國家醫(yī)保局公布了《2023年國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)坝辫、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案》征求意見稿和《2023年國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整申報(bào)指南》的征求意見稿。
自2000年第一版藥品目錄出臺以來,至今已公布8版國家醫(yī)保目錄,從2000年到2022年,目錄內(nèi)藥品從1535個增至2967個,且呈現(xiàn)逐年遞增趨勢讶瘩,除此之外,8次醫(yī)保目錄的更新調(diào)整藤门,釋放了哪些信號欺划,呈現(xiàn)哪些特點(diǎn)?
醫(yī)保目錄內(nèi)藥品總數(shù)酒尝,連續(xù)8次增加
2000年邦碾,國家第一版醫(yī)保目錄正式公布,當(dāng)時目錄內(nèi)的藥品數(shù)量達(dá)1535個迫手;2004年坠袄,第二版醫(yī)保目錄發(fā)布,新增工傷保險(xiǎn)部分舒搬,藥品數(shù)量增至1901個耻债。2009年,第三版醫(yī)保目錄發(fā)布疤信,基本醫(yī)療保險(xiǎn)吩猴、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金均準(zhǔn)予支付費(fèi)用的西藥品種1140個,中成藥987個乳规,民族藥45個形葬,總數(shù)達(dá)2172個合呐;2017年國家醫(yī)保藥品目錄顯示暮的,《藥品目錄》西藥部分和中成藥部分所列藥品為基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的藥品淌实,共2535個冻辩。
2018年國家醫(yī)保局成立以后,已經(jīng)進(jìn)行了4次醫(yī)保談判拆祈。自2019年醫(yī)保談判以來恨闪,藥品數(shù)量再次連續(xù)遞增。據(jù)國家醫(yī)保局消息,2019年醫(yī)保目錄共收錄藥品2709個咙咽,與2017年版相比老玛,調(diào)入藥品218個,調(diào)出藥品154個钧敞,凈增64個蜡豹;2020年對162種藥品進(jìn)行了談判,通過本次目錄調(diào)整笨迂,目錄內(nèi)藥品總數(shù)達(dá)2800種摄李;2021年國家醫(yī)保談判,共計(jì)74種藥品新增進(jìn)入目錄捍彼,調(diào)整后墅萌,目錄內(nèi)藥品總數(shù)增至2860種;2022年共有111個藥品新增進(jìn)入目錄蒜猎,3個藥品被調(diào)出目錄肄酬,本輪調(diào)整后,目錄內(nèi)藥品總數(shù)達(dá)到2967種川麦。
“新藥在不斷出現(xiàn)仅汰,人類醫(yī)藥科研在不斷進(jìn)步,將治療疾病的新藥納入醫(yī)保目錄唠魏,本就是醫(yī)保的職責(zé)蝉站。每年新進(jìn)醫(yī)保目錄藥品的數(shù)量,一是取決于新上市及企業(yè)申報(bào)醫(yī)保目錄藥品數(shù)量的多少例吹,二是取決于臨床需要捧颅,三是取決于醫(yī)保基金預(yù)算影響分析较雕〉镅疲”6月12日,對外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院健康保險(xiǎn)與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中心教授于保榮告訴記者亮蒋。
多位業(yè)內(nèi)專家向記者表示扣典,“按照這一趨勢,未來醫(yī)保目錄藥品總數(shù)慎玖,總體可能會呈現(xiàn)繼續(xù)增長的趨勢贮尖,但具體增長的幅度還要看當(dāng)下的政策以及醫(yī)保基金預(yù)算等趁怔∈酰”
新增適應(yīng)癥、兒童用藥仍為新增藥品重點(diǎn)
按照《2023年國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)润努、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案》征集意見稿关斜,今年的醫(yī)保調(diào)整申報(bào)規(guī)則和歷年差異不大示括。在6月30日前新獲批或是適應(yīng)癥發(fā)生變化的藥物以及新冠藥物、兒童藥物痢畜、罕見病藥物依舊是主要申報(bào)產(chǎn)品叛始。
“罕見病用藥、兒童用藥都是目前我國嚴(yán)重危害人類健康而治療手段缺乏或不足的領(lǐng)域轴及,醫(yī)保目錄自然會相對側(cè)重這些領(lǐng)域描蹦。如果這些問題依然沒有得到解決,且有新的藥品出現(xiàn)和申報(bào)票虎,只要醫(yī)保資金能夠支持仆阶,應(yīng)該依然是醫(yī)保目錄更新的重點(diǎn)∷ど”于保榮指出驯祖,如果還有其它重要的領(lǐng)域也符合上述原則,只要是國民健康需要数辱,只要是創(chuàng)新的治療手段彪御,也都應(yīng)該成為重點(diǎn)關(guān)注的領(lǐng)域。
除此之外初藐,往年下半年起自次年上半年的新獲批上市或是新增重大適應(yīng)癥的產(chǎn)品筋顽,會是新一年醫(yī)保目錄調(diào)整中的關(guān)鍵產(chǎn)品。而如果按照產(chǎn)品分類來看乍恐,腫瘤治療創(chuàng)新藥物评疗,包括PD-1/PDL1和ADC產(chǎn)品,以及心血管藥物茵烈、免疫疾病藥物受關(guān)注度程度一直較高百匆。
5年來醫(yī)保目錄累計(jì)新增618種藥品,新藥好藥惠民生
此前呜投,在國務(wù)院新聞辦公室舉行“權(quán)威部門話開局”系列主題新聞發(fā)布會加匈,國家醫(yī)療保障局副局長李滔介紹,國家醫(yī)保局自組建以來仑荐,堅(jiān)持”钡衿矗基本“的定位,持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保藥品目錄粘招,群眾用藥保障水平得到顯著提升啥寇。主要體現(xiàn)在以下幾個方面:
第一,醫(yī)保目錄實(shí)現(xiàn)”一年一調(diào)“男图,新藥更快惠及患者示姿。超過80%的新藥現(xiàn)在能夠在上市兩年內(nèi)納入醫(yī)保。比如揭凭,2022年目錄調(diào)整新增的108個談判和競價(jià)藥品中源快,有105個是近5年上市的新藥,相當(dāng)一部分藥品實(shí)現(xiàn)了當(dāng)年獲批俯重、當(dāng)年納入醫(yī)保目錄炫瘤。
第二,目錄內(nèi)藥品數(shù)量明顯增加夕锹,保障范圍不斷擴(kuò)大枷配。5年來,醫(yī)保目錄累計(jì)新增了618種藥品檬桅,涵蓋了新冠感染物少、腫瘤、心腦血管疾病芹寓、罕見病东著、兒童用藥等臨床治療領(lǐng)域,大量新機(jī)制妓唬、新靶點(diǎn)藥物被納入了目錄范圍铲瞎。醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用排名前20位的品種中,現(xiàn)在已經(jīng)很少有療效不確切苫昌、容易濫用的輔助性藥品颤绕,取而代之的是重大疾病和慢性病的治療性用藥。現(xiàn)行版國家醫(yī)保藥品目錄總數(shù)達(dá)到2967種祟身,品種已涵蓋臨床治療所有領(lǐng)域奥务,廣大參保患者臨床用藥保障需求得到了更好滿足袜硫。
第三汗洒,狠抓目錄藥品的落地和配備,藥品可及性明顯增加父款。聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委出臺了談判藥品“雙通道”等一系列政策溢谤,支持目錄落地實(shí)施。截至2022年12月底憨攒,全國已經(jīng)有20.9萬家定點(diǎn)醫(yī)院和藥店配備了目錄談判藥品世杀。
第四,落實(shí)國家創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略肝集,支持醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新瞻坝。5年來,參與談判的70個重大新藥創(chuàng)制專項(xiàng)藥品芙糙,有66個談判成功牢簸,成功率達(dá)到了94%,快速實(shí)現(xiàn)臨床應(yīng)用鹊逛。企業(yè)前期研發(fā)投入得到了合理回報(bào)渺类,創(chuàng)新積極性大大提升烛储。
總體來看,5年來的醫(yī)保藥品目錄調(diào)整累换,更好地服務(wù)了廣大參保群眾棺玫,患者以更合理的價(jià)格,用上了療效更好的創(chuàng)新藥待插,也促使我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)走上了重創(chuàng)新竭撇、強(qiáng)研發(fā)的發(fā)展道路。
國家醫(yī)保局表示捷妥,下一步你义,將繼續(xù)堅(jiān)持盡力而為、量力而行摩潮,持續(xù)完善優(yōu)化醫(yī)保藥品目錄管理况既,將更多符合條件的好藥納入目錄,持續(xù)提升參保群眾用藥保障水平闸婴。