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“國談藥”通常是指協(xié)議期內(nèi)國家醫(yī)保談判藥品。通過集合13.5億參保人的用藥需求麸河，在不超出醫(yī)保基金和廣大參保人的承受能力前提下旬性，醫(yī)保部門與藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行價(jià)格談判冰枯，確定支付標(biāo)準(zhǔn)后，納入醫(yī)保目錄報(bào)銷并處于協(xié)議期內(nèi)的藥品抒崖，往往被稱為“國談藥”庵窄。“國談藥”通常具有近年來新批準(zhǔn)上市婉烈、獨(dú)家生產(chǎn)堪锌、市場上缺少競爭等特點(diǎn)。

目前“國談藥”均為醫(yī)保乙類藥品蒙搅。基本醫(yī)保參保人使用這類藥品時(shí)母逸，需要個(gè)人先行自付一定比例潘尿，然后再按規(guī)定比例報(bào)銷。現(xiàn)行國家醫(yī)保藥品目錄協(xié)議期內(nèi)“國談藥”共計(jì)346種徒溪，涵蓋腫瘤忿偷、罕見病、高血壓臊泌、糖尿病用藥等多個(gè)治療領(lǐng)域鲤桥。2022年國家醫(yī)保藥品目錄于今年3月份實(shí)施揍拆。半年過去了，公眾對于實(shí)施情況十分關(guān)注茶凳。

今年3至8月 談判藥品已為患者減負(fù)1097億元

近日嫂拴，在國家醫(yī)保局召開的例行發(fā)布會上，國家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司司長黃心宇表示贮喧，2022年版的醫(yī)保藥品目錄新增了111種藥品筒狠，涉及腫瘤、免疫箱沦、罕見病辩恼、抗病毒等多個(gè)治療領(lǐng)域，協(xié)議期內(nèi)的談判藥品合計(jì)達(dá)到了346種谓形。

截至今年8月底荸速，全國已經(jīng)有23.4萬家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)配備協(xié)議期內(nèi)的談判藥品，其中柒谈，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)6.5萬家穴阱，定點(diǎn)零售藥店16.9萬家，去年新增的91種談判藥已經(jīng)在5.5萬家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)配備墙哲。

“3~8月坎市，據(jù)統(tǒng)計(jì)，346個(gè)協(xié)議期內(nèi)的談判藥品累計(jì)報(bào)銷1.23億人次氏石，醫(yī)表锵冢基金支出491.7億元，平均的實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到69.7%愿航，疊加降價(jià)和醫(yī)保報(bào)銷的雙重因素毒奇，3月到8月大概半年左右的時(shí)間，這346種談判藥品已經(jīng)為患者累計(jì)減負(fù)1097億元身音。”黃心宇說沥葛。

國談藥落地有妙招：讓大醫(yī)院與院邊店進(jìn)行深入“配對”

自國家醫(yī)保局推行國談藥“雙通道”政策以來，各地積極落實(shí)叔收，同時(shí)在國家政策的基礎(chǔ)上結(jié)合地方實(shí)際進(jìn)一步優(yōu)化齿穗。例如，北京市醫(yī)保局近日發(fā)布《北京市醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步做好國家醫(yī)保談判藥品落地試點(diǎn)工作的通知》饺律，推出了確保國談藥“雙通道”政策落地的4項(xiàng)舉措：

一是窃页，直接點(diǎn)名23家醫(yī)院參加國談藥落地的試點(diǎn)管理工作。并且這些醫(yī)院大都是非常知名三級醫(yī)院复濒，其中就有協(xié)和醫(yī)院脖卖、北京醫(yī)院、北大醫(yī)院、積水潭醫(yī)院畦木、北京腫瘤醫(yī)院等等袖扛。并且據(jù)醫(yī)保局的說法，選取這23家醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)就是十籍，門診量大但國談藥采購數(shù)量少的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蛆封。

二是，醫(yī)保局在每家試點(diǎn)醫(yī)院的周邊妓雾，至少指定1家定點(diǎn)零售藥店（院邊店）為醫(yī)院供應(yīng)國談藥娶吞。因?yàn)楹芏噌t(yī)院存在一院多址的情況，所以需要按實(shí)際的需求進(jìn)行認(rèn)定屁坛，也就是如果某家醫(yī)院有多個(gè)不同地址的院區(qū)肖糖，那每個(gè)地址都可以指定一家院邊店進(jìn)行國談藥專供合作。

并且宽缎，醫(yī)保局明確要求試點(diǎn)醫(yī)院對臨床確有需求暫時(shí)無法配備的國談藥應(yīng)向協(xié)議藥店及時(shí)反饋睹蜈，由協(xié)議藥店根據(jù)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要及時(shí)配備。其中的利好就是簽約藥店的國談藥配備信息會與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)打通着雪，更加方便醫(yī)生根據(jù)治療需要開具外配處方牲课，方便患者去院邊店直接用處方購藥和報(bào)銷。

三是瞎励，在醫(yī)保支付方面打消醫(yī)院方面的顧慮女灸，明確提出在這些醫(yī)院的總額預(yù)算管理中，對試點(diǎn)醫(yī)院在協(xié)議藥店發(fā)生的國談藥增量費(fèi)用在醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額外由醫(yī)保單獨(dú)清算蒜肥，對符合DRG除外政策的國談藥執(zhí)行除外政策但雨。這將有助于減輕醫(yī)院配備和使用國談藥可能帶來的費(fèi)用管理方面的壓力，進(jìn)一步減少國談藥入院的阻礙碟堵。

四是螺谅，明確了這些試點(diǎn)合作零售藥店的遴選條件，并按照連鎖藥店来累、距離遠(yuǎn)近砚作、經(jīng)營國談藥經(jīng)驗(yàn)等因素進(jìn)行挑選。

來源：北京醫(yī)保局

2023年國家醫(yī)保藥品目錄談判結(jié)果將于12月初公布

2023年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作已經(jīng)于7月正式啟動(dòng)嘹锁，各項(xiàng)工作正有序推進(jìn)葫录。對此，黃心宇表示领猾，今年目錄調(diào)整工作還將繼續(xù)堅(jiān)持把握毖怪纾基本的定位，堅(jiān)持盡力而為瘤运，量力而行，把藥品保障水平的提升建立在經(jīng)濟(jì)和財(cái)力可持續(xù)增長的基礎(chǔ)上匠题，在保持品種總體穩(wěn)定拯坟、準(zhǔn)入條件和工作流程基本不變的前提下但金，今年目錄調(diào)整的評審方式，具體規(guī)則作了進(jìn)一步的優(yōu)化和改進(jìn)郁季，充分體現(xiàn)醫(yī)保的價(jià)值購買冷溃，體現(xiàn)對醫(yī)藥創(chuàng)新的支持，目錄調(diào)整的科學(xué)化弹双、規(guī)范化碰素、精細(xì)化的水平將得到進(jìn)一步的提升。

“7月1日战辨，我們已經(jīng)正式啟動(dòng)了今年的藥品申報(bào)的工作媒邀，本月初，國家醫(yī)保局官網(wǎng)公布了通過形式審查的申報(bào)藥品名單莱火，包括224個(gè)目錄外藥品滴推，164個(gè)目錄內(nèi)藥品在內(nèi)，總計(jì)有388個(gè)藥品通過了形式審查驻碟，我們將按照計(jì)劃開展評審仪从、測算和談判等工作，預(yù)計(jì)將在今年的12月初能夠公布目錄今年的調(diào)整結(jié)果卸禽，計(jì)劃從明年的1月1日起正式執(zhí)行該版的醫(yī)保藥品目錄潜狭。”黃心宇介紹洪稿。