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“當(dāng)陽光普照時(shí)妓付，很難找到有陰影的角落≈劭”

針對院內(nèi)處方流不動栗怪、流不出麸应，越來越多的省份通過建立官方、統(tǒng)一的處方流轉(zhuǎn)平臺來打破“圍墻”娘瞻。

近日损侄，安徽省醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)應(yīng)用工作的實(shí)施方案》，提出依托國家（安徽室侗ⅰ）醫(yī)療保障信息平臺财饥， 推動醫(yī)保電子處方中心落地應(yīng)用，建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子處方順利流傳到定點(diǎn)藥店的通道折晦。

值得一提的是佑力，安徽是繼甘肅、湖南筋遭、山東等省份之后打颤，全國又一個(gè)正式推行處方外流的省份。

電子處方外流被視為破除公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)漓滔、推動醫(yī)藥分離的重要舉措编饺，尤其在醫(yī)保合規(guī)監(jiān)管趨嚴(yán)的背景下，統(tǒng)一的處方流轉(zhuǎn)平臺建設(shè)有利于推動院外市場“陽光化”响驴。業(yè)內(nèi)人士表示透且，今年年初以來全國各地與醫(yī)保基金豁鲤、定點(diǎn)藥店相關(guān)的政策頻出秽誊，無不顯示監(jiān)管部門推動處方外流的動作進(jìn)一步加速，這對于規(guī)范院外市場處方藥銷售行為有著舉足輕重的作用跟斜。

“陽光是最好的防腐劑低案。”只有處方流轉(zhuǎn)行為完全公開透明绪论，才能斬?cái)噌t(yī)藥購銷的灰色辕憋、黑色利益鏈。隨著醫(yī)藥反腐的不斷推進(jìn)和執(zhí)行卷俱，監(jiān)管部門在治理院內(nèi)帶經(jīng)銷商的問題同時(shí)寒焚，也關(guān)注到院外市場。因此醫(yī)藥反腐已經(jīng)不再局限于院內(nèi)百郊，院外也非法外之地鞭玩。

電子處方平臺成主流

處方外流有望加速

多項(xiàng)利好政策相繼落地，處方外流加速推進(jìn)捉为。近年來离览，國家陸續(xù)出臺了一系列政策措施，支持處方外流偶凝，推動了零售藥店的發(fā)展蝶锋。從藥品零加成、雙通道什往，到醫(yī)保賬戶的調(diào)整扳缕、以及今年出臺的《關(guān)于進(jìn)一步做好定點(diǎn)零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理的通知》等政策，都將有力推動門診處方的加速外流别威。

門診統(tǒng)籌政策實(shí)施以來躯舔，全國各地電子處方流轉(zhuǎn)政策落地的步伐也明顯加快。

此次安徽省醫(yī)保電子處方的方案提出省古，探索“互聯(lián)網(wǎng)”就醫(yī)購藥服務(wù)新途徑創(chuàng)新應(yīng)用場景粥庄，依托醫(yī)療保障信息平臺，探索通過與線上購藥平臺數(shù)據(jù)共享的方式豺妓，打通參保人員惜互、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與定點(diǎn)零售藥店的線上通道，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院開具電子處方琳拭、參保人員在線購藥训堆、藥師在線審方、藥店實(shí)時(shí)配藥白嘁、醫(yī)保在線結(jié)算的全流程服務(wù)坑鱼，為患者提供“線上購藥云服務(wù)”。

按照安徽的政策要求嘀吨，這次電子處方中心建設(shè)制定了詳細(xì)的計(jì)劃表谅璧，5月底對轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店做好系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)測試，每個(gè)縣（市淮晓、區(qū)）至少有一家醫(yī)院或藥店完成測試拆鹉；從6月開始擴(kuò)大聯(lián)網(wǎng)測試的范圍，“成熟一個(gè)睹揍、接入一個(gè)”茫步。

最終，安徽要達(dá)到的場景是：參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院就診時(shí)枢竟，醫(yī)院能將醫(yī)保電子處方上傳至處方中心拿豺，零售藥店獲取到該處方并由執(zhí)業(yè)藥師審核通過后，可為參保人員配備處方內(nèi)的藥品坤搂，所發(fā)生的藥品費(fèi)用按醫(yī)保政策結(jié)算咱缭。

今年以來，電子處方流轉(zhuǎn)政策落地的步伐明顯加快戒蟆，江西俊戳、湖南、黑龍江等地陸續(xù)開出省內(nèi)首張電子流轉(zhuǎn)處方馆匿。

5月23日抑胎，湖南省湘潭市首張醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)結(jié)算成功燥滑。

5月22日，江西萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院開出江西首張醫(yī)保電子流轉(zhuǎn)處方阿逃，患者在藥店快速取藥铭拧、醫(yī)保即時(shí)結(jié)算。

4月18日恃锉，黑龍江省黑河市孫吳縣的2家二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和1家連鎖藥店均已完成首筆電子處方流轉(zhuǎn)結(jié)算工作搀菩。

專家表示，處方流轉(zhuǎn)平臺在多地均有試點(diǎn)破托，但大多數(shù)試點(diǎn)地區(qū)只停留在當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院和藥店之間的流轉(zhuǎn)肪跋，并且只能從醫(yī)院單向流轉(zhuǎn)到藥店。早前土砂，深圳與海南電子處方中心實(shí)現(xiàn)了區(qū)域處方信息互聯(lián)互通互認(rèn)州既，意味著省級處方流轉(zhuǎn)將從單向流轉(zhuǎn)發(fā)展到多向流轉(zhuǎn)的階段。

2022年1月糕加，發(fā)改委男软、商務(wù)部官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于深圳建設(shè)中國特色社會主義先行示范區(qū)放寬市場準(zhǔn)入若干特別措施的意見》支持建立深圳電子處方中心，將與已批準(zhǔn)試點(diǎn)的海南電子處方中心實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通互認(rèn)唉奇。

這也意味著未來以省級為單位的電子處方平臺模式可以共享共用灯烤，該模式條件成熟時(shí)將有利于在全國更大范圍內(nèi)推廣處方藥在院外的銷售，進(jìn)一步提高醫(yī)藥供應(yīng)鏈的信息化和智能化水平闻街，為所有醫(yī)療醫(yī)藥服務(wù)商提供共享服務(wù)欧蠢，實(shí)現(xiàn)處方藥品支付結(jié)算、全程追溯架讳。

隨著覆蓋省級的處方流轉(zhuǎn)平臺落地榴烦，將對區(qū)域市場的處方藥流動產(chǎn)生巨大影響，也給承接的零售藥店帶來更多的流量機(jī)會文饱。有調(diào)研機(jī)構(gòu)報(bào)告稱绝壹，到2028年，處方外流的市場規(guī)模將超過7200億元融吓，連鎖藥房將承接5000億元判阀。

面對處方外流帶來的市場機(jī)會，國內(nèi)藥品零售企主要通過布局“院邊店+DTP+慢病管理”的模式來承接處方藥外流箩绍。其中不僅活躍著老百姓孔庭、益豐、大參林材蛛、一心堂圆到、漱玉平民、健之佳等大型連鎖企業(yè)卑吭，還有上海醫(yī)藥芽淡、華潤醫(yī)藥马绝、國藥控股等流通企業(yè)。

醫(yī)藥分開持續(xù)深化

院內(nèi)院外一體化監(jiān)管

電子處方流轉(zhuǎn)政策的進(jìn)一步推行挣菲，未來處方外流將直接惠及醫(yī)保門店富稻、院邊店及DTP藥房。若處方不再局限于院內(nèi)流轉(zhuǎn)己单，將使得大量醫(yī)院終端藥品銷售進(jìn)入零售市場唉窃，或可降低院內(nèi)虛高的藥價(jià)耙饰，最終令患者受益纹笼。

據(jù)了解，電子處方流轉(zhuǎn)是指參保人可以憑借醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方卫殷，通過藥師處方審核后上傳至省醫(yī)保電子處方中心炫允，自行選擇定點(diǎn)藥店取藥結(jié)算。不僅便利購藥嗡沈，更被視為有望破除中國公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的舉措之一睛村。

市場分析人士認(rèn)為，醫(yī)保電子處方中心在一定程度上可以彌補(bǔ)醫(yī)院藥品資源的不足蔑串。醫(yī)院受各種因素影響川骗，選擇藥品有種種限制， 放開處方流轉(zhuǎn)后柱涕，醫(yī)療服務(wù)模式也將徹底改變伍恼，患者就診的便捷性、自主性會大大提高籍钱。

“電子處方助力處方藥零售陽光化羡雷。”由于絕大多數(shù)院邊店种慕、DTP都為醫(yī)保定點(diǎn)藥店热品，醫(yī)保部門也將成為監(jiān)管的重要一環(huán)。市場普遍預(yù)期啸驯，醫(yī)保支付方式改革持續(xù)深入客扎，醫(yī)保基金使用監(jiān)管力度強(qiáng)化罚斗，政策范圍擴(kuò)大至院內(nèi)院外虐唠。相比于普通定點(diǎn)零售藥店,納入門診統(tǒng)籌管理的零售藥店顯然需要符合更高要求、接受更嚴(yán)格的監(jiān)管惰聂。

今年以來疆偿，多地發(fā)布醫(yī)藥反腐政策文件，商業(yè)賄賂違法行為得到監(jiān)管重拳嚴(yán)厲打擊搓幌。

5月10日杆故，上海市市場監(jiān)督管理局曝光一批商業(yè)賄賂案迅箩，其中一起涉及藥房為提升藥品銷量向多名醫(yī)生行賄的情況，引發(fā)了醫(yī)藥市場強(qiáng)烈關(guān)注处铛。

按照上海市市場監(jiān)督管理局發(fā)布的案例通報(bào)饲趋，上海復(fù)美東佳大藥房為了提升硫辛酸、頭孢克肟撤蟆、特爾津奕塑、安胎益母、靜丙登凿、白蛋白搭吵、奧硝唑、阿奇霉素和頭孢克肟10片裝等藥品的銷量隘匙，在2022年3月至2022年7月期間棒论，按照對應(yīng)銷量向上海某醫(yī)院多名醫(yī)生行賄。

事實(shí)上恕臣，醫(yī)藥回扣一直是醫(yī)藥營銷環(huán)節(jié)的頑疾委董，除了醫(yī)院與藥企、醫(yī)生與醫(yī)藥代表外靴亩，在處方外流的背景下血明，原來院內(nèi)的一套處方回扣、帶金銷售等不正當(dāng)競爭行為伪睬，也搬到了院外銷售腊尤，零售藥店，以及院邊藥房萎煤。

今年1月缤弦，浙江杭州蕭山區(qū)市場監(jiān)管局公布消息，杭州為善堂大藥房有限公司自2020年7月22日以來購入600盒某銀離子抑菌劑于蕭山某醫(yī)院周邊獨(dú)家銷售彻磁，藥店法人授意蕭山某醫(yī)院醫(yī)生在打印給患者的院處方箋手寫該品牌抑菌劑（含簡稱等）且備注涉事藥店名稱碍沐，使消費(fèi)者以為購買的消毒產(chǎn)品是藥品，造成消費(fèi)者高價(jià)購買消毒產(chǎn)品（進(jìn)價(jià)35元/盒衷蜓，售價(jià)178元/盒）累提。據(jù)悉，至案發(fā)時(shí)涉事藥店已售475盒上述消毒產(chǎn)品磁浇，其中363次系處方引流方式銷售斋陪。據(jù)《反不正當(dāng)競爭法》第十九條規(guī)定，該藥店被處罰款10萬元置吓。

在藥品集采常態(tài)化无虚、制度化推進(jìn)下，落標(biāo)的藥品進(jìn)不了醫(yī)院，但卻依然可由醫(yī)生開處方友题，讓患者到指定院外藥店取藥嗤堰，由藥店負(fù)責(zé)統(tǒng)方，醫(yī)生憑處方照樣領(lǐng)取藥品的回扣面镣。有業(yè)內(nèi)人士指出卒抖，伴隨院內(nèi)市場的持續(xù)監(jiān)管高壓，藥品回扣的空間逐漸被擠壓甩宣，主戰(zhàn)場自然而然從醫(yī)院轉(zhuǎn)移到院外藥店栏葬，院外購藥回扣的問題并有著愈演愈烈的趨勢。

不過隨著醫(yī)保支付方式改革持續(xù)深入杯削，醫(yī)备а裕基金使用監(jiān)管力度強(qiáng)化，政策范圍擴(kuò)大至院內(nèi)院外煮肋，將迎來全方位的監(jiān)管逸茅。

2021年6月绎儡，國家醫(yī)保局發(fā)布《醫(yī)療保障法（征求意見稿）》响友，對院內(nèi)院外定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)均提出嚴(yán)格要求，醫(yī)彬锹龋基金使用違規(guī)的處罰力度進(jìn)一步明確且加強(qiáng)扳辉。

第六十一條 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在未建立醫(yī)療保障基金內(nèi)部管理制度、未按照規(guī)定與醫(yī)療保障信息系統(tǒng)進(jìn)行對接等情形的橄浓，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正粒梦，并可以約談有關(guān)負(fù)責(zé)人；拒不改正的荸实，處1萬元以上5萬元以下的罰款匀们；違反其他法律、行政法規(guī)的准给，由有關(guān)主管部門依法處理泄朴。

第六十二條 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療保障基金使用不規(guī)范行為的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正露氮，并可以約談有關(guān)負(fù)責(zé)人祖灰；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回畔规，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款局扶；拒不改正或者造成嚴(yán)重后果的，責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個(gè)月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)叁扫；違反其他法律三妈、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理莫绣。

第六十三條 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員騙取醫(yī)療保障基金支出的策见，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回禽虹，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個(gè)月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)程押，直至由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議赌置；有執(zhí)業(yè)資格的，由有關(guān)主管部門依法吊銷執(zhí)業(yè)資格果派。

與此同時(shí)蓝捌，強(qiáng)調(diào)確保處方來源真實(shí)、合規(guī)蟀披，保障患者安全用藥饵朱，也是處方外流的監(jiān)管重點(diǎn)。有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為巫碍，零售藥店與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院合作椰完，通過互聯(lián)網(wǎng)平臺將處方進(jìn)行合規(guī)處理完成處方外流承接，將是一個(gè)重要選項(xiàng)禀舰，在電子處方中心逐步建設(shè)的情況下辨批，違規(guī)統(tǒng)方等違規(guī)違法行為將在信息化、大數(shù)據(jù)技術(shù)面前無法遁形握联。