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繼江蘇缸榄、湖北廊擦、湖南之后狈究，國談藥品（國家醫(yī)保談判藥品）“單獨支付”政策將落地廣東瘫啦。

近日警儒，廣東省醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于做好醫(yī)保藥品單獨支付保障工作的通知》中明確虾脆，將403種藥品納入單獨支付范圍谤蚌，此項工作將于9月1日起實施。單獨支付是指參痹∮患者就醫(yī)期間使用國談藥等高值藥物時纠惧，不會受到DRG/DIP等按病種付費等費用的限制，藥品費用由醫(yī)毙⑺伲基金與定點醫(yī)療機構(gòu)單列結(jié)算赛虽，不納入相關(guān)額度拨蓖。

國談藥有了醫(yī)保報銷的“直通車”

記者根據(jù)上述通知發(fā)布的藥品名單梳理發(fā)現(xiàn)，此次列入單獨支付的403種藥品中刺泌，346種均為協(xié)議期內(nèi)的國談藥品照旺，17個為國家醫(yī)保競價藥品。

按照通知男枝，參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)住院酝浦、急診留院觀察、日間病房等發(fā)生的單獨支付藥品費用场刑，由醫(yī)卑愦耍基金單獨支付，不列入本次住院的醫(yī)療總費用核算范圍牵现。在門診方面恤煞，參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診就醫(yī)發(fā)生的單獨支付藥品費用，由醫(yī)笔┘基金單獨支付，不設起付線概漱，亦不納入門診統(tǒng)籌按人頭包干額度丑慎，不單獨設立最高支付限額，直接計入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額瓤摧。

單獨支付會帶來哪些改變竿裂？中國藥科大學醫(yī)療保障政策研究中心副主任路云告訴記者，國談藥品單獨支付政策的直接目標照弥，便是保障國談藥品真正惠及參蹦逡欤患者，促進國談藥品盡快盡好落地壳晨，提高患者用藥的可及性和可負擔性铣修，提高國談藥品的實際使用。

“國談創(chuàng)新藥品具有使用周期長意宝、藥品療程費用高杭喊、對患者經(jīng)濟負擔影響大的特點，同時對醫(yī)鄙骷洌基金的占用比其他藥品更大烤恃，所以曾經(jīng)面臨進院難、報銷難粗啼、醫(yī)生處方開具較為謹慎等現(xiàn)實問題肴奠。而單獨支付意味著國談藥品有了醫(yī)保報銷的‘直通車’，國談藥品也不會納入DRG蘸概、DIP乡优，不會受到按病種付費等費用的限制羞媳，真正解放了醫(yī)生的處方，這使得患者用藥更加便利曾探、醫(yī)院壓力變小痹换，真正意義上打通了國談藥品和患者應用間的最后一道屏障《嫉”路云進一步解釋娇豫。

南開大學衛(wèi)生經(jīng)濟與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來也對肯定了這一政策對于國談藥落地的作用。納入單獨支付之后畅厢，醫(yī)生處方可以相對不受病種支付額度限制冯痢，從這個角度來看，患者會最終受益框杜。單獨支付作為對當前支付方式的一種完善手段浦楣，我個人認為可以合理地進一步推廣∵淙瑁”

距離大范圍推廣還有多遠振劳？

據(jù)2021年9月國家醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于適應國家醫(yī)保談判常態(tài)化持續(xù)做好談判藥品落地工作》的通知，要求具備條件的地區(qū)完善談判藥品單獨支付政策油狂，逐步將更多談判藥品納入單獨支付范圍历恐。截至目前，明確實施/即將實施單獨支付的地區(qū)僅江蘇专筷、湖北弱贼、湖南以及廣東四地。

既然可以加速國談新藥落地槐骂，又有國家層面政策加持卓胶，為何相應的地區(qū)寥寥？“單獨支付”政策何時才可進一步推廣肪躯？

“目前江蘇鄙划、湖北、湖南等地已經(jīng)開始試行單獨支付掀舷，為這一政策未來更大范圍的推廣創(chuàng)造了經(jīng)驗宏动。但這一政策實施起來全程監(jiān)管難度較大，易滋生騙保行為蒂鹏，對醫(yī)保部門的治理能力是個很大挑戰(zhàn)斜孩。此外，目前單獨支付政策中的年終統(tǒng)一結(jié)算只解決了費用問題艳禁，真實世界臨床研究結(jié)果評價的工作仍需同步跟上臀胞。”復旦大學公共衛(wèi)生學院教授胡善聯(lián)接受記者采訪時表示。

路云也提到蛋济，目前執(zhí)行過程中還存在政策銜接問題棍鳖。需要事先規(guī)劃完善相關(guān)政策的銜接問題，給足銜接的過渡期碗旅，保證單獨支付政策在執(zhí)行中不混亂渡处、不重復、不遺漏祟辟。政策真正落地后還需要各省醫(yī)保局根據(jù)談判藥品實際使用情況合理調(diào)整病種權(quán)重和分值医瘫，科學設定醫(yī)保總額旧困。

“此外醇份，由于單獨支付的特殊性，相對于普通藥品以及雙通道藥品吼具，各地對單獨支付藥品有著更嚴格的規(guī)范僚纷，目前國談藥品在各省基本都會按照定定點醫(yī)療機構(gòu)、定責任醫(yī)師拗盒、定定點藥店的三定管理怖竭。如何平衡監(jiān)管的嚴格性與適度性，是單獨支付政策可能面臨的下一個問題陡蝇√窠裕”路云指出。