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持續(xù)推進參保擴面提質(zhì) 著力推動醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展
醫(yī)改專題 中國醫(yī)療保險 2023-06-09 1617

全民參保是醫(yī)保事業(yè)發(fā)展的一項基礎(chǔ)性六敬、全局性工作糯而。

國家醫(yī)療保障局局長胡靜林表示瓣蛀,“國家醫(yī)保局組建以來参枯,一直高度重視全民參保工作,通過完善政策秋胚、優(yōu)化服務撬碟、打通系統(tǒng)图甜、夯實責任,持續(xù)推進參保擴面提質(zhì)”囚灼。

綜合施策骆膝,擴大參保覆蓋面

“近年來,我國基本醫(yī)保參保率一直穩(wěn)定在95%以上灶体。到去年年底阅签,全國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達到134592萬人,其中職工醫(yī)保參保人數(shù)36243萬人捧懈,居民醫(yī)保人數(shù)98349萬人列序。”國家醫(yī)療保障局副局長施子海指出失叁。

施子海表示睹肝,為落實黨的二十大提出的“覆蓋全民”“擴大社會保險覆蓋面”要求,國家醫(yī)保局將重點開展四方面工作:

——通過數(shù)據(jù)比對颜肥,提高參保擴面精準性。將建立健全與相關(guān)部門數(shù)據(jù)共享機制檀氏,加強數(shù)據(jù)比對退厕,完善覆蓋全民的參保數(shù)據(jù)庫,實現(xiàn)參保信息實時動態(tài)查詢纳帽。同時寸颇,去年建成了全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng),將依托這一平臺挣呛,將參保數(shù)據(jù)比對由省內(nèi)擴大到全國础健,篩選出斷保漏保人員信息,在剔除重復參保的基礎(chǔ)上舰绘,推動各省實施精準擴面蹂喻。

——通過部門聯(lián)動,提高參保擴面針對性捂寿。與教育部門建立溝通協(xié)作機制口四,進一步提高大學生參保率;加強與衛(wèi)生健康部門合作秦陋,用好“出生一件事”這個機制蔓彩,確保新生兒能夠及時參保。同時驳概,進一步做好流動人員和農(nóng)民工的參保工作赤嚼。

——通過優(yōu)化服務,提高參保擴面便利性顺又。加強與稅務部門協(xié)作更卒,積極推進參保與繳費業(yè)務的線上“一網(wǎng)通辦”等孵、線下“一廳聯(lián)辦”,為參保人員提供“一站式”服務逞壁,方便群眾參保繳費流济。

——通過完善政策,提高參保擴面長效性债轰。將進一步完善居民醫(yī)保個人繳費機制铆糙,推動更多就業(yè)人員在就醫(yī)地、常住地參保丐闲,服務支撐人口有序流動械琴,持續(xù)推動全民參保高質(zhì)量發(fā)展。

惠民為本索官,滿足群眾用藥就醫(yī)需求

醫(yī)保藥品目錄管理一直受到社會各界的廣泛關(guān)注狰了。據(jù)統(tǒng)計,現(xiàn)行版國家醫(yī)保藥品目錄總數(shù)達到2967種势瘤,品種已涵蓋臨床治療所有領(lǐng)域乐标,廣大參保患者臨床用藥保障需求得到了更好滿足勃否。

國家醫(yī)療保障局副局長李滔介紹:“國家醫(yī)保局自組建以來姚损,堅持‘保基本’的定位避掩,持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保藥品目錄紊徊,群眾用藥保障水平得到顯著提升。主要體現(xiàn)在以下幾個方面:第一鬼雀,醫(yī)保目錄實現(xiàn)‘一年一調(diào)’顷窒,新藥更快惠及患者;第二源哩,目錄內(nèi)藥品數(shù)量明顯增加鞋吉,保障范圍不斷擴大;第三励烦,狠抓目錄藥品的落地和配備坯辩,藥品可及性明顯增加;第四崩侠,落實國家創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略漆魔,支持醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新∪匆簦”

異地就醫(yī)報銷便利性是群眾普遍關(guān)心的問題改抡。“國家醫(yī)保局大力推進跨省異地直接結(jié)算,取得了以下四方面進展:群眾異地就醫(yī)住院費用結(jié)算更加方便阿纤;普通門診跨省直接結(jié)算取得突破辣摘;門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算取得進展;異地就醫(yī)備案服務不斷優(yōu)化荡将『海”胡靜林表示,“下一步您账,將進一步落實異地就醫(yī)結(jié)算盲拐。一方面加大宣傳力度,另一方面繼續(xù)擴大覆蓋范圍爽附,推動更多定點醫(yī)療機構(gòu)納入異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍号均,讓參保群眾在身邊就可以享受到便捷的異地就醫(yī)直接結(jié)算服務。同時繼續(xù)優(yōu)化備案流程蝗淡,鼓勵更多地區(qū)開展自助備案易震,持續(xù)提升直接結(jié)算率,方便群眾異地就醫(yī)避顶×夜澹”

三醫(yī)聯(lián)動,發(fā)揮醫(yī)斌恚基礎(chǔ)性作用

胡靜林表示镶摘,2018年以來,國家醫(yī)保局堅持系統(tǒng)集成钟鸵,助力醫(yī)保钉稍、醫(yī)療涤躲、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理棺耍,“群眾享實惠、基金保安全种樱、醫(yī)院獲發(fā)展蒙袍、企業(yè)得成長”的多贏局面正在初步形成。

李滔具體介紹嫩挤,國家醫(yī)保局成立以來害幅,注重發(fā)揮醫(yī)保在三醫(yī)聯(lián)動改革中的基礎(chǔ)性作用,促進醫(yī)療保障與醫(yī)療服務體系岂昭、藥品供應保障體系的良性互動以现、協(xié)同改革≡及。“一是著力減輕群眾就醫(yī)負擔邑遏。通過健全完善以基本醫(yī)療保險為主體,醫(yī)療救助為托底,補充醫(yī)療保險路旬、商業(yè)健康保險耀到、慈善捐贈等共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系,居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例不斷下降哑回。二是促進醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展莲吐。健全醫(yī)保支付方式和激勵約束機制,全面推行以按病種付費為主的多元復合支付方式伊哮。三是支持鼓勵醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新稠眠。通過開展集中帶量采購、動態(tài)調(diào)整醫(yī)保目錄等措施恃定,支持創(chuàng)新藥品宣忧、器械等快速進入臨床,推動醫(yī)藥行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展寞殿〈缚郏”

李滔表示,下一步骡尽,國家醫(yī)保局將按照黨中央遣妥、國務院決策部署,繼續(xù)深入推進醫(yī)保攀细、醫(yī)療箫踩、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。一方面谭贪,推動有為政府和有效市場更好結(jié)合境钟。制度化常態(tài)化開展集中帶量采購,提升完善醫(yī)藥采購平臺功能俭识,完善醫(yī)藥服務價格形成機制慨削,深化醫(yī)藥服務供給側(cè)改革。另一方面套媚,推進醫(yī)保改革與公立醫(yī)院改革更好協(xié)同缚态。支持深化以公益性為導向的公立醫(yī)院改革,協(xié)同推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局堤瘤;支持分級診療模式和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康發(fā)展玫芦。與此同時,推進醫(yī)保改革與醫(yī)藥創(chuàng)新相互促進本辐。動態(tài)調(diào)整醫(yī)保目錄守涤,讓新藥、新技術(shù)及時惠及百姓懂崭,協(xié)同推進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展溃艺。

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