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醫(yī)贝盒基金直接結(jié)算帆疚，正在逐漸覆蓋更多地區(qū)煮甥、品種试授。

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10月1日起萎津，全部集采品種醫(yī)痹纠溃基金直接結(jié)算

10月1日起颅唇，湖南全省實(shí)施集采中選藥品和耗材貨款由醫(yī)保基金直接結(jié)算崔深。

8月4日茁帚，湖南省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于實(shí)施醫(yī)保基金直接結(jié)算集中帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品醫(yī)藥貨款的通知》提出泳信，自2023年10月1日起娶痕，在湖南全省范圍內(nèi)實(shí)施集中帶量采購(gòu)中選藥品和醫(yī)用耗材貨款由醫(yī)保基金直接結(jié)算工作双漫。

醫(yī)蓖旰基金直接結(jié)算被視為深化醫(yī)改淡厦，促進(jìn)醫(yī)保刑吕、醫(yī)療、醫(yī)藥三醫(yī)協(xié)同發(fā)展和治理旋乙，提高醫(yī)倍宋保基金使用效率，降低醫(yī)藥流通成本的重要一步装蓬。

此番湖南規(guī)定著拭，全省各級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)“藥品和醫(yī)用耗材招采管理系統(tǒng)”采購(gòu)的國(guó)家、省際聯(lián)盟牍帚、省級(jí)集中帶量采購(gòu)藥品和醫(yī)用耗材中選產(chǎn)品貨款儡遮，均應(yīng)納入醫(yī)保基金直接結(jié)算范圍暗赶。

醫(yī)北杀遥基金直接結(jié)算涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蹂随、地方醫(yī)保十嘿、財(cái)政、衛(wèi)生健康等部門(mén)岳锁。一直以來(lái)绩衷，業(yè)內(nèi)多認(rèn)為，醫(yī)奔ぢ剩基金直接結(jié)算實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵在于權(quán)責(zé)分工和實(shí)操細(xì)節(jié)咳燕。

湖南提出，醫(yī)保基金直接結(jié)算醫(yī)藥貨款的結(jié)算原則有：屬地管理征拆，分級(jí)結(jié)算生肖；統(tǒng)一流程，陽(yáng)光結(jié)算执鲜；協(xié)議管理盘瞄，厘清責(zé)任。具體的結(jié)算流程包含鲜伶，(一)數(shù)據(jù)上傳裹侍；(二)票據(jù)審核；(三)對(duì)賬復(fù)核惨侍；(四)貨款撥付驳鸿。

面對(duì)長(zhǎng)期存在的醫(yī)院回款難問(wèn)題，湖南此次強(qiáng)調(diào)箱充，各醫(yī)院要完善醫(yī)藥采購(gòu)貨款管理相關(guān)制度动苍，分別設(shè)置計(jì)劃采購(gòu)、驗(yàn)收入庫(kù)镰吆、票據(jù)核對(duì)等崗位帘撰，做到流程明確，責(zé)任到人万皿。

各醫(yī)院在醫(yī)保招采系統(tǒng)采購(gòu)的集采醫(yī)藥貨款摧找，按月由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)醫(yī)保招采系統(tǒng)“醫(yī)藥貨款結(jié)算管理”直接與醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)行結(jié)算，從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出戶(hù)撥付牢硅。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)驗(yàn)收入庫(kù)蹬耘、完成票據(jù)審核及醫(yī)藥貨款撥付數(shù)據(jù)復(fù)核確認(rèn)工作，并將醫(yī)奔跤啵基金結(jié)算款不足以抵扣醫(yī)藥貨款的部分按要求及時(shí)足額補(bǔ)齊综苔。

此外，日前位岔，湖南省醫(yī)保局如筛、湖南省衛(wèi)健委、湖南省公共資源交易中心發(fā)布《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)用耗材陽(yáng)光掛網(wǎng)集中采購(gòu)的實(shí)施意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》提出赃承，有序推進(jìn)醫(yī)用耗材集中采購(gòu)貨款醫(yī)泵钍颍基金直接結(jié)算，提升貨款結(jié)算效率瞧剖，醫(yī)笨岽疲基金直接結(jié)算從集采品種向常規(guī)掛網(wǎng)品種遷徙。

據(jù)賽柏藍(lán)統(tǒng)計(jì)名娶，在全國(guó)范圍內(nèi)游禽，無(wú)論是國(guó)家、省級(jí)、省際聯(lián)盟集采的藥品還是器械耗材植坝，基本都在規(guī)定30天左右回款時(shí)限的同時(shí)尿笔，提倡直接由醫(yī)保基金結(jié)算貨款郑煌。

02

中央文件強(qiáng)調(diào)临颈，推進(jìn)醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算

醫(yī)奔爻茫基金直接結(jié)算是深化藥品蚂青、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)制度改革的重要內(nèi)容之一。

2020年2月25日斑泳，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》(中發(fā)〔2020〕5號(hào))提出孝承，推進(jìn)醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算末捣，完善醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與集中采購(gòu)價(jià)格協(xié)同機(jī)制侠姑。

2021年1月28日，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開(kāi)展的意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2021〕2號(hào))再次強(qiáng)調(diào)：

“在落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)結(jié)算主體責(zé)任的前提下箩做，探索通過(guò)在省級(jí)藥品集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)設(shè)立藥品電子結(jié)算中心等方式莽红，推進(jìn)醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算卒茬。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用要及時(shí)審核船老，并足額支付合理醫(yī)療費(fèi)用∑越停”

2021年9月29日發(fā)布的《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》在規(guī)劃未來(lái)幾年醫(yī)保重點(diǎn)工作時(shí)明確，建立以醫(yī)保支付為基礎(chǔ)馍管，招標(biāo)郭赐、采購(gòu)、交易确沸、結(jié)算捌锭、監(jiān)督一體化的省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)。推進(jìn)并規(guī)范醫(yī)本炽担基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算秋降。

據(jù)賽柏藍(lán)統(tǒng)計(jì)，福建停楞、山東别逐、陜西、安徽羔漂、湖南敢智、江西、廣東、內(nèi)蒙古晚号、河北等省均跟進(jìn)了醫(yī)贝脸鳎基金與企業(yè)直接結(jié)算，其中福建是開(kāi)展最早殃忠，執(zhí)行情況較為理想的典范之一了奋。

山東近幾年針對(duì)醫(yī)保基金直接結(jié)算趾始、貨款拖欠等工作酷麦，多次發(fā)文。2021年8月喉恋，山東省發(fā)布《醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材貨款醫(yī)蔽秩模基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算實(shí)施方案》，計(jì)劃于2025年在山東全省全面推行醫(yī)鼻岷冢基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算工作糊肤。

總體來(lái)看，醫(yī)泵ケ桑基金直接結(jié)算隨著帶量采購(gòu)的開(kāi)展大范圍開(kāi)始馆揉，也在隨著帶量采購(gòu)范圍的擴(kuò)大而覆蓋更多地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)抖拦、品種升酣。

根據(jù)《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》的要求，到2025年态罪，各守选（自治區(qū)、直轄市）國(guó)家和省級(jí)藥品集中帶量采購(gòu)品種要達(dá)500個(gè)以上复颈，高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)品種達(dá)5類(lèi)以上绩聘，醫(yī)保基金直接結(jié)算還將繼續(xù)擴(kuò)圍圾董。

03

解決回款難的政策方向明確钱淳，主要在于各地落實(shí)

集采品種的增多，藥械網(wǎng)采率的提高几谐，各省招采平臺(tái)的建設(shè)和全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)的使用恳瞄，都有望加速推進(jìn)醫(yī)保基金直接結(jié)算坊欢，而隨著全國(guó)范圍內(nèi)漩践，藥械的掛網(wǎng)、交易聪蔬、采購(gòu)肄绢、結(jié)算流程的進(jìn)一步理順屯片，回款頑疾也將逐漸好轉(zhuǎn)。

一位業(yè)內(nèi)人士指出详毡，全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)有助于解決回款問(wèn)題床重，也能更精準(zhǔn)的監(jiān)測(cè)回款率。

已有地方開(kāi)始公布醫(yī)院欠款情況耻陕。2023年4月11日拙徽，廣州公共資源交易中心發(fā)布《關(guān)于廣州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增超期未結(jié)算排行榜功能的通知》表示，自2023年4月10日起诗宣，廣州藥品集團(tuán)采購(gòu)平臺(tái)新交易子系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)管理菜單中新增廣州地市醫(yī)院欠款情況排行榜功能膘怕。

醫(yī)保基金直接結(jié)算的難點(diǎn)在于需要第三方監(jiān)管賬戶(hù)召庞，涉及多部門(mén)岛心，容易扯皮。福建三明的醫(yī)崩鹤疲基金直接結(jié)算模式主要是設(shè)立第三方監(jiān)管賬戶(hù)忘古，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不經(jīng)手貨款，當(dāng)然除此之外诅诱，其中還有很多需要主要部門(mén)的擔(dān)當(dāng)和魄力的細(xì)節(jié)問(wèn)題髓堪。

2023年1月5日，福建醫(yī)保局發(fā)布《福建省醫(yī)療保障藥械貨款統(tǒng)一結(jié)算支付管理暫行辦法政策解讀》提到娘荡，福建早在2017年就發(fā)布《省醫(yī)保辦省財(cái)政廳關(guān)于做好全省定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品貨款統(tǒng)一結(jié)算支付工作的通知》（閩醫(yī)保辦〔2017〕46號(hào)）干旁，要求開(kāi)展藥械貨款統(tǒng)一結(jié)算管理工作。

直到2023年炮沐，福建仍在解讀中提出朋暴，部分文件存在對(duì)“屬地管理，分級(jí)結(jié)算”原則的界定仍不夠明確等問(wèn)題引苇，為進(jìn)一步指導(dǎo)全省醫(yī)保藥械貨款直接結(jié)算工作怖征，制定了《福建省醫(yī)療保障藥械貨款統(tǒng)一結(jié)算支付管理暫行辦法》。

值得注意的是牌鹊，福建的“辦法”規(guī)定，任何地區(qū)沟奸、部門(mén)己倾、單位均不得擠占和挪用藥械貨款結(jié)算資金。藥械回款的政策方向明確扶取，其中的難點(diǎn)或許主要在于如何有效落實(shí)蔫迅。