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開局關乎全局，起步決定后勢逃沿。2023年是貫徹落實黨的二十大精神的開局之年。全面做好開局之年的醫(yī)改工作，影響深遠眶逐、意義重大。在醫(yī)改路上，許多地方在改革創(chuàng)新上蹚路向前，在真抓實干上爭做表率甫蚊，在推動高質量發(fā)展上大做文章∽蛹兀“能擇善者而從之即贰，美自歸己”，互學互鑒团弧、互促互進的改革氛圍日臻濃厚疲籍，全國醫(yī)改正以燎原之勢不斷深入開展。

致力于搭平臺幔瓮、促共識谐浆、廣合作的2023全國深化醫(yī)改經驗推廣會暨中國衛(wèi)生發(fā)展會議于近日召開。會上谅练，醫(yī)改領域相關專家姿记、多個省份衛(wèi)生健康委的相關負責人及多個地市政府的相關負責同志進行了主題交流分享。

國家衛(wèi)生健康委體制改革司副司長薛海寧發(fā)言內容如下：

公立醫(yī)院是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的主體透劈，也是“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理的重要交匯點逼肯。黨中央、國務院高度重視公立醫(yī)院改革發(fā)展桃煎，并將其納入中央全面深化改革重點任務進行頂層設計和高位推動。2021年大刊，國務院辦公廳印發(fā)《關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》为迈，標志著公立醫(yī)院進入高質量發(fā)展的新階段。

改革深入 成效顯現(xiàn)

國家衛(wèi)生健康委會同有關部門認真貫徹落實黨中央缺菌、國務院決策部署葫辐，加強改革系統(tǒng)集成，狠抓政策落地見效伴郁。

一是切實加強黨對公立醫(yī)院的全面領導耿战。

衛(wèi)生健康系統(tǒng)認真貫徹落實中共中央辦公廳《關于加強公立醫(yī)院黨的建設工作的意見》，把政治優(yōu)勢和組織優(yōu)勢轉化為推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的治理效能焊傅，以高質量黨建引領公立醫(yī)院高質量發(fā)展剂陡；成立全國醫(yī)院黨建工作指導委員會，協(xié)調解決醫(yī)院黨建工作中的重大問題狐胎；大力推動落實黨委領導下的院長負責制鸭栖，截至2022年年底楣苇，已覆蓋9771家公立醫(yī)院，占84.9%忽浓；發(fā)布《關于印發(fā)公立醫(yī)院黨委會會議和院長辦公會議議事規(guī)則示范文本的通知》绿凄，健全完善醫(yī)院領導班子議事決策制度。

二是加快構建公立醫(yī)院高質量發(fā)展新體系矮憔。

推進國家醫(yī)學中心蔓踩、國家區(qū)域醫(yī)療中心和省級區(qū)域醫(yī)療中心建設。2021年遭绝，首批國家區(qū)域醫(yī)療中心相關尳艋郏科跨省就醫(yī)比例較2019年下降9.3%；有序推進醫(yī)聯(lián)體建設邢侵，在118個城市開展城市醫(yī)聯(lián)體建設試點豫柿，在81個城市開展緊密型城市醫(yī)療集團建設試點，在827個縣開展縣域醫(yī)共體建設試點（其中673個為緊密型）版鳞，探索通過醫(yī)保支付方式改革剧灰、人事薪酬制度改革等完善支持保障措施，形成管理程腹、服務匣吊、責任、利益共同體寸潦，為群眾提供一體化色鸳、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務；提升縣域醫(yī)療服務能力见转，加快實施“千縣工程”命雀，全面補齊縣醫(yī)院綜合能力短板；加快完善重大疫情救治體系斩箫；建強臨床尷羯埃科，著力構建“國家級重點尦丝停科往前帶狐血、省級重點專科均衡建易核、縣級重點屝僦科有序跟”的工作格局，促進區(qū)域間均衡發(fā)展牡直、區(qū)域內輻射帶動圣掷。

三是創(chuàng)新引領公立醫(yī)院高質量發(fā)展新趨勢。

大力開展醫(yī)學科技創(chuàng)新台泥。分4批在20個疾病領域建成50家國家臨床醫(yī)學研究中心言雀，建立覆蓋2000多家醫(yī)療機構的協(xié)同創(chuàng)新網(wǎng)絡模譬，建設5家轉化醫(yī)學重大科技基礎設施，建設103個國家衛(wèi)生健康委重點實驗室刚哼；重大新藥創(chuàng)制和重大傳染病防治兩個科技重大專項圓滿收官啥读；中央財政投入960億元，實施科技創(chuàng)新2030——癌癥丹残、心腦血管然枫、呼吸和代謝性疾病防治研究重大項目；全國選擇6家高水平醫(yī)院開展提升臨床研究和成果轉化能力試點搬体，在科研自主權雾诈、薪酬激勵、科研儀器設備采購等5方面垮川，采取與支持高校陶店、科研院所創(chuàng)新同等的政策，中央財政給予專項資金支持逾条。

強化信息化支撐作用琢岩。國家級全民健康信息平臺基本建成，所有省份师脂、85%的市担孔、69%的縣建立區(qū)域全民健康信息平臺，全國7000多家二級以上公立醫(yī)院接入吃警；在全國31個省區(qū)市開展5G+醫(yī)療健康創(chuàng)新試點項目987項糕篇，15個省區(qū)市開展醫(yī)學人工智能應用和社會治理實驗，12個省份開展區(qū)塊鏈創(chuàng)新應用試點酌心，探索新一代信息技術與醫(yī)療服務和醫(yī)院管理深度融合拌消；設置2700多家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，讓5500多家二級以上醫(yī)院提供線上服務安券；遠程醫(yī)療服務已覆蓋全國31個省份及新疆生產建設兵團拼坎，2022年互聯(lián)網(wǎng)診療2590萬人次、遠程醫(yī)療服務量達2670萬人次完疫。

四是持續(xù)提升公立醫(yī)院高質量發(fā)展新效能。

加強醫(yī)院運營管理债蓝，開展“公立醫(yī)療機構經濟管理年”活動躯饿，著力推動以業(yè)財融合為重點的運營管理建設；加強醫(yī)療質量管理缚宜，鞏固質控體系建設犯弯，新增診療指南、操作規(guī)范和臨床路徑等50余項型圈，全國97%的三級醫(yī)院和90%的二級醫(yī)院實現(xiàn)臨床路徑管理意澡；實施2022版三級醫(yī)院評審標準昙椭，建立以日常行為、客觀指標和定量評價為主的醫(yī)院評審新模式蒜丙；全面開展公立醫(yī)院績效考核因饥，發(fā)揮績效考核“指揮棒”作用，引導公立醫(yī)院進一步強化公益性溯童、落實功能定位请立。

五是持續(xù)深化改革，激活公立醫(yī)院高質量發(fā)展新動力求馋。

落實政府投入責任捐憔。“十三五”期間迫筑，全國財政安排公立醫(yī)院經費11950億元宪赶，年均增長8.24%，高于同期全國財政支出年均增長6.95%的水平脯燃，有力推動了公立醫(yī)院改革和高質量發(fā)展搂妻；以降藥價為突破口推動“三醫(yī)聯(lián)動”改革，減輕群眾看病就醫(yī)負擔曲伊；國家組織集采的8批333個藥品平均降價超50%叽讳、3批8種耗材平均降價超80%，疊加地方聯(lián)盟集采坟募，累計降低藥品耗材費用超5000億元岛蚤；開展醫(yī)保藥品談判議價工作，341種新藥通過醫(yī)保談判議價降幅超50%懈糯；對進口抗癌藥實行零關稅政策涤妒，持續(xù)深化藥品審評審批制度改革，加快新藥好藥上市赚哗，推進藥品一致性評價她紫，保障“供好藥”“用好藥”。

深化醫(yī)療服務價格改革妈唯，優(yōu)化公立醫(yī)院收支結構泣幼，省區(qū)市全部建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，連續(xù)兩年開展調價評估工作燃悍。2021年几垃，24個省區(qū)市實施調價，合計調價總量約96億元箭瘫。2022年劈狼，17個省份實施調價，合計調價總量約69億元。深化醫(yī)保支付方式改革艺崔，206個統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)DRG/DIP付費涣疑，占全國統(tǒng)籌地區(qū)的52%，病種覆蓋率達到78%藕壹，多元復合式支付方式格局基本形成诞嗦。深化人事薪酬制度改革，公立醫(yī)院薪酬制度改革從試點到全面推開街立，從合理確定薪酬水平舶衬、優(yōu)化薪酬結構、完善考核評價機制赎离、落實自主分配權等方面進行積極探索逛犹。各地積極探索編制制度改革，形成了依據(jù)核定床位動態(tài)核增編制梁剔、建立編制周轉池制度虽画、編制在醫(yī)共體內統(tǒng)籌調配使用等有益經驗。深化衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱制度改革荣病，突出實踐立新標码撰，引導醫(yī)生回歸臨床。加強人才隊伍建設个盆，深化醫(yī)教協(xié)同改革脖岛，專科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度試點初見成效颊亮。加強繼續(xù)醫(yī)學教育柴梆，2013年至今，累計培訓醫(yī)務人員7687萬人次终惑，2022年培訓老年護理專業(yè)護士沸根、醫(yī)療護理員、康復治療師等20余萬人次诊拦。

六是以文化建設凝聚公立醫(yī)院高質量發(fā)展精神力量瘟百。

弘揚偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神；深入推進中國醫(yī)師節(jié)霹糜、國際護士節(jié)等主題宣傳活動掺变；建立保護關心愛護醫(yī)務人員的長效機制，深入推進廉潔文化進醫(yī)院淳篡，營造風清氣正的行業(yè)環(huán)境萌圣；大力推廣預約診療、多學科診療等一系列優(yōu)化措施趋亡，持續(xù)改善群眾就醫(yī)體驗。

將醫(yī)改向縱深推進

目前缔寒，公立醫(yī)院高質量發(fā)展穩(wěn)步推進挪其，成效日益顯現(xiàn)顿蝇，但同黨中央、國務院的要求相比什猖，同人民群眾日益增長的美好生活需要相比票彪，還有不少差距，主要體現(xiàn)在醫(yī)療資源總量尤其是優(yōu)質醫(yī)療資源不足不狮，區(qū)域降铸、城鄉(xiāng)之間布局不均衡，醫(yī)保摇零、醫(yī)療推掸、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理的制度機制有待進一步加強，與公立醫(yī)院公益性密切相關的醫(yī)療服務價格驻仅、醫(yī)保支付谅畅、人事薪酬等重點領域改革亟待進一步深化，高質量發(fā)展的要素支撐還不夠有力噪服，人民群眾在看病就醫(yī)過程中還有一些不滿意的地方等毡泻。

下一步，要深入貫徹落實黨的二十大精神粘优，落實黨中央關于深化醫(yī)改的決策部署仇味，不斷將醫(yī)改持續(xù)向縱深推進。具體來講去谈，就是要堅持“一個中心”区为，即以人民健康為中心；突出“一個重點”啃端，即深化以公益性為導向的公立醫(yī)院改革寡络；用好“一個抓手”，即促進醫(yī)保含口、醫(yī)療述搀、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。

文：國家衛(wèi)生健康委體制改革司副司長 薛海寧