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長護險催生服務創(chuàng)新俱箱,為失能老人“老有所護”提供可行方案
醫(yī)改專題 中國醫(yī)療保險 2023-07-05 1387

我國自2016年開始,在15個城市啟動長期護理保險試點古贡,逐步推開長期護理保險昨稼。長期護理保險是以長期處于失能狀態(tài)的參保人群為保障對象锤知,重點保障重度失能人員基本生活照料和相關醫(yī)療護理等所需費用的制度离唐。

目前長期護理保險已經擴大到49個城市筐知,各地創(chuàng)新出了哪些服務新模式担泥?從生活護理到醫(yī)學照護抓深,如何讓失能老人“老有所護”掀尊?

天津:親情照護人員每月可得750元

月服務累計時長要達到15小時

多年來,居住在天津市的宋桂琴一直照護著失能老伴斟记,同時玩猿,專業(yè)的護理機構也會提供上門清潔照護、排泄照護等基礎護理盈械,留置鼻胃管/尿管護理魄恭、壓瘡護理等專業(yè)護理。護理機構上門的費用為每月2000元左右案贩,長期護理保險可以報銷1500元揣褂,個人負擔500元左右。

據統(tǒng)計攒庵,重度失能人員中嘴纺,90%以上都選擇了居家護理服務,提供居家照護的多數是親屬浓冒、保姆等颖医。針對此情況,天津市提出了親情照護政策裆蒸。

從7月1日開始,長期護理保險基金每月會給親情照護人員支付750元糖驴。在此基礎上僚祷,親情照護人員還可以申請定點護理機構專業(yè)照護人員提供專業(yè)護理服務,專業(yè)護理服務部分最高支付限額每月1100元贮缕,由長護險基金支付75%辙谜,個人負擔25%。

天津市醫(yī)療保障局待遇保障處鄧旭峰表示感昼,親情照護人員需要接受養(yǎng)老護理員培訓装哆,取得相應職業(yè)證書,達標后才能被納入親情照護人員定嗓。此外昆秩,親情照護服務對工作時長也有要求,月服務累計時長要達到15小時,服務期間需要定期打卡聂帜、上傳護理服務記錄您眉。

各地建立多渠道籌資機制

緩解長護險病人經濟壓力

據了解,為減輕失能人員家庭的經濟負擔涡趟,大部分試點城市已建立了醫(yī)绷只剩基金、單位呼泪、個人妓付、財政等多渠道籌資機制。例如宗窗,山東省濟南市的職工醫(yī)惫鎏ィ基金、財政和福彩公益金分別按每人每年100元死唇、5元蠕祟、10元出資;江西省上饒市的籌資標準為每人每年90元配紫,其中個人繳納50元径密。

青島市的定點護理機構會根據實際需求提供居家照護、機構照護躺孝、日間照護三種服務享扔,所需費用由長期護理保險予以報銷,參保居民每月最高報銷1050元植袍,參保職工最高1500元惧眠。

作為全國首批長期護理保險試點城市之一,4月1日起于个,安徽省安慶市將長護病區(qū)醫(yī)保結算的方式由病種付費改成了按床日付費氛魁。安慶市第二人民醫(yī)院醫(yī)保科負責人楊娟表示厅篓,長護險病人的經濟壓力因此得到了緩解秀存。

“4月份開始,長護險的病人生活護理費從每人每月6000元降為三個檔次羽氮,根據病情評估或链,分別為3500元、4500元舀美、5500元嚎衡。”

長期護理保險已擴大至49城

累計有195萬人享受待遇

據了解玉桅,各個試點城市在長護險提供的服務內容上側重不同漓荞。目前,按服務頻率看,清潔箭基、進食這種基本生活照料項目需求最多盘称。但對于部分重度失能人員來說,壓瘡預防和治療等專業(yè)護理項目的需求同樣迫切芭甚。

對外經濟貿易大學保險學院教授孫潔認為兔阿,可以將各個試點城市的項目需求進行數據集成,把需求量較高的項目作為全國統(tǒng)一服務項目少煮,不同地區(qū)也可以設置個性化和差異化的項目選項蜕逾。

經過多年的探索實踐,長護險的落地實施為試點地區(qū)緩解失能老人家庭照料壓力竿丙、社會醫(yī)療資源壓力挑庶、提高老年人生活質量等提供了可行方案。國家醫(yī)保局局長胡靜林表示软能,長期護理保險試點如今已擴大到49個城市迎捺。截至2022年底,長期護理保險參保人數達到1.69億查排,累計有195萬人享受待遇凳枝;試點地區(qū)服務機構達到7600家,護理人員數增至33萬人跋核。

“在前期試點中岖瑰,已經形成了多方共擔籌資機制、公平適度待遇保障機制等砂代。接下來蹋订,我們將推動國家層面已明確的失能等級評估標準在地方的健全和落實,組織開展試點評估刻伊,對存在的問題和短板弱項開展有針對性的研究露戒,并提出對策〈废洌”

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