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國家醫(yī)保局近日發(fā)布通知，自2023年10月1日起聋迎，在全國范圍內(nèi)實(shí)施醫(yī)院回款權(quán)取消工作嫌褪。這是繼2019年啟動醫(yī)保基金與藥品祈搜、醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算試點(diǎn)之后较店，醫(yī)保改革的又一重大舉措。這一政策的目的是深化醫(yī)改容燕，促進(jìn)醫(yī)保梁呈、醫(yī)療、醫(yī)藥三醫(yī)協(xié)同發(fā)展和治理蘸秘，提高醫(yī)惫倏ǎ基金使用效率，降低醫(yī)藥流通成本僚洋，同時也解決了醫(yī)藥企業(yè)回款難的問題募型。

那么指晾，取消醫(yī)院回款權(quán)具體是什么意思？它將對醫(yī)療行業(yè)帶來哪些新變革哀揽？我們一起來看看理斜。

什么是取消醫(yī)院回款權(quán)？

所謂取消醫(yī)院回款權(quán)睬肮，就是指取消公立醫(yī)院作為采購方和結(jié)算方的雙重身份伐薯，將原本由公立醫(yī)院與藥品、醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)或配送企業(yè)（以下簡稱“醫(yī)藥企業(yè)”）之間的貨款結(jié)算事務(wù)交由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代為結(jié)算匣诉。

具體來說诡岂，就是將公立醫(yī)院采購的國家、省際聯(lián)盟曾瞪、省級集中帶量采購中選產(chǎn)品和掛網(wǎng)采購產(chǎn)品的貨款由醫(yī)钡潜桑基金直接支付給醫(yī)藥企業(yè)，并從對應(yīng)公立醫(yī)院下月的醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用中抵扣掰儿。

取消醫(yī)院回款權(quán)的范圍包括所有公立醫(yī)院（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和所有國家骤公、省際聯(lián)盟、省級集中帶量采購中選產(chǎn)品和掛網(wǎng)采購產(chǎn)品扬跋。其中阶捆，集中帶量采購中選產(chǎn)品指經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并獲得《藥品注冊證》或《進(jìn)口藥品注冊證》、具有國家或省級藥品目錄代碼的藥品钦听；掛網(wǎng)采購產(chǎn)品指經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并獲得《醫(yī)療器械注冊證》或《進(jìn)口醫(yī)療器械注冊證》洒试、具有國家或省級耗材目錄代碼的耗材以及按照醫(yī)療器械管理的體外診斷試劑產(chǎn)品。

取消醫(yī)院回款權(quán)的流程主要包括四個環(huán)節(jié)：數(shù)據(jù)上傳朴上、票據(jù)審核垒棋、對賬復(fù)核和貨款撥付。具體如下：

1痪宰、數(shù)據(jù)上傳捕犬。每月5日前，各公立醫(yī)院在全國統(tǒng)一的“藥品和耗材招采管理系統(tǒng)”（以下簡稱“招采系統(tǒng)”）上完成上月采購數(shù)據(jù)及相關(guān)票據(jù)上傳工作酵镜；每月8日前，各公立醫(yī)院在招采系統(tǒng)上完成上月入庫數(shù)據(jù)確認(rèn)或補(bǔ)錄工作柴钻；每月15日前淮韭，各公立醫(yī)院在招采系統(tǒng)上完成上月采購數(shù)據(jù)及相關(guān)票據(jù)審核確認(rèn)工作，對有異議的票據(jù)及時退回并將情況反饋給醫(yī)藥企業(yè)淫蜕。

2恐氓、票據(jù)審核。每月8日前肩检，各醫(yī)藥企業(yè)根據(jù)與公立醫(yī)院實(shí)際采購配送的訂單信息叛剩，按要求及時填報有關(guān)信息，上傳交易票據(jù)，票據(jù)相關(guān)信息（包括生產(chǎn)廠家派料、產(chǎn)品名稱雌吱、產(chǎn)品注冊證號、配送企業(yè)腊匆、規(guī)格型號盼蝴、生產(chǎn)批號、發(fā)票號隙趣、數(shù)量卖织、單價等）應(yīng)與系統(tǒng)數(shù)據(jù)相一致，作為各公立醫(yī)院審核旱万、結(jié)算工作依據(jù)萤晴。

3、對賬復(fù)核胁后。每月20日前店读，各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)公立醫(yī)院審核結(jié)果，通過招采系統(tǒng)生成上月結(jié)算對賬報表择同。每月25日前两入，各公立醫(yī)院和醫(yī)藥企業(yè)在招采系統(tǒng)上對結(jié)算對賬報表進(jìn)行復(fù)核，復(fù)核確認(rèn)的結(jié)算數(shù)據(jù)為同意支付的結(jié)算數(shù)據(jù)敲才，未及時確認(rèn)的裹纳，系統(tǒng)默認(rèn)同意支付；復(fù)核有異議的結(jié)算數(shù)據(jù)紧武，公立醫(yī)院或醫(yī)藥企業(yè)填寫異議原因后退回對方剃氧，對方處理后于次月8日前按下一個結(jié)算周期發(fā)起申請。

4阻星、貨款撥付朋鞍。每月25日起，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過招采系統(tǒng)將經(jīng)公立醫(yī)院和醫(yī)藥企業(yè)確認(rèn)同意支付的貨款數(shù)據(jù)生成結(jié)算支付單（含明細(xì)）妥箕，并將支付數(shù)據(jù)推送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保財務(wù)結(jié)算滥酥、核心經(jīng)辦業(yè)務(wù)系統(tǒng)。每月底前涮婿，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過醫(yī)惫骼觯基金支出戶及時向醫(yī)藥企業(yè)支付貨款，并從對應(yīng)公立醫(yī)院下月的醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用中抵扣掠佛。

取消醫(yī)院回款權(quán)將帶來哪些新變革慈翔？

取消醫(yī)院回款權(quán)是一項(xiàng)深遠(yuǎn)的改革，它將從根本上改變原有的醫(yī)療行業(yè)運(yùn)行模式和利益格局蔽碘，對各方都會產(chǎn)生重大影響因镊。主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

1托茅、對于公立醫(yī)院來說，取消回款權(quán)意味著失去了一項(xiàng)重要的自主權(quán)利和收入來源晋劫。原來层焚，公立醫(yī)院可以通過與醫(yī)藥企業(yè)協(xié)商延長貨款回款期限或者索取回扣等方式來獲取額外收益或者補(bǔ)貼運(yùn)營成本。但是钙幼，這種做法也導(dǎo)致了公立醫(yī)院與醫(yī)藥企業(yè)之間的利益勾結(jié)和不正當(dāng)競爭雳唧，影響了公平公正的市場秩序和患者的合法權(quán)益。

取消回款權(quán)后仿村，公立醫(yī)院將無法再從貨款中獲取利潤或者回扣锐朴，也無法再以貨款為借口拖欠或者拒絕付款給醫(yī)藥企業(yè)。這將迫使公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變運(yùn)營思路和管理模式蔼囊，更加注重提高內(nèi)部效率和服務(wù)質(zhì)量焚志，更加依賴于政府補(bǔ)助和患者支付 。

2畏鼓、對于醫(yī)藥企業(yè)來說酱酬，取消回款權(quán)意味著解決了長期困擾的回款難問題。原來云矫，由于公立醫(yī)院掌握著貨款結(jié)算的主動權(quán)和話語權(quán)膳沽，往往會以各種理由拖欠或者克扣貨款給醫(yī)藥企業(yè)。取消回款權(quán)后让禀，醫(yī)藥企業(yè)將直接從醫(yī)碧羯纾基金中獲得貨款，不再受公立醫(yī)院的影響和干擾巡揍。這將大大緩解醫(yī)藥企業(yè)的資金壓力痛阻，提高其現(xiàn)金流和盈利能力，也有利于其加大研發(fā)和創(chuàng)新投入奸桃，提升產(chǎn)品質(zhì)量和競爭力音拢。

同時，取消回款權(quán)也意味著醫(yī)藥企業(yè)將面臨更加嚴(yán)格和規(guī)范的監(jiān)管和考核葬陡，不能再通過回扣或者其他不正當(dāng)手段來獲取市場份額或者提高價格丈蛇，而必須依靠產(chǎn)品的性價比和服務(wù)的水平來贏得客戶和市場。

3阁巨、對于醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)來說抬宽，取消回款權(quán)意味著承擔(dān)了更多的責(zé)任和任務(wù)。原來督注，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)只需要與公立醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算，而不需要直接與醫(yī)藥企業(yè)打交道捡路。

但是芬吸，取消回款權(quán)后鸭乱，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將成為貨款結(jié)算的主體，需要與公立醫(yī)院和醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)行數(shù)據(jù)對接奶膘、票據(jù)審核橱奶、對賬復(fù)核、貨款撥付等工作慈俯。這將增加醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作量和風(fēng)險渤刃，也要求醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提高自身的管理水平和信息化水平，建立完善的監(jiān)督和評價機(jī)制贴膘，確保貨款結(jié)算的準(zhǔn)確性卖子、及時性和安全性。

4刑峡、對于患者來說洋闽，取消回款權(quán)意味著享受到了更加公平和透明的醫(yī)療服務(wù)。原來突梦，由于公立醫(yī)院與醫(yī)藥企業(yè)之間存在利益輸送和回扣現(xiàn)象诫舅，導(dǎo)致患者往往無法獲得最優(yōu)惠的價格或者最合適的產(chǎn)品。

但是宫患，取消回款權(quán)后刊懈，公立醫(yī)院將失去了從貨款中獲取利潤或者回扣的動力和空間，也無法再以貨款為借口拒絕使用某些產(chǎn)品或者推銷某些產(chǎn)品娃闲。這將使患者能夠根據(jù)自身的需要和條件虚汛，在更加公平和透明的市場環(huán)境中選擇最合適的產(chǎn)品和服務(wù)。

綜上所述珠校，取消醫(yī)院回款權(quán)是一項(xiàng)重大的改革舉措幸园，它將對醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。它既是對公立醫(yī)院運(yùn)營模式的一次重塑络蟋，也是對醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展模式的一次調(diào)整谐绽。它既是對醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理水平的一次提升，也是對患者服務(wù)水平的一次改善络跷。它將有利于促進(jìn)醫(yī)保绑僵、醫(yī)療、醫(yī)藥三醫(yī)協(xié)同發(fā)展和治理俺阻，提高醫(yī)背刂拢基金使用效率，降低醫(yī)藥流通成本督靶，保障患者合法權(quán)益剥犯。我們期待這項(xiàng)改革能夠順利實(shí)施，并取得預(yù)期效果铃挠。