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黨的二十大報(bào)告提出：“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革简骗，促進(jìn)醫(yī)保魔呈、醫(yī)療喷围、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理”搞吱。這一表述是對(duì)我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和改革的重要理論總結(jié)吏廉，也是未來(lái)一段時(shí)間推進(jìn)健康中國(guó)戰(zhàn)略深入實(shí)施的政策指南植康。這一表述首次將醫(yī)保置于“三醫(yī)”的首位彤灶，體現(xiàn)了黨中央對(duì)我國(guó)醫(yī)療保障領(lǐng)域過(guò)去五年政策實(shí)踐的充分肯定看幼，同時(shí)也賦予了醫(yī)保在引導(dǎo)“三醫(yī)”協(xié)同治理上的重要任務(wù)。

那么鹿连，醫(yī)保引導(dǎo)“三醫(yī)”協(xié)同治理的依據(jù)是什么缠染？其背后有著怎樣的理論邏輯？有哪些政策工具可以用來(lái)實(shí)現(xiàn)“三醫(yī)”協(xié)同治理磷拧？醫(yī)保在引導(dǎo)“三醫(yī)”協(xié)同治理上如何實(shí)現(xiàn)政策的一致性骡梨？這些問(wèn)題都是在深入學(xué)習(xí)黨的二十大精神時(shí)亟須從理論邏輯及政策實(shí)踐層面加以回答的重大問(wèn)題。

醫(yī)保引導(dǎo)“三醫(yī)”協(xié)同治理的客觀依據(jù)

“三醫(yī)”協(xié)同治理是黨的二十大提出的重大命題者赴，是醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域在新發(fā)展階段貫徹新發(fā)展理念日胖、實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的必然要求。醫(yī)保之所以能夠引導(dǎo)“三醫(yī)”協(xié)同治理碗厕，依靠的不是行政手段或行政力量习荚，而是它強(qiáng)大的戰(zhàn)略購(gòu)買能力。

我國(guó)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保誓华，職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋了全國(guó)95%以上的人口仁娱。這個(gè)全球最大的醫(yī)療保障體系也因此成為了我國(guó)最大、最主要的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)藥產(chǎn)品購(gòu)買方。我國(guó)醫(yī)療保障基金的主體是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)棺氢，而現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的功能是利用大數(shù)法則籌資來(lái)分散疾病的沖擊風(fēng)險(xiǎn)心爷。在待遇保障上，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主要通過(guò)購(gòu)買服務(wù)的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)肃续。盡管醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域存在供方利用信息優(yōu)勢(shì)誘導(dǎo)需求的問(wèn)題黍檩，但醫(yī)保卻可以通過(guò)戰(zhàn)略性購(gòu)買去對(duì)沖因醫(yī)療服務(wù)供給信息不對(duì)稱而帶來(lái)的種種弊端。從現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展趨勢(shì)來(lái)看始锚，隨著統(tǒng)籌層次不斷提高刽酱，醫(yī)保基金作為單一購(gòu)買方的趨勢(shì)將會(huì)不斷增強(qiáng)瞧捌，戰(zhàn)略購(gòu)買能力也將不斷提升棵里。通過(guò)戰(zhàn)略購(gòu)買協(xié)調(diào)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)藥供給、引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置已成為現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的通行做法姐呐，這也是我國(guó)改革開(kāi)放以來(lái)醫(yī)療保障制度建設(shè)取得的重要經(jīng)驗(yàn)殿怜。

當(dāng)然，基本醫(yī)保的戰(zhàn)略購(gòu)買又不同于完全市場(chǎng)化的戰(zhàn)略購(gòu)買曙砂。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)本質(zhì)上屬于公共保險(xiǎn)头谜，參保人與醫(yī)保基金之間形成的是公共契約關(guān)系鸠澈。這首先意味著醫(yī)敝妫基金在運(yùn)營(yíng)和管理中的目標(biāo)不是利潤(rùn)最大化或基金剩余最大化，而是參保人的利益最大化颖助。其次旋囤，在利用戰(zhàn)略購(gòu)買實(shí)現(xiàn)參保人利益最大化的過(guò)程中，不可避免會(huì)有行政化的因素戏筹，比如在醫(yī)保管理實(shí)踐中凯怕，醫(yī)保與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議即具有行政合同的法律性質(zhì)，再如醫(yī)北ィ基金的監(jiān)管除了依據(jù)協(xié)議進(jìn)行的管理外瞭驴，還具有行政監(jiān)管的性質(zhì)和職能。

需要明確的是翅陪，醫(yī)保引導(dǎo)“三醫(yī)”協(xié)同治理主要依據(jù)的是其戰(zhàn)略購(gòu)買能力退钱，行政化的因素只能是次要因素，不能將醫(yī)保引導(dǎo)“三醫(yī)”協(xié)同治理理解為以行政化手段進(jìn)行行業(yè)管理钠台。醫(yī)保通過(guò)戰(zhàn)略購(gòu)買引導(dǎo)“三醫(yī)”協(xié)同治理欠诊，這是對(duì)我國(guó)十幾年來(lái)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，是利用市場(chǎng)手段實(shí)現(xiàn)公共目標(biāo)的政策創(chuàng)新辟劲，是有效市場(chǎng)和有為政府的有機(jī)結(jié)合臣疑。從這個(gè)角度來(lái)看盔憨，醫(yī)保引導(dǎo)“三醫(yī)”協(xié)同治理也構(gòu)成了中國(guó)式現(xiàn)代化的重要內(nèi)容之一。

醫(yī)保引導(dǎo)“三醫(yī)”協(xié)同治理的政策內(nèi)涵

從醫(yī)保引導(dǎo)“三醫(yī)”協(xié)同治理的總依據(jù)出發(fā)讯沈，在政策制定及實(shí)施過(guò)程中郁岩，必須首先以參保人的實(shí)際需求作為出發(fā)點(diǎn)。這是醫(yī)保引導(dǎo)“三醫(yī)”協(xié)同治理的第一個(gè)政策內(nèi)涵缺狠。以參保人的需求作為出發(fā)點(diǎn)问慎，意味著在政策制定及實(shí)施過(guò)程中，不能以其他參與方的需求為出發(fā)點(diǎn)挤茄，不能以保護(hù)供給方或其他理由損害參保人的利益如叼。

在我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的推進(jìn)過(guò)程中，時(shí)常會(huì)發(fā)生的一類問(wèn)題是一些地方往往以保護(hù)本地醫(yī)療服務(wù)供給方或保護(hù)本地醫(yī)藥供應(yīng)方為由要求醫(yī)保進(jìn)行配合穷劈，而這些要求往往并不符合參保人的最大利益笼恰。在全民醫(yī)保的大背景下，符合參保人的最大利益就是符合最廣大人民群眾的最大利益歇终，這與以人民為中心的發(fā)展理念是一脈相承的社证，更是以人民為中心的發(fā)展理念在“三醫(yī)”領(lǐng)域的具體體現(xiàn)。

當(dāng)然练湿，在現(xiàn)實(shí)中醫(yī)療服務(wù)和藥品供應(yīng)都與醫(yī)保之間存在密切關(guān)系场时，維護(hù)參保人的最大利益同時(shí)也是醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)藥供應(yīng)的根本出發(fā)點(diǎn)，醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)藥產(chǎn)品供應(yīng)的最終目標(biāo)也是維護(hù)并實(shí)現(xiàn)參保人的最大利益谴疾。在這一點(diǎn)上，“三醫(yī)”具有相同的價(jià)值觀基礎(chǔ)舵翘。

醫(yī)保引導(dǎo)“三醫(yī)”協(xié)同治理要以提高醫(yī)闭雅拢基金的使用效率為基本原則。這是醫(yī)保引導(dǎo)“三醫(yī)”協(xié)同治理的第二個(gè)政策內(nèi)涵服驼。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)作為公共保險(xiǎn)裙都，要以實(shí)現(xiàn)參保人的最大利益為目的。而要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)鹅唠，各項(xiàng)政策的制定及實(shí)施就都要以提高基金使用效率為基本準(zhǔn)則咽皮。具體到實(shí)踐中，從醫(yī)备保基金管理來(lái)看痒渊，控制醫(yī)療費(fèi)用從來(lái)都不是目的，提高使用效率才是基金管理的基本準(zhǔn)則烁胳，即“只要是該花的錢(qián)蝇裤，再高也要花；不該花的錢(qián)频鉴，再少也不行”栓辜。效率是衡量是否“該花”的重要標(biāo)準(zhǔn)。傳統(tǒng)上醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)和藥品的支付是基于成本補(bǔ)償?shù)模诖朔N模式之下藕甩，醫(yī)保被動(dòng)報(bào)銷了大量無(wú)效施敢、不具臨床價(jià)值的服務(wù)和藥品。若以提高基金使用效率為基本準(zhǔn)則狭莱，醫(yī)保引導(dǎo)下的“三醫(yī)”協(xié)同治理只能走向創(chuàng)造有價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)和有價(jià)值的醫(yī)藥產(chǎn)品僵娃。

醫(yī)保引導(dǎo)“三醫(yī)”協(xié)同治理的主要手段是市場(chǎng)購(gòu)買。這是醫(yī)保引導(dǎo)“三醫(yī)”協(xié)同治理的第三個(gè)政策內(nèi)涵贩毕。主要使用市場(chǎng)購(gòu)買的方法和手段來(lái)體現(xiàn)醫(yī)保引導(dǎo)資源配置悯许，這是由醫(yī)保戰(zhàn)略購(gòu)買的性質(zhì)所決定的。市場(chǎng)購(gòu)買的方法和手段一方面能夠充分發(fā)揮市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)提升效率的重要作用辉阶，另一方面也能夠充分體現(xiàn)參保人的真正需求先壕，利用參保人“用腳投票”的機(jī)制，促進(jìn)供給側(cè)競(jìng)爭(zhēng)退旅，提升供給效率熊赦。從基金管理角度來(lái)看，充分利用市場(chǎng)機(jī)制還可以減少管理成本呕长、提高管理效能疆逸。

當(dāng)然，從社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的公共性出發(fā)悯堂，這里的市場(chǎng)手段和方法同完全市場(chǎng)化的手段和方法還是有一定區(qū)別的巢段。比如作為購(gòu)買主體的醫(yī)保基金本身就是參保人的代理人矗壹；再如因服務(wù)供給方存在信息不對(duì)稱疯忽、區(qū)域性壟斷等問(wèn)題，導(dǎo)致缺乏足夠的市場(chǎng)購(gòu)買條件几郎。因此交掌，在醫(yī)保基金管理實(shí)踐中兑狱，還需要充分發(fā)揮政府這只“看得見(jiàn)的手”的作用荧孽，引導(dǎo)并保證市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的秩序與條件，以提升基金的運(yùn)行和使用效率衣屏。

醫(yī)保引導(dǎo)“三醫(yī)”協(xié)同治理的政策工具以參保人的需求為出發(fā)點(diǎn)躏升、以提高基金運(yùn)行和使用效率為準(zhǔn)則、以市場(chǎng)購(gòu)買作為主要手段勾拉，這是醫(yī)保引導(dǎo)“三醫(yī)”協(xié)同治理的三個(gè)政策內(nèi)涵煮甥。在此之下，需要明晰醫(yī)保引導(dǎo)“三醫(yī)”協(xié)同治理的主要政策工具藕赞〕芍猓總體上主要包括兩類工具：一是引導(dǎo)宏觀資源配置的工具卖局，即通過(guò)優(yōu)化醫(yī)保支付結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)并提升醫(yī)療衛(wèi)生資源宏觀配置效率双霍；二是提高微觀運(yùn)行和管理效率的工具砚偶，目的是提高醫(yī)保基金和醫(yī)療衛(wèi)生資源的運(yùn)行效率洒闸。

宏觀資源配置指醫(yī)療資源在不同領(lǐng)域的分布染坯，比如在住院和門(mén)診之間、醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)之間丘逸、醫(yī)療服務(wù)與藥品之間单鹿、不同類別藥品之間的資源分布。具體到醫(yī)保上就是醫(yī)保的支付結(jié)構(gòu)跪倘。當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的宏觀資源配置仍然存在不夠合理楚辆、不完全符合參保人實(shí)際需求、有違價(jià)值醫(yī)療準(zhǔn)則的地方馏旅，這也是影響整體效率提升的主要原因甜序。比如大量資源集中在大醫(yī)院和住院服務(wù)上，參保人有更加迫切現(xiàn)實(shí)需求的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)缺少優(yōu)質(zhì)資源构眶；再如在藥品支付結(jié)構(gòu)中驹拢，既非集中帶量采購(gòu)藥品也非談判準(zhǔn)入藥品的“雙非”藥品占用資金過(guò)大等。這些資源的錯(cuò)配是導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域效能偏低希金、醫(yī)迸吝海基金效率不高的深層次原因。醫(yī)保引導(dǎo)“三醫(yī)”協(xié)同治理爵林，在宏觀上首先需要從參保人的需求結(jié)構(gòu)出發(fā)疮窟、從價(jià)值醫(yī)療的準(zhǔn)則出發(fā)，引導(dǎo)資源合理配置诬絮。

醫(yī)保引導(dǎo)資源合理配置的主要政策工具是分類預(yù)算管理√赵簦《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》專門(mén)提出“完善分項(xiàng)分類預(yù)算管理辦法”啤贩，統(tǒng)籌考慮住院與門(mén)診、醫(yī)療服務(wù)與藥品等拜秧，以實(shí)現(xiàn)優(yōu)化支付結(jié)構(gòu)痹屹、引導(dǎo)資源配置的功能。而優(yōu)化醫(yī)保支付結(jié)構(gòu)枉氮、引導(dǎo)資源合理配置的依據(jù)志衍，首先是參保人的實(shí)際需求結(jié)構(gòu)和需求分布，其次則要符合醫(yī)療領(lǐng)域的專業(yè)規(guī)律以及資源消耗的經(jīng)濟(jì)學(xué)規(guī)律聊替。從國(guó)際上醫(yī)甭シ荆基金的管理經(jīng)驗(yàn)來(lái)看培廓，分項(xiàng)分類預(yù)算已成為重要的管理手段和政策工具，并對(duì)調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置起到了關(guān)鍵性作用春叫。一些國(guó)家和地區(qū)的醫(yī)保預(yù)算既在全科與尲缒疲科之間劃分，也在服務(wù)與藥品之間劃分暂殖，有些甚至還會(huì)在不同的區(qū)域之間進(jìn)行資金分配岂张。隨著分類分項(xiàng)預(yù)算管理逐漸成為國(guó)際上醫(yī)保引導(dǎo)資源配置的主要政策工具，它也即將并應(yīng)當(dāng)成為改變我國(guó)不合理醫(yī)療資源配置狀況的重要手段粤沥。

在微觀上础估，醫(yī)保引導(dǎo)“三醫(yī)”協(xié)同治理的主要政策工具是支付方式。從社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)戰(zhàn)略購(gòu)買的方式來(lái)看索射，從按項(xiàng)目付費(fèi)到前瞻性付費(fèi)的支付方式變革是一個(gè)大的趨勢(shì)牙德。通過(guò)前瞻性的支付方式引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)供給方實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，也是醫(yī)保引導(dǎo)“三醫(yī)”協(xié)同治理的主要路徑蔽曙。前瞻性的支付方式尺那，具體到社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)上主要是按人頭付費(fèi)，具體到住院醫(yī)療服務(wù)上則主要是按病種支付家澈。使用前瞻性的支付方式丹自，一方面可以充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升診療效率的積極性，另一方面還可以減少不必要的醫(yī)笔幢龋基金支出弹值，是提升資源使用效率的主要政策工具。

當(dāng)然甩汞，宏觀政策工具和微觀政策工具在使用上是相輔相成的：若沒(méi)有合理的宏觀資源配置豫尽，那么微觀上的支付工具也很難發(fā)揮應(yīng)有作用；若沒(méi)有支付工具作為配合顷帖，宏觀上的資源配置也就失去了運(yùn)行基礎(chǔ)美旧。

從目前的實(shí)際發(fā)展情況來(lái)看，醫(yī)保在微觀支付政策上的改革進(jìn)展較快贬墩，以 DRG/DIP為代表的按病種付費(fèi)正在全國(guó)鋪開(kāi)榴嗅，并取得了明顯成效，已初步形成了中國(guó)特色的醫(yī)保支付體系陶舞；與此同時(shí)嗽测，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施按人頭付費(fèi)也開(kāi)始進(jìn)行探索。但在引導(dǎo)宏觀資源配置上肿孵，分項(xiàng)分類預(yù)算管理還比較薄弱唠粥，醫(yī)保的支付結(jié)構(gòu)依然是“被動(dòng)買單”，這也是下一步貫徹落實(shí)黨的二十大精神在醫(yī)保改革領(lǐng)域中的重點(diǎn)停做。

醫(yī)保引導(dǎo)“三醫(yī)”協(xié)同治理的政策一致性

醫(yī)保引導(dǎo)“三醫(yī)”協(xié)同治理落實(shí)到政策實(shí)踐上晤愧，需要協(xié)調(diào)“三醫(yī)”之間的政策以及醫(yī)保內(nèi)部政策以實(shí)現(xiàn)政策的一致性大莫。在之前的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中，“三醫(yī)”之間的政策協(xié)同與一致性缺少共同遵循的原則倚撰，從而出現(xiàn)了一些沖突與矛盾恃姨，導(dǎo)致有些改革效果不彰。黨的二十大報(bào)告提出醫(yī)保窝秤、醫(yī)療宴今、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展與治理，實(shí)際上是明確了醫(yī)保引導(dǎo)“三醫(yī)”協(xié)同的工作要求幽州。具體到政策實(shí)踐中换攘，需要實(shí)現(xiàn)醫(yī)保引導(dǎo)下的政策一致性。

醫(yī)保引導(dǎo)“三醫(yī)”協(xié)同治理首先要求“三醫(yī)”的政策邏輯要依據(jù)醫(yī)保的戰(zhàn)略購(gòu)買政策內(nèi)涵實(shí)現(xiàn)一致性匙戚。從目前情況來(lái)看椎颓，“三醫(yī)”之間仍然存在政策沖突。站在醫(yī)保的角度潭三，要以參保人的實(shí)際需求為出發(fā)點(diǎn)來(lái)購(gòu)買服務(wù)最阿，以提高基金使用效率作為戰(zhàn)略購(gòu)買的準(zhǔn)則，體現(xiàn)價(jià)值醫(yī)療玖项。但在醫(yī)療服務(wù)的供給側(cè)貌砖，目前的管理體制仍然是基于成本補(bǔ)償?shù)闹贫瓤蚣埽髮?duì)成本進(jìn)行補(bǔ)償惜颇。在這一框架背景之下皆刺，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“動(dòng)力”還是去不斷擴(kuò)大規(guī)模、提升成本凌摄，并要求醫(yī)保進(jìn)行足夠補(bǔ)償羡蛾。但從醫(yī)保的角度，價(jià)值醫(yī)療要求按照醫(yī)療服務(wù)為參保人帶來(lái)的實(shí)際價(jià)值進(jìn)行購(gòu)買锨亏，對(duì)于沒(méi)有價(jià)值或價(jià)值較低的服務(wù)痴怨，醫(yī)保基金則不必買單器予。再比如腿箩，對(duì)住院服務(wù)實(shí)行按病種打包付費(fèi)也勢(shì)必要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理模式要從之前基于按項(xiàng)目付費(fèi)管理轉(zhuǎn)變?yōu)檫m應(yīng)打包付費(fèi)的管理。在按項(xiàng)目付費(fèi)下劣摇，醫(yī)院管理模式的主要特征是“分解”，將收入目標(biāo)層層分解到科室弓乙、團(tuán)隊(duì)乃至醫(yī)生個(gè)人末融；但按病種付費(fèi)下，支付是打包進(jìn)行的暇韧，按項(xiàng)目的“分解”并不適合粮郁，甚至?xí)?dǎo)致各種沖突和扭曲加劇叮歧。

除了“三醫(yī)”之間的政策一致性，醫(yī)保內(nèi)部的各項(xiàng)政策之間也要實(shí)現(xiàn)一致性学咸。醫(yī)保目前全面推開(kāi)的按病種付費(fèi)體現(xiàn)的是打包付費(fèi)邏輯菌秘，這本身就是一種定價(jià)機(jī)制，即按照一個(gè)病組統(tǒng)一進(jìn)行打包定價(jià)骤顿，不再對(duì)包內(nèi)的各個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行定價(jià)及奋。但醫(yī)保在醫(yī)療服務(wù)上仍然有價(jià)格管理，仍會(huì)按照服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行定價(jià)海黍，因此婶祥，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整需要與按病種付費(fèi)進(jìn)行協(xié)調(diào)。再比如闲挚，醫(yī)币跫＃基金監(jiān)管體系的建設(shè)也仍是以按項(xiàng)目監(jiān)管為主，主要的監(jiān)管指標(biāo)還是按項(xiàng)目付費(fèi)時(shí)期的指標(biāo)年粟。這固然與當(dāng)前協(xié)同治理的整體推進(jìn)程度有關(guān)俭疤，但也反映出醫(yī)保內(nèi)部的相關(guān)政策仍需進(jìn)一步協(xié)調(diào)和優(yōu)化。

黨的二十大報(bào)告對(duì)醫(yī)保引導(dǎo)“三醫(yī)”協(xié)同治理提出了新的要求缔俄，為醫(yī)保賦予了重大任務(wù)弛秋。要想真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)保引導(dǎo)下的“三醫(yī)”協(xié)同治理，醫(yī)鼻Ｏ郑基金必須憑借其強(qiáng)大的戰(zhàn)略購(gòu)買力铐懊，以參保人的需求為出發(fā)點(diǎn)，以提升基金使用效率為基本原則瞎疼，以市場(chǎng)購(gòu)買作為主要手段科乎。不僅如此，在具體推進(jìn)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保引導(dǎo)“三醫(yī)”協(xié)同治理這一改革目標(biāo)的過(guò)程中贼急，可以充分運(yùn)用兩大政策工具茅茂，一是通過(guò)分項(xiàng)分類預(yù)算優(yōu)化醫(yī)保支付結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)宏觀資源配置太抓；二是通過(guò)支付方式改革提高微觀上的支付運(yùn)行和管理效率空闲。總之走敌，醫(yī)保引導(dǎo)“三醫(yī)”協(xié)同治理必須要從醫(yī)保的基本原則出發(fā)碴倾，從價(jià)值醫(yī)療的角度出發(fā)，實(shí)現(xiàn)“三醫(yī)”之間以及醫(yī)保內(nèi)部的政策一致性蛙饮。