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覆蓋全民是我國基本醫(yī)保的最大制度優(yōu)勢之一，繼續(xù)鞏固和提升全民參保質(zhì)量甚负，既是落實“十四五”時期的規(guī)劃目標(biāo)要求迅箩，也是基本醫(yī)保制度高質(zhì)量發(fā)展和制度功能有序發(fā)揮的前提金矛。為此云矫，建議形成有效的參保激勵機制越稻，并做好新生兒胃肖、大學(xué)生嗤雪、靈活就業(yè)人員等重點人群的參保擴面挟七，確保基本醫(yī)保參保率持續(xù)穩(wěn)中有進妥析。

一相贺、進一步做好全民參保工作十分必要且迫切

黨的二十大報告強調(diào)吸哩，要健全覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)疮蹦、公平統(tǒng)一诸迟、安全規(guī)范、可持續(xù)的多層次社會保障體系愕乎。把穩(wěn)定和擴大制度覆蓋范圍擺在了社保制度建設(shè)首要位置阵苇，而我國醫(yī)保制度在“覆蓋全民”方面始終走在前列。截至2022年底感论，我國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)134592萬人绅项，制度總體覆蓋率穩(wěn)定在95%以上水平。在參保覆蓋水平保持穩(wěn)定的同時比肄，依托統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺快耿，消除了“一人兩保”芳绩、多地參保等不規(guī)范現(xiàn)象掀亥，全民醫(yī)保參保質(zhì)量不斷提升。

但要看到妥色，伴隨著就業(yè)形態(tài)轉(zhuǎn)變搪花、人口流動加速、參保成本上升等原因锉窑，參保工作仍面臨著多方面的壓力與挑戰(zhàn)岛牺。而繼續(xù)鞏固全民參保成果，確保參保率穩(wěn)定在95%以上的水平袁朗，既是“十四五”時期的規(guī)劃任務(wù)要求涮愧，也為醫(yī)保制度基本功能發(fā)揮和穩(wěn)定運行提供了關(guān)鍵基礎(chǔ)支撐。

一是有利于持續(xù)減輕個人就醫(yī)負擔(dān)跃渠。奮力解除人民群眾疾病醫(yī)療后顧之憂订搏，是我國醫(yī)療保障制度建設(shè)的根本使命。伴隨著疾病譜變化和新藥嘴符、新技術(shù)廣泛應(yīng)用巨揪，醫(yī)療支出的剛性不斷增強稻蒂，災(zāi)難性衛(wèi)生支出風(fēng)險也進一步放大蒿荤，“看病貴”存在回潮風(fēng)險。在《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》中秒牙，提出了個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比例降至27%的任務(wù)目標(biāo)禾绊。只有繼續(xù)穩(wěn)定全民醫(yī)保參保成果，強化一老攻臀、一小等重點群體和靈活就業(yè)人員的參保覆蓋焕数，做好斷保漏保人員的跟蹤和參保動員，才能更好發(fā)揮基本醫(yī)保風(fēng)險池的大數(shù)法則作用，有效分擔(dān)個人衛(wèi)生支出風(fēng)險堡赔，并避免因脫保识脆、漏保而發(fā)生因病致貧返貧問題。

二是有利于醫(yī)鄙埔眩基金安全和戰(zhàn)略性購買功能穩(wěn)定實現(xiàn)灼捂。從基金安全來看，保費收入是基本醫(yī)療保險基金的主要籌資來源换团，制度參保繳費情況與基金籌集和支付的穩(wěn)定性密切相關(guān)悉稠。從制度戰(zhàn)略購買功能來看，基本醫(yī)療保險作為醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)的最大購買方是形成戰(zhàn)略購買功能的物質(zhì)基礎(chǔ)艘包，如出現(xiàn)規(guī)模性脫保的猛、斷保現(xiàn)象想虎，帶來基金收入的減少和購買力減弱卦尊，會對基本醫(yī)保的議價能力和價值購買績效帶來不利影響。

三是有利于更好服務(wù)新型城鎮(zhèn)化等國家重大戰(zhàn)略桶悍。在人口加速流動過程中增珠，常住地與戶籍地分離情況普遍，既對基本醫(yī)保制度適應(yīng)流動性提出了更高要求捣卵，也造成原來以屬地管理為基礎(chǔ)的參保動員機制覆蓋不及弓并，一定程度上使脫保、漏保風(fēng)險有所放大借陕。加快落實以常住地基礎(chǔ)的參保機制远丸，完善參保動員辦法，是新型城鎮(zhèn)化下公共服務(wù)便利共享的內(nèi)在要求册安。

二喜毅、進一步鞏固全民參保成果應(yīng)從三方面發(fā)力

進一步做好全民參保工作，既要加快形成激勵參保的正向激勵機制烫奏，提高應(yīng)參保人員的參保依從度水平苇皂，也應(yīng)圍繞嬰幼兒、大學(xué)生和靈活就業(yè)人員等重點群體開展攻關(guān)行動耙肖。

一是強化參保義務(wù)與待遇權(quán)利之間的聯(lián)動仰铃。權(quán)利與義務(wù)對等是社會保險制度的基本運行邏輯之一。各國在社會保險制度構(gòu)建中均以此為依據(jù)強化參保繳費的激勵機制授瘦，在我國養(yǎng)老醋界、失業(yè)等保險制度中也明確繳費時限與待遇之間的關(guān)聯(lián)機制。我國居民醫(yī)療保險制度具有參保自愿性提完，但如單純強調(diào)參保的自主而不加以引導(dǎo)形纺，會在一定程度上引發(fā)逆向選擇心理丘侠，導(dǎo)致繳費的積極性松懈，甚至出現(xiàn)自愿脫保情況逐样。為此蜗字，建議進一步完善居民醫(yī)保的待遇設(shè)計，建立以參保時限和連續(xù)性為依據(jù)的梯度待遇機制脂新。對持續(xù)依法依規(guī)繳費的參保人員秽澳，在基金許可范圍內(nèi)適度提高起封頂線和報銷比例，予以適度的“長繳”待遇獎勵戏羽。對長期自愿脫保人員担神，在保障其平等參保權(quán)利的前提下，合理設(shè)置再參保的待遇等待期標(biāo)準(zhǔn)始花，抑制參保環(huán)節(jié)中的“道德風(fēng)險”現(xiàn)象入驮。

二是補齊新生兒、大學(xué)生群體的參避畋玻“短板”抚送。由于主動參保意愿不足、難以適應(yīng)最佳參保時間绎噩、參保動員銜接不暢等原因帕卦，新生兒、大學(xué)生群體平均參保率低于整體水平缨诱，特別是在我國大學(xué)在校生人數(shù)不斷增多的背景下漫从，大學(xué)生參加基本醫(yī)療保險人數(shù)出現(xiàn)下降，應(yīng)將這兩類群體作為下一階段參保擴面工作的重點纳倒。在新生兒方面躁盗，做好新生兒出生數(shù)據(jù)的共享，精準(zhǔn)開展監(jiān)護人參保宣傳苟暗，全面推廣“出生一件事”拗酌，實現(xiàn)新生兒“出生即參保”韭寸，簡化新生兒參保和待遇報銷手續(xù)春哨，推動參保“即時辦”恩伺、待遇“即時享”赴背。在大學(xué)生方面，既要鼓勵大學(xué)生原則上在學(xué)籍地參保莫其，同時充分考慮大學(xué)生群體“兩棲”生活的具體情況癞尚，建立大學(xué)生戶籍地耸三、學(xué)籍地和畢業(yè)后就業(yè)地之間參保管理的接續(xù)機制乱陡，推動學(xué)籍地醫(yī)保部門與高校深度合作浇揩，及時統(tǒng)計學(xué)生參保覆蓋情況，通過巡回經(jīng)辦等方式將經(jīng)辦網(wǎng)絡(luò)向高校延伸憨颠，為大學(xué)生參保和假期間異地就醫(yī)提供便利胳徽。

三是做好各類靈活就業(yè)人員、非戶籍常住人口的參保動員爽彤。全面落實持居住證參保政策养盗，持居住證參加居民醫(yī)保的非戶籍人員，享有與戶籍參保人員相同標(biāo)準(zhǔn)的財政補助政策适篙。聚焦靈活就業(yè)人員必痢、個體工商戶等重點群體，加強參保宣傳工作漂手，鼓勵引導(dǎo)有意愿涤朴、有繳費能力的靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)療保險。做好新就業(yè)形態(tài)勞動者的參保動員曼散，鼓勵頭部平臺企業(yè)把是否依法參加醫(yī)療保險作為勞動者在平臺注冊就業(yè)的前置條件茁升，并及時將平臺勞動者的參保數(shù)據(jù)與屬地醫(yī)保部門共享，協(xié)同推進脫保人員的查缺補漏污兄。