院密度相當(dāng)高方面，彼此之間的競爭也較為激烈。JCI國際化的認(rèn)證會(huì)讓醫(yī)院在競爭過程中更有利色徘，因此恭金，浙江等省份的公立醫(yī)院在當(dāng)時(shí)選擇積極擁抱JCI。

雖是競爭催化的行為褂策，但認(rèn)證本身的確也沉淀了先進(jìn)的醫(yī)院管理理念横腿。

近些年，浙江省的醫(yī)院管理水平一直居于全國前列猫单，這在目前被視為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展指揮棒的“國考”成績單中也可見一斑议猛。2020年三級(jí)醫(yī)院“國考”榜單中，浙江省拿下前十的三個(gè)席位朗猖，門診滿意度和住院患者滿意度均位居全國首位蟋晾，而在剛剛公布的二級(jí)醫(yī)院2021年“國考”前十中，浙江至少獨(dú)霸7席殿膏。

“可以說策哈，即使JCI退出了中國市場，它對(duì)于國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變服務(wù)意識(shí)尘箫、改善醫(yī)療質(zhì)量泪缨、促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理，尤其是實(shí)施‘以病人為中心’的服務(wù)理念呛营，都起到了比較大的作用”虱忙，徐毓才總結(jié)道。

JCI離開中國后嘲谚，中國醫(yī)院如何與國際醫(yī)療體系接軌狼楔？

雖然JCI在中國暫時(shí)退場，但不可置否的是缴渊，這項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)目前仍是國際普遍認(rèn)可的醫(yī)療質(zhì)量認(rèn)證體系赏壹。為了促進(jìn)國內(nèi)醫(yī)療資源的便捷流動(dòng)鱼炒、提升在國際醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的影響力，國內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)必須與國際銜接蝌借。

而這項(xiàng)工作早在三年前就進(jìn)入了部署階段昔瞧。2020年，中央發(fā)布《深圳建設(shè)中國特色社會(huì)主義先行示范區(qū)綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案》菩佑，明確提出深圳要探索建立與國際接軌的醫(yī)院評(píng)審認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)體系自晰。

2020年12月，在國家衛(wèi)生健康委擎鸠、廣東省衛(wèi)生健康委的支持下缀磕，深圳成立了非營利性的第三方評(píng)審評(píng)價(jià)研究中心——深圳市衛(wèi)健醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)研究中心。不到兩年后劣光，《醫(yī)院質(zhì)量國際認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)（2021版）》（以下簡稱“《國際標(biāo)準(zhǔn)（2021版）》”）發(fā)布袜蚕，該標(biāo)準(zhǔn)以97%的得分率獲得國際醫(yī)療質(zhì)量協(xié)會(huì)外部評(píng)審會(huì)（ISQua EEA）的認(rèn)證，成為全國首個(gè)經(jīng)國際認(rèn)證的醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)绢涡。

圖/光明網(wǎng)

在最初的設(shè)想中消弧，深圳、香港搀尊、澳門是《國際標(biāo)準(zhǔn)（2021版）》主要試驗(yàn)田室域，兩岸三地的醫(yī)院進(jìn)行對(duì)比，可以更好地推動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)體系完善针容。而在今年3月杜域，全國13家涉及粵港澳臺(tái)的醫(yī)院將作為首批醫(yī)院，參加中國首個(gè)國際版“醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)”的評(píng)審补蛋。

資料顯示唁谣，《國際標(biāo)準(zhǔn)（2021版）》的修訂基礎(chǔ)是國家《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2020年版）》及國家《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》，同時(shí)參考國際相關(guān)文獻(xiàn)为毛，對(duì)照ISQua的要求和原則溪惶，遵循“標(biāo)準(zhǔn)只升不降”的原則。

對(duì)此芦格，多位受訪者直言终距，標(biāo)準(zhǔn)升高、得到國際評(píng)審團(tuán)的“蓋章”并不是規(guī)范醫(yī)療評(píng)價(jià)體系的終點(diǎn)俄删，問題的關(guān)鍵在于能否得到國際的普遍認(rèn)可宏怔，患者是否真的“買賬”。

徐毓才直言畴椰，目前國內(nèi)很多的評(píng)審流程都以行政為導(dǎo)向臊诊，例如三級(jí)醫(yī)院的評(píng)審，通常是先定數(shù)量規(guī)劃，后做建設(shè)妨猩，最后搞成了“放水式評(píng)審”。

“好多縣級(jí)醫(yī)院雖然升了三級(jí)秽褒，但談及技術(shù)水平壶硅、服務(wù)質(zhì)量、老百姓的就醫(yī)感受销斟，依然不好庐椒。”徐毓才特別指出蚂踊，官方制定政策過程中應(yīng)該警惕這種“趨利性”约谈。

至于《國際標(biāo)準(zhǔn)（2021版）》是否會(huì)在全國推廣，監(jiān)管環(huán)境如發(fā)生變化犁钟，JCI是否可能重回中國市場填篱？

傅天明對(duì)此回應(yīng)：“如果一套醫(yī)療評(píng)價(jià)體系能著重體現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量和患者體驗(yàn)，那無論這套標(biāo)準(zhǔn)是產(chǎn)自國內(nèi)還是國外恃葫，都是會(huì)被國際所接納的革陋。”