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醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的樞紐，也是調(diào)整醫(yī)療服務(wù)供給方、支付方以及患者之間關(guān)系的關(guān)鍵性杠桿圈蔬。深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，需協(xié)同推進(jìn)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，通過(guò)一系列的供給側(cè)與需求側(cè)改革產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)颠区，從而提高醫(yī)療保障制度的整體運(yùn)行質(zhì)量。

2021年11月通铲，四川省樂(lè)山市被國(guó)家醫(yī)保局確定為國(guó)家深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革5個(gè)試點(diǎn)城市之一毕莱。作為西部地區(qū)唯一一個(gè)試點(diǎn)城市，一年多來(lái)颅夺，樂(lè)山市委朋截、市政府按照《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》總體要求，在改革中聚焦解決醫(yī)療服務(wù)價(jià)格“什么時(shí)候調(diào)吧黄、調(diào)什么质和、調(diào)多少”等歷史矛盾，探索穩(wěn)妥推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革隅贫，促進(jìn)“三醫(yī)”協(xié)同治理甸诽。

做好改革蓄勢(shì)“三項(xiàng)工作”

在試點(diǎn)初期，樂(lè)山扎實(shí)做好“摸家底做销、定參照所惶、建智庫(kù)”三方面工作，確保改革試點(diǎn)工作起好步对夹、開(kāi)好局桦溃、見(jiàn)實(shí)效。

一是扎實(shí)做好基線調(diào)查极哨。全面統(tǒng)計(jì)樂(lè)山市2018年至2020年3年的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目基本情況呐相、門(mén)急診住院收入及次均費(fèi)用情況、醫(yī)療收入支出情況硼屁、醫(yī)保支付情況汞小、主要社會(huì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。整理全市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)2017年至2021年5年的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)量赠懊、服務(wù)人次蛛挚、服務(wù)金額等數(shù)據(jù)，并以2021年國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目為藍(lán)本囚企，對(duì)5年數(shù)據(jù)作標(biāo)準(zhǔn)化處理丈咐，作為設(shè)置調(diào)價(jià)機(jī)制指標(biāo)閾值的參照。基線調(diào)查為分析改革前后對(duì)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用占比棵逊、醫(yī)鄙烁恚基金、患者費(fèi)用等方面的影響和試點(diǎn)周期內(nèi)開(kāi)展調(diào)價(jià)辆影、組織評(píng)估打下了扎實(shí)基礎(chǔ)掩浙。

二是設(shè)置試點(diǎn)對(duì)照城市。將與樂(lè)山鄰近的成都秸歧、德陽(yáng)厨姚、綿陽(yáng)、宜賓键菱、自貢5個(gè)城市作為對(duì)照城市谬墙。在試點(diǎn)期間持續(xù)跟蹤5市相關(guān)指標(biāo)的變化，為在試點(diǎn)全周期內(nèi)及時(shí)調(diào)整完善《樂(lè)山市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《操作手冊(cè)》）的相關(guān)指標(biāo)及閾值经备，對(duì)照評(píng)估試點(diǎn)地區(qū)與非試點(diǎn)地區(qū)的改革成效提供參考育另。

三是建立智庫(kù)支撐體系。依托四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院瞒脆、成都中醫(yī)藥大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院資源衷谋，聯(lián)系全國(guó)30余位醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革等領(lǐng)域?qū)＜医M建專家團(tuán)隊(duì)，分階段參與樂(lè)山市《操作手冊(cè)》及首輪調(diào)價(jià)方案的制定工作纺闷。專家重點(diǎn)從醫(yī)療服務(wù)價(jià)格榜寸、物價(jià)管理、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)需复、醫(yī)保管理等維度提出完善建議和意見(jiàn)怠竞，確保方案符合國(guó)家改革目標(biāo)及方向，契合樂(lè)山實(shí)際并最大程度提升可操作性拓郑。

結(jié)合實(shí)際落地“五大機(jī)制”

對(duì)照《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》提出的建立“項(xiàng)目管理哨遭、總量調(diào)控、分類管理节霸、動(dòng)態(tài)調(diào)整骑跳、監(jiān)測(cè)評(píng)估”五大機(jī)制，樂(lè)山通過(guò)設(shè)置指標(biāo)閾值怒医，力爭(zhēng)機(jī)制符合實(shí)際炉抒、平穩(wěn)運(yùn)行。

一是改革項(xiàng)目管理機(jī)制裆熙。建立市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目向省醫(yī)保局直報(bào)機(jī)制端礼，通過(guò)開(kāi)辟“綠色通道”，簡(jiǎn)化申報(bào)流程入录，加快受理審核。試行期間佳镜，新增項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)管理僚稿，價(jià)格不超過(guò)同等級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價(jià)格凡桥。嚴(yán)格控制公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)管理的項(xiàng)目及費(fèi)用，所占比例不超過(guò)10%蚀同，從而放大定調(diào)價(jià)的落地效果缅刽。

二是建立項(xiàng)目分類管理機(jī)制。按照醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力蠢络、應(yīng)用場(chǎng)景衰猛、服務(wù)均質(zhì)化標(biāo)準(zhǔn)化程度、臨床使用頻率等因素刹孔，樂(lè)山將醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目劃分為通用型項(xiàng)目和復(fù)雜型項(xiàng)目忧绊，按類別進(jìn)行管理。對(duì)通用型項(xiàng)目缓贤，沿用政府定價(jià)模式基列，制定全市統(tǒng)一的政府指導(dǎo)價(jià)和不同等級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施的浮動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)，保持一定時(shí)期內(nèi)的項(xiàng)目?jī)r(jià)格穩(wěn)定卿黍。對(duì)復(fù)雜型項(xiàng)目军笑，構(gòu)建起政府指導(dǎo)、醫(yī)院參與的價(jià)格形成新機(jī)制见拴。尊重醫(yī)院和醫(yī)生的專業(yè)性意見(jiàn)擅暴，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在成本核算基礎(chǔ)上按規(guī)則提出價(jià)格調(diào)整建議。設(shè)置經(jīng)濟(jì)分和政策分賦分規(guī)則馒毙，擬調(diào)價(jià)項(xiàng)目按照占用總量大小進(jìn)行經(jīng)濟(jì)分排序蕴轩，占用總量越多的，經(jīng)濟(jì)分越少凳嘁；根據(jù)政策目標(biāo)導(dǎo)向搁突，對(duì)符合要求的項(xiàng)目給予額外的政策性加分，便于此類項(xiàng)目獲得額外的優(yōu)先機(jī)會(huì)只磷；最終擬調(diào)價(jià)項(xiàng)目按照總分進(jìn)行排序经磅，直至占用完可用調(diào)價(jià)總量。

三是建立總量調(diào)控機(jī)制钮追。以全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)總費(fèi)用预厌、醫(yī)療服務(wù)年收入（不含藥品、醫(yī)用耗材收入）元媚、醫(yī)痹矗基金支付總額等指標(biāo)為基數(shù)，以全市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平刊棕、醫(yī)碧可梗基金籌資運(yùn)行水平、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本和管理績(jī)效、患者跨區(qū)域流動(dòng)等指標(biāo)為系數(shù)网严，測(cè)算一定時(shí)期內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的總金額识樱，并在年內(nèi)進(jìn)行各種類型的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，原則上共用本年度調(diào)價(jià)總量震束。同時(shí)怜庸，指導(dǎo)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取下調(diào)偏高項(xiàng)目?jī)r(jià)格等方式，擴(kuò)大價(jià)格調(diào)整總量姚转。明確通用型與復(fù)雜型項(xiàng)目的總量分配原則谋扼，要按照前三個(gè)年度區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收入中通用型項(xiàng)目收入平均占比和復(fù)雜型項(xiàng)目收入平均占比乘以一定權(quán)重進(jìn)行分配，權(quán)重優(yōu)先向復(fù)雜型項(xiàng)目?jī)A斜们敢。

四是建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制咐准。通用型項(xiàng)目和復(fù)雜型項(xiàng)目分別設(shè)立調(diào)價(jià)啟動(dòng)評(píng)估指標(biāo)及閾值，每年開(kāi)展一次調(diào)價(jià)評(píng)估榛湖。

有以下情況之一的贬打，可以考慮本年度啟動(dòng)通用型項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整。（1）上一年度的城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資增長(zhǎng)率≥10%巫邻；（2）近三個(gè)年度的城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資累計(jì)增長(zhǎng)率≥18%猫荤。

有以下情況之一的，本年度不啟動(dòng)通用型項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整溺察。（1）本年度居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)（CPI）≥103.5瞭芬；（2）上一年度職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存可支付月數(shù)或居民醫(yī)保基金累計(jì)結(jié)存可支付月數(shù)任意一項(xiàng)<3個(gè)月矫评。

綜合考慮區(qū)域內(nèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平卜壕、醫(yī)藥總費(fèi)用情況、醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行情況烙常、醫(yī)敝嵘樱基金收支結(jié)余情況、患者承受能力等因素蚕脏，構(gòu)建復(fù)雜型項(xiàng)目?jī)r(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整觸發(fā)評(píng)估指標(biāo)體系侦副。體系包括患者費(fèi)用變化、經(jīng)濟(jì)社會(huì)及衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平驼鞭、醫(yī)院運(yùn)行情況和承受能力等4個(gè)一級(jí)指標(biāo)秦驯，醫(yī)藥費(fèi)用等14個(gè)二級(jí)指標(biāo)，以及醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)率等47個(gè)三級(jí)指標(biāo)挣棕，并利用“兩步百分制”賦權(quán)法制定各項(xiàng)指標(biāo)取值參考區(qū)間译隘、分值和計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)分大于60分時(shí)洛心，可以啟動(dòng)本年度復(fù)雜型項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整固耘。

同時(shí)题篷，支持歷史價(jià)格偏低、醫(yī)療供給不足的薄弱學(xué)科項(xiàng)目?jī)r(jià)格優(yōu)先調(diào)整玻驻，推動(dòng)理順比價(jià)關(guān)系瞳胸；支持技術(shù)難度大哪峰、風(fēng)險(xiǎn)程度高冷吏、確有必要開(kāi)展的醫(yī)療服務(wù)適當(dāng)體現(xiàn)價(jià)格差異。

五是建立監(jiān)測(cè)評(píng)估機(jī)制守搬。區(qū)分政策“執(zhí)行評(píng)估”和“效果評(píng)估”分別建立監(jiān)測(cè)評(píng)估考核管理辦法些惑。政策執(zhí)行評(píng)估重點(diǎn)考量執(zhí)行工作機(jī)制、政策目標(biāo)群體對(duì)政策執(zhí)行情況的反饋杰趾；政策效果評(píng)估則是通過(guò)對(duì)樂(lè)山市改革前后或樂(lè)山市與對(duì)照市相關(guān)指標(biāo)的比較鲸锻，綜合評(píng)估價(jià)格改革對(duì)患者負(fù)擔(dān)、醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)等的影響稀销。重點(diǎn)評(píng)估價(jià)格調(diào)整對(duì)醫(yī)鸡捉、保、患的費(fèi)用影響栗绝，分析調(diào)價(jià)前后相關(guān)醫(yī)療服務(wù)行為的變化甚岩，為進(jìn)一步優(yōu)化評(píng)估指標(biāo)及調(diào)整閾值提供參考，并將監(jiān)測(cè)評(píng)估結(jié)果作為下一輪醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)項(xiàng)目涕瘸、參與報(bào)價(jià)的考評(píng)條件涡相，體系化、協(xié)同化推進(jìn)試點(diǎn)工作剩蟀，實(shí)現(xiàn)工作程序閉環(huán)催蝗、機(jī)制聯(lián)動(dòng)傳導(dǎo)。

試點(diǎn)推進(jìn)呈現(xiàn)“三大創(chuàng)新”

立足國(guó)家總體框架育特，在“報(bào)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)化丙号、政策性加分、經(jīng)濟(jì)性賦分”三個(gè)方面體現(xiàn)創(chuàng)新缰冤，確比В《操作手冊(cè)》能夠符合樂(lè)山實(shí)際，實(shí)現(xiàn)改革預(yù)期锋谐。

一是平均報(bào)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)化遍尺。以全市二甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格為基準(zhǔn)，三乙醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格在其基礎(chǔ)上上浮10%涮拗，三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格上浮20%乾戏，二乙醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格下浮10%，二乙以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)下浮28%三热，并按該浮動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)鼓择，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)價(jià)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理甘虑，減少不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)不同、收治患者人數(shù)差異等因素對(duì)平均報(bào)價(jià)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)誤差的讯。

二是優(yōu)化政策性加分條件匪笨。從緩解樂(lè)山歷史價(jià)格矛盾、支持本地重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展某现、加強(qiáng)調(diào)價(jià)效果結(jié)果運(yùn)用匙桦、強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理等方面考慮，強(qiáng)化政策性加分的作用宋睦，實(shí)現(xiàn)優(yōu)化比價(jià)關(guān)系的調(diào)控目標(biāo)阁陌。如對(duì)報(bào)價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)位居前三位，且超過(guò)所有報(bào)價(jià)機(jī)構(gòu)總數(shù)50%的項(xiàng)目琐侣，給予政策性加分奖朴；每輪價(jià)格調(diào)整中，對(duì)醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品汇径、衛(wèi)生材料曼刀、檢查化驗(yàn)收入）占醫(yī)療收入比例上升，且占比排名居前3位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)史隆，允許該機(jī)構(gòu)在參與下輪價(jià)格調(diào)整時(shí)魂务，自選其報(bào)價(jià)的5個(gè)項(xiàng)目加分。

三是創(chuàng)新經(jīng)濟(jì)性賦分方案逆害。引入分組概念头镊，先將有效報(bào)價(jià)項(xiàng)目占用調(diào)價(jià)總量由小到大排序，獲得有效報(bào)價(jià)項(xiàng)目的秩次魄幕，再根據(jù)秩次大小將有效報(bào)價(jià)項(xiàng)目分組相艇，相鄰組間經(jīng)濟(jì)性賦分分差按照經(jīng)濟(jì)性賦分總分的5%（70分×5%=3.5分）進(jìn)行設(shè)置，將所有有效報(bào)價(jià)項(xiàng)目平分為21組纯陨，組內(nèi)經(jīng)濟(jì)性賦分相同坛芽，加大了經(jīng)濟(jì)性賦分的區(qū)分度和權(quán)重，使經(jīng)濟(jì)性賦分在調(diào)價(jià)項(xiàng)目的選擇中發(fā)揮更大的比重作用翼抠。

圖為樂(lè)山醫(yī)保部門(mén)到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)研醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格咙轩。/樂(lè)山市醫(yī)保局

把穩(wěn)首輪調(diào)價(jià)“八大環(huán)節(jié)”

樂(lè)山市牢牢把握價(jià)格調(diào)整“啟動(dòng)、測(cè)算阴颖、引導(dǎo)活喊、模擬、定價(jià)孽衩、評(píng)估箫俯、協(xié)同、監(jiān)測(cè)”八個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)陌沟，于2023年1月1日正式落地首輪調(diào)價(jià)怕事。

一是啟動(dòng)調(diào)價(jià)評(píng)估竹恃。按照預(yù)設(shè)的觸發(fā)機(jī)制，分類對(duì)通用型項(xiàng)目和復(fù)雜型項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)價(jià)啟動(dòng)評(píng)估旅测。經(jīng)評(píng)估肘勾，參考2020年的數(shù)值，2021年城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資增長(zhǎng)率為9.81%兆布，三個(gè)年度累計(jì)值為17.12%箫废，均未達(dá)到通用型項(xiàng)目調(diào)價(jià)啟動(dòng)條件，故2022年暫不對(duì)通用型項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)整材圈。復(fù)雜型項(xiàng)目調(diào)價(jià)觸發(fā)機(jī)制的47個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)中插驾，30項(xiàng)指標(biāo)取值落在啟動(dòng)區(qū)間摹色，9個(gè)指標(biāo)取值落在中性區(qū)間三稿，8個(gè)指標(biāo)取值落在約束區(qū)間，得分75分沛慢，且無(wú)熔斷指標(biāo)處于約束區(qū)間的情況赡若，可開(kāi)展價(jià)格調(diào)整。

二是測(cè)算調(diào)價(jià)總量团甲。樂(lè)山2022年價(jià)格調(diào)整總量分為調(diào)增和調(diào)減兩個(gè)部分逾冬。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)申報(bào)建議調(diào)減項(xiàng)目，調(diào)減后擴(kuò)充的總量用于調(diào)增項(xiàng)目躺苦。首輪調(diào)價(jià)中身腻，共有磁共振增強(qiáng)掃描等16個(gè)項(xiàng)目符合降價(jià)成立的條件，經(jīng)測(cè)算匹厘，16個(gè)項(xiàng)目合計(jì)調(diào)減總量為176.66萬(wàn)元嘀趟。總量調(diào)增部分以2021年區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度服務(wù)性收入總和17.31億元作為歷史基數(shù)愈诚，同時(shí)她按，根據(jù)樂(lè)山市《操作手冊(cè)》相關(guān)公式計(jì)算得出基礎(chǔ)指標(biāo)為8.20%，調(diào)節(jié)指標(biāo)為-1.85%炕柔，按綜合平衡指標(biāo)為0.15取值酌泰，計(jì)算出首輪增長(zhǎng)系數(shù)為0.95%。因是首輪調(diào)價(jià)触法，2022年不涉及總量扣減漂烂，且通用型項(xiàng)目未觸發(fā)調(diào)整，按復(fù)雜型項(xiàng)目調(diào)價(jià)觸發(fā)機(jī)制得分75分對(duì)總量進(jìn)行修正展稼，計(jì)算出此輪樂(lè)山市復(fù)雜型項(xiàng)目可用調(diào)整總量為1413.44萬(wàn)元束多。

三是引導(dǎo)充分參與。通過(guò)召開(kāi)培訓(xùn)會(huì)衬蚤、實(shí)地宣講政策等方式孕赫，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與改革工作还幅。2021年12月、2022年3月玉惫，樂(lè)山市醫(yī)保局分別組織召開(kāi)三次與聯(lián)席成員單位及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的座談會(huì)挠氛，充分征求15家三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和21家二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)樂(lè)山市《操作手冊(cè)》的意見(jiàn)，并采納合理建議计灌。同時(shí)淡榕，注重收集報(bào)價(jià)過(guò)程中醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋的合理問(wèn)題，并在下一輪調(diào)價(jià)中進(jìn)行修正钟牛。

四是組織模擬報(bào)價(jià)允悦。為確保報(bào)價(jià)合理，首輪調(diào)價(jià)順利實(shí)施虑啤，2022年6月召開(kāi)首次模擬報(bào)價(jià)會(huì)隙弛，樂(lè)山市人民醫(yī)院、樂(lè)山市中醫(yī)醫(yī)院狞山、樂(lè)山市婦幼保健院等15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與模擬報(bào)價(jià)全闷，共涉及調(diào)增項(xiàng)目1007項(xiàng)，調(diào)減項(xiàng)目31項(xiàng)萍启。專家團(tuán)隊(duì)全程參與并現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)总珠，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)完善報(bào)價(jià)規(guī)則提出了意見(jiàn)建議，重點(diǎn)解決了復(fù)雜型項(xiàng)目界定范圍勘纯、政策性賦分認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)注的問(wèn)題局服。

五是制定調(diào)價(jià)方案。總結(jié)模擬報(bào)價(jià)經(jīng)驗(yàn)驳遵，進(jìn)一步完善復(fù)雜型項(xiàng)目報(bào)價(jià)程序和規(guī)則淫奔，于2022年7月初組織全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行正式報(bào)價(jià)，全市23家二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與報(bào)價(jià)超埋，其中三甲醫(yī)院5家缓冷、三乙醫(yī)院8家、二甲醫(yī)院10家淑免，23家醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部上報(bào)建議調(diào)增項(xiàng)目即倦，12家醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)建議調(diào)減項(xiàng)目，匯總累計(jì)擬調(diào)增項(xiàng)目4511項(xiàng)暑礼，累計(jì)擬調(diào)減項(xiàng)目176項(xiàng)疚线，院均申報(bào)195項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。在梳理硅拆、核實(shí)背渤、歸集數(shù)據(jù)后，按照調(diào)價(jià)機(jī)制形成首輪價(jià)格調(diào)整方案栗衍，共調(diào)整754個(gè)項(xiàng)目熊骆，其中鹿竭，調(diào)增738項(xiàng)，調(diào)減16項(xiàng)纳倚。調(diào)增項(xiàng)目中胜溢，關(guān)節(jié)置換類手術(shù)、人工晶體相關(guān)手術(shù)等11個(gè)項(xiàng)目章母，屬于配合國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集采母蛛，提高了其偏低的手術(shù)服務(wù)價(jià)格；心臟及血管手術(shù)屬于樂(lè)山市優(yōu)勢(shì)屓樵酰科彩郊，此次調(diào)增40項(xiàng)，體現(xiàn)了對(duì)重點(diǎn)岒阶海科的支持秫逝；中醫(yī)類項(xiàng)目41項(xiàng)，重點(diǎn)提高了推拿治療和中醫(yī)特殊療法項(xiàng)目?jī)r(jià)格椿胯，體現(xiàn)了對(duì)中醫(yī)服務(wù)的支持筷登。調(diào)減項(xiàng)目中，重點(diǎn)降低磁共振增強(qiáng)掃描哩盲、腦功能成像、磁共振水成像（MRCP狈醉，MRM廉油，MRU）、磁共振波譜成像（MRSI）苗傅、糖類抗原測(cè)定和上瞼下垂檢查等項(xiàng)目?jī)r(jià)格紧寺，既符合國(guó)家降低大型設(shè)備檢查治療項(xiàng)目?jī)r(jià)格的要求，也回應(yīng)了群眾降低糖類抗原測(cè)定和上瞼下垂檢查等項(xiàng)目?jī)r(jià)格的需求靶疟。

六是做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估虾脆。對(duì)調(diào)價(jià)方案的合法性、合理性脂桂、可行性压伸、安全性、可控性等內(nèi)容全面開(kāi)展社會(huì)穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估港驶，制定應(yīng)急預(yù)案鳞乏，主動(dòng)防范化解風(fēng)險(xiǎn)。召開(kāi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整動(dòng)員會(huì)1次滨靴，醫(yī)保系統(tǒng)培訓(xùn)會(huì)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)會(huì)5次绝绊，分組分批次全面深入全市二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展政策解讀50余次，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極主動(dòng)向患者做好政策解讀和宣傳巴疾，督導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)執(zhí)行政策和宣傳政策的主體責(zé)任收斑，構(gòu)筑改革共識(shí)稀境。

七是協(xié)同醫(yī)保支付。首輪調(diào)價(jià)中据德，樂(lè)山市統(tǒng)籌考慮基金支撐等因素鲸伴，同步調(diào)整了調(diào)價(jià)項(xiàng)目的支付類別，將首輪92.3%的調(diào)增項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷晋控，確保不明顯增加患者的費(fèi)用負(fù)擔(dān)汞窗。其中，分別就182項(xiàng)調(diào)價(jià)的自費(fèi)項(xiàng)目與全省其他市（州）的支付政策進(jìn)行比對(duì)赡译，將其中的109個(gè)項(xiàng)目調(diào)整為醫(yī)保乙類支付仲吏。最終，首輪調(diào)價(jià)的754個(gè)項(xiàng)目中蝌焚，醫(yī)保甲類支付387項(xiàng)裹唆，乙類支付294項(xiàng)，自費(fèi)項(xiàng)目73項(xiàng)只洒，預(yù)估醫(yī)毙碚剩基金就此增加支出1017萬(wàn)元，占全市2022年醫(yī)保預(yù)算收入的0.2%毕谴，總體上成畦，基金風(fēng)險(xiǎn)可控可承受。

八是堅(jiān)持全程監(jiān)測(cè)霉尊。印發(fā)《樂(lè)山市深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革監(jiān)測(cè)評(píng)估考核管理辦法（試行）》堆浴，建立貫通事前事中事后的監(jiān)測(cè)評(píng)估機(jī)制，體系化督赡、協(xié)同化推進(jìn)試點(diǎn)工作哭逻，實(shí)現(xiàn)工作程序閉環(huán)、機(jī)制聯(lián)動(dòng)傳導(dǎo)磷可，推動(dòng)價(jià)格改革與醫(yī)院發(fā)展同頻互動(dòng)躬筐。（ZGYB-2023.05）