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國(guó)家醫(yī)保局:5年來醫(yī)保臭脯、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展治理 多贏局面正初步形成
醫(yī)改專題 中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn) 2023-05-19 1427

5月18日上午蝶桶,國(guó)務(wù)院新聞辦公室舉行“權(quán)威部門話開局”系列主題新聞發(fā)布會(huì)橘曙,介紹“貫徹落實(shí)黨的二十大重大決策部署 著力推動(dòng)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展”有關(guān)情況,并答記者問局硝。

國(guó)家醫(yī)療保障局局長(zhǎng)胡靜林介紹笆焰,2018年蓬豁,以習(xí)近平同志為核心的黨中央戰(zhàn)略決策組建國(guó)家醫(yī)保局谆奥。自組建以來眼坏,全國(guó)醫(yī)保系統(tǒng)緊緊圍繞習(xí)近平總書記賦予的“解除全體人民的疾病醫(yī)療后顧之憂”的重大政治使命,始終堅(jiān)持以人民為中心酸些,攻堅(jiān)克難推進(jìn)體制機(jī)制變革宰译,推動(dòng)我國(guó)醫(yī)保事業(yè)實(shí)現(xiàn)了歷史性跨越,在緩解群眾看病難看病貴魄懂、支持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展沿侈、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定闯第、推動(dòng)實(shí)現(xiàn)共同富裕等方面發(fā)揮了重要作用。

5年來缀拭,我們堅(jiān)持穩(wěn)字當(dāng)頭咳短,健全世界最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)。2018-2022年蛛淋,全國(guó)人口參保率穩(wěn)定在95%左右咙好,職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到80%和70%左右。農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保率穩(wěn)定在99%以上尔兆,醫(yī)保助力近1000萬戶貧困居民成功脫貧予裳〕呵基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金(含生育保險(xiǎn))年度總收入由2.14萬億元增長(zhǎng)至3.09萬億元蜈坛,年度總支出由1.78萬億元增長(zhǎng)至2.46萬億元,基金運(yùn)行平穩(wěn)坞鲁,有所結(jié)余啦铣。財(cái)政每年對(duì)居民參保繳費(fèi)人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從490元增長(zhǎng)至610元。僅2022年萄撇,財(cái)政補(bǔ)助總額就達(dá)6000億元圈烘。

5年來,我們堅(jiān)持惠民為本该眨,著力減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)筋氮。加快醫(yī)保談判節(jié)奏,推動(dòng)卡瑞利珠單抗兢糯、諾西那生納等一大批獨(dú)家品種的抗癌藥心唆、罕見病用藥以適宜價(jià)格納入醫(yī)保,加上報(bào)銷后累計(jì)為患者減負(fù)超5000億元勘天,幫助數(shù)千萬身患重癥的患者和他們的家庭重燃生活希望怔揩。推動(dòng)集中帶量采購(gòu),國(guó)家組織集采333種藥品平均降價(jià)超50%脯丝,集采心臟支架商膊、人工關(guān)節(jié)等8種高值醫(yī)用耗材平均降價(jià)超80%;連同地方聯(lián)盟采購(gòu)宠进,累計(jì)減負(fù)約5000億元晕拆。改革居民慢性病保障方式,將高血壓材蹬、糖尿病門診用藥納入居民醫(yī)保保障范圍实幕,惠及1.4億慢病居民。持續(xù)打通異地就醫(yī)瓶頸堵點(diǎn)赚导,跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算規(guī)模由2018年的131.8萬人次增長(zhǎng)到2022年的3812.35萬人次茬缩,增長(zhǎng)28倍赤惊。針對(duì)新冠疫情果斷實(shí)施“兩個(gè)確保”政策凰锡,并保障新冠疫苗及接種費(fèi)用未舟,為疫情防控取得重大決定性勝利貢獻(xiàn)醫(yī)保力量。不斷擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍忿脉,目前已覆蓋49個(gè)城市1.69億人口少烙,惠及195萬名失能群眾,使他們的生活更有質(zhì)量稻悟、生命更有尊嚴(yán)尸褪。

5年來,我們堅(jiān)持創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)碉榔,推動(dòng)醫(yī)藥行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展线区。鼓勵(lì)行業(yè)研發(fā)創(chuàng)新,建立了以新藥為主體的醫(yī)保準(zhǔn)入和談判續(xù)約機(jī)制拄央,上市新藥納入醫(yī)保目錄的等待時(shí)間從過去的平均近5年縮短至不到2年铜殉,有的新藥上市僅半年就被納入醫(yī)保目錄。醫(yī)保對(duì)新藥的支出從2019年的59.49億元增長(zhǎng)到2022年的481.89億元存睬,增長(zhǎng)了7.1倍郊察。擴(kuò)大談判藥品銷售渠道,通過“雙通道”管理機(jī)制栽逸,一些原來主要在大型醫(yī)院供應(yīng)的醫(yī)保談判藥品酷窥,目前可以在全國(guó)15.5萬家醫(yī)保定點(diǎn)藥店銷售并納入醫(yī)保報(bào)銷。凈化醫(yī)藥行業(yè)生態(tài)伴网,制度化常態(tài)化開展集中帶量采購(gòu)蓬推,持續(xù)擠壓藥品耗材虛高價(jià)格水分,“釜底抽薪”壓縮“帶金銷售”空間是偷。醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)新動(dòng)力日趨強(qiáng)勁拳氢,A股市值前10名藥企中,2022年的總研發(fā)投入是2018年的2.48倍蛋铆。

5年來馋评,我們堅(jiān)持系統(tǒng)集成,助力“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理刺啦。支持完善醫(yī)務(wù)人員薪酬補(bǔ)償機(jī)制留特,明確公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在集中帶量采購(gòu)、醫(yī)保支付方式改革中形成的結(jié)余資金玛瘸,可以統(tǒng)籌用于人員薪酬支出蜕青。改革基金撥付機(jī)制,大部分統(tǒng)籌地區(qū)建立了醫(yī)保金周轉(zhuǎn)制度糊渊,每年初向醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付醫(yī)保資金旋钓,減輕了醫(yī)院墊資壓力垫暑。全面建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,在大幅降低藥品耗材價(jià)格的同時(shí)鱼谅,適當(dāng)調(diào)整手術(shù)蔚分、中醫(yī)等體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值和能力的醫(yī)院服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格,支持公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展益若。積極支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展碟舱,通過提高基層就醫(yī)報(bào)銷比例和降低基層就醫(yī)起付線等舉措,引導(dǎo)患者在基層購(gòu)藥并享受健康管理服務(wù)打气。鍛造既有力度又有溫度的醫(yī)彼籽基金監(jiān)管利劍,對(duì)違法違規(guī)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)巡住,處理154.3萬家次诀汁,追回醫(yī)保基金771.3億元岸腥,曝光典型案例24.5萬件矢勉;對(duì)主動(dòng)自查自糾的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)合弥,依法從寬處理茉唉,大力推動(dòng)診療行為規(guī)范。

總的來看结执,5年來度陆,通過醫(yī)保、醫(yī)療献幔、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理懂傀,“群眾享實(shí)惠、基金保安全蜡感、醫(yī)院獲發(fā)展蹬蚁、企業(yè)得成長(zhǎng)”的多贏局面正在初步形成。

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