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國(guó)家醫(yī)保藥品談判是黨中央、國(guó)務(wù)院的重大決策部署，談判藥品落地涉及廣大參比杖梗患者切身利益，對(duì)更好滿(mǎn)足臨床需求棍郎，提升醫(yī)保基金使用效能具有重要意義银室。

今年3月起，新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄正式實(shí)施斜曾。經(jīng)過(guò)此次調(diào)整螺喂，醫(yī)保目錄再上“新”。此次目錄新增111個(gè)藥品南椒，絕大多數(shù)是5年內(nèi)上市的新藥范咖，一批抗腫瘤、新冠治療呐取、罕見(jiàn)病治療等急需藥品被納入新版目錄鳄盗，平均價(jià)格降幅達(dá)60.1%。據(jù)媒體報(bào)道拂炉，部分原本高達(dá)數(shù)萬(wàn)元一瓶的罕見(jiàn)病藥品送写，經(jīng)國(guó)家醫(yī)保談判降價(jià)，并疊加各地醫(yī)保政策報(bào)銷(xiāo)后旱婚，患者自付甚至不足千元婉劲。

醫(yī)保上新藥，靶向藥諾西那生鈉從70萬(wàn)元降到了3.3萬(wàn)元

2018年11月针执，10個(gè)月大的小石頭被確診患上了脊髓性肌萎縮癥便锨。脊髓性肌萎縮癥在新生兒人群中的發(fā)病率約為萬(wàn)分之一，是一種高致死率和高致殘率的罕見(jiàn)病我碟。

相比于很多的罕見(jiàn)病無(wú)藥可治放案，小石頭的病有針對(duì)性靶向治療藥物——諾西那生鈉。但每針價(jià)格近70萬(wàn)元矫俺，年治療費(fèi)用在百萬(wàn)以上吱殉，并且需要終身用藥，絕大多數(shù)家庭無(wú)力承擔(dān)恳守。

用不起藥考婴，小石頭的爸爸馬恒祥只能堅(jiān)持每天給兒子做康復(fù)訓(xùn)練，期待奇跡的出現(xiàn)。2021年初沥阱，諾西那生鈉價(jià)格調(diào)整缎罢，通過(guò)慈善贈(zèng)藥等方式，年治療費(fèi)用降到了55萬(wàn)元考杉。在拿出所有的積蓄后策精，馬恒祥交上了第一年的錢(qián)。

馬恒祥說(shuō)：“交上錢(qián)之后的那一刻崇棠，我蹲在醫(yī)院的收費(fèi)大廳門(mén)口求旷，我不知道明年的55萬(wàn)元在哪里，后年的55萬(wàn)元在哪里燎匪，如果我明年交不上錢(qián)的話(huà)赊手，我的兒子怎么辦？”

2022年1月1日购畴，脊髓性肌萎縮癥靶向治療藥物諾西那生鈉納入醫(yī)保猫乃，每針的費(fèi)用從70萬(wàn)元降到了3.3萬(wàn)元∠巢牛患者的年治療費(fèi)用不超過(guò)10萬(wàn)元责祥。

正常用藥后，小石頭的狀況也越來(lái)越好旱樊，2023年2月21日壳坞，5歲的小石頭第一次站立超過(guò)了40秒。一年來(lái)述茂，全國(guó)已經(jīng)有2812名脊髓性肌萎縮癥患者搂瓣，在治療上得到了極大改善。

目前朗涩，全國(guó)各級(jí)醫(yī)保系統(tǒng)均已發(fā)布相關(guān)政策文件忽孽，推進(jìn)藥品掛網(wǎng)采購(gòu)、藥品目錄智能監(jiān)控谢床、相關(guān)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理兄一、信息系統(tǒng)調(diào)整等相關(guān)工作，多措并舉识腿，做細(xì)做實(shí)新版國(guó)家藥品目錄落地出革，確保參保人能及時(shí)用上降價(jià)后的談判藥。

完善政策措施渡讼，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院配備談判藥的積極性

為了減輕醫(yī)院的壓力骂束，在國(guó)家醫(yī)保局的統(tǒng)一指導(dǎo)下，各地醫(yī)保部門(mén)通過(guò)完善政策措施成箫，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院配備談判藥的積極性展箱，樹(shù)立促進(jìn)談判藥品落地的鮮明導(dǎo)向旨枯。一是加強(qiáng)協(xié)議管理，將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配備使用談判藥品情況納入?yún)f(xié)議內(nèi)容混驰，并與年度考核掛鉤攀隔。二是科學(xué)設(shè)定醫(yī)保總額捣柿，綜合考慮新版目錄藥品增減嚎区、結(jié)構(gòu)調(diào)整、支付標(biāo)準(zhǔn)變化以及實(shí)際用藥量等因素疚都，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度醫(yī)钡＃總額做出合理調(diào)整，保障患者基本用藥需求哥笤。對(duì)實(shí)行單獨(dú)支付的談判藥品窄切，不納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額范圍。三是實(shí)行DRG等支付方式改革的病種协悼，及時(shí)根據(jù)談判藥品實(shí)際使用情況合理調(diào)整該病種的權(quán)重巍也。

做好談判藥品掛網(wǎng)采購(gòu)和支付結(jié)算工作

新版醫(yī)保藥品目錄正式印發(fā)后，各省級(jí)醫(yī)保部門(mén)將目錄內(nèi)談判藥品在本省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上直接掛網(wǎng)极胸。督促指導(dǎo)有用藥需求的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)與藥品企業(yè)簽訂協(xié)議，規(guī)范采購(gòu)谚碌。同時(shí)眯穴，根據(jù)新版目錄的品種調(diào)整情況，及時(shí)調(diào)整醫(yī)保信息系統(tǒng)广料，制定結(jié)算管理辦法砾脑，做好政策銜接。

完善“雙通道”管理機(jī)制

2021年5月艾杏，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于建立完善國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指導(dǎo)意見(jiàn)》）韧衣，明確將定點(diǎn)零售藥店納入談判藥品供應(yīng)保障范圍，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一起购桑，形成談判藥品報(bào)銷(xiāo)的“雙通道”畅铭，確保國(guó)家醫(yī)保談判藥品順利落地，提升藥品可及性勃蜘。根據(jù)《指導(dǎo)意見(jiàn)》納入“雙通道”管理藥品范圍硕噩，原則上由省級(jí)醫(yī)保行政部門(mén)按程序確定。

目前缭贡，各地在“雙通道”管理實(shí)踐過(guò)程中炉擅，通常綜合考慮本地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)毖羧牵基金承受能力和患者用藥需求等方面的因素谍失，對(duì)談判藥品實(shí)施分類(lèi)管理眶俩，優(yōu)先將臨床價(jià)值高、患者急需铝比、替代性不高的品種納入“雙通道”藥品管理范圍荠补，部分地區(qū)還實(shí)行了分級(jí)分類(lèi)管理，雖然從分類(lèi)名稱(chēng)上有“單行支付”“雙通道”“特殊管理”等不同說(shuō)法妹茬，但本質(zhì)上都是為其開(kāi)辟了特殊的醫(yī)保支付和經(jīng)辦管理通道尚和。

加強(qiáng)監(jiān)測(cè)指導(dǎo)，確保規(guī)范使用

2020年以來(lái)泳唇，國(guó)家醫(yī)保局建立了談判藥品落地情況監(jiān)測(cè)機(jī)制十吐，組織各省份定期報(bào)送談判藥品的用量、費(fèi)用和報(bào)銷(xiāo)情況等數(shù)據(jù)夜勋，定期分析各地進(jìn)展曼舟，以及落地過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題，及時(shí)向各地通報(bào)聚伤，推動(dòng)落地嗤积。此后，各地醫(yī)保部門(mén)不斷完善談判藥品使用情況監(jiān)測(cè)機(jī)制坠天。新版醫(yī)保目錄落地后夯秃，各級(jí)醫(yī)保部門(mén)會(huì)繼續(xù)對(duì)談判藥品配備、使用和支付等情況的統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)和評(píng)估痢艺。重點(diǎn)加強(qiáng)參辈滞荩患者用藥全流程的監(jiān)管，防范和打擊利用談判藥品“雙通道”管理機(jī)制套騙取醫(yī)钡淌妫基金的行為色建，維護(hù)基金安全。

自2018年以來(lái)舌缤，國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整周期從改革前最長(zhǎng)8年1次縮短至每年動(dòng)態(tài)調(diào)整箕戳，累計(jì)將618個(gè)藥品新增進(jìn)入目錄，同時(shí)將一批療效不確切国撵、臨床易濫用的或被淘汰的藥品調(diào)出目錄陵吸，現(xiàn)行最新版目錄內(nèi)藥品總數(shù)達(dá)到2967種。據(jù)官方預(yù)測(cè)介牙，僅2022年的目錄調(diào)整走越，疊加談判降價(jià)和醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)雙重減負(fù)效應(yīng)，在未來(lái)的兩年內(nèi)就可能為患者減負(fù)超過(guò)900億元耻瑟。

國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司黃心宇在接受采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)：我算了一筆賬旨指，2021年諾西那生鈉總的銷(xiāo)售額1.8億元，有267名患者使用了342針溃墨，每個(gè)人平均用1.3針不到抽雇，因?yàn)閮r(jià)格太貴了負(fù)擔(dān)不起希镶，到了2022年，自從它納入目錄之后剖冒，諾西那生鈉的銷(xiāo)售額是4.7億元欲返，有2812名患者，使用了14216針卓邓，平均每個(gè)患者可以使用到5.05針欧纬，基本上都有足量的治療。我們用2.6倍的費(fèi)用铁蒋，使得10.5倍的患者祭啸，用了41.5倍的藥品，某種意義上真正實(shí)現(xiàn)了患者魏刘、企業(yè)俐逛、醫(yī)保的三方共贏。

最近五年绊含，618個(gè)藥品新增進(jìn)入目錄桑嘶，涵蓋腫瘤、罕見(jiàn)病躬充、慢性病等目錄內(nèi)全部31個(gè)藥品類(lèi)別逃顶；341個(gè)藥品通過(guò)談判，從“天價(jià)藥”走到“親民價(jià)”充甚，價(jià)格平均降幅超50%口蝠，進(jìn)口藥品基本給出了全球最低價(jià)。