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財(cái)政部重磅文件發(fā)布楔撩，公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備膝藕、耗材采購迎來全面收緊镊迟！

財(cái)政部辦公廳下令丰刊！30條舉措全面控制公立醫(yī)院預(yù)算

近日晶睦，財(cái)政部發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)的指導(dǎo)意見（征求意見稿）》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》）殴燃，該文件的下發(fā)旨在全面加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)墙哲，確保公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動合法合規(guī)坎市，有效防范舞弊和預(yù)防腐敗。

《指導(dǎo)意見》共計(jì)發(fā)布了30條任務(wù)和措施氏石，其中在醫(yī)療設(shè)備采購等方面制定了嚴(yán)格的內(nèi)控要求：

首先明確要求加強(qiáng)預(yù)算控制盹馅，強(qiáng)化醫(yī)療、教學(xué)、科研毒奇、預(yù)防蔑辽、基本建設(shè)、物資和設(shè)備采購沥葛、信息化建設(shè)等方面的預(yù)算剛性約束触尚，堅(jiān)持“無預(yù)算不支出”原則，落實(shí)全過程預(yù)算績效管理齿穗。

其次加強(qiáng)采購流程管理傲隶，明確職責(zé)劃分與歸口管理，確定藥品窃页、醫(yī)用耗材跺株、儀器設(shè)備、科研試劑等品類多脖卖、金額大的物資和設(shè)備采購過程中的關(guān)鍵管控環(huán)節(jié)和控制措施乒省。

最后是要求嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債配置設(shè)備。規(guī)范設(shè)備資產(chǎn)配置程序畦木，規(guī)范國有資產(chǎn)出租出借行為袖扛，嚴(yán)禁過度舉債建設(shè)，完善對外投資制度明確多院區(qū)建設(shè)等對外投資的可行性評估與投資效益分析等相關(guān)內(nèi)容十籍，防止盲目擴(kuò)張攻锰。

不僅如此，《征求意見》還要求妓雾，強(qiáng)調(diào)以信息化作為加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部控制的重要手段娶吞，力求將每一分錢用在刀刃上，通過信息化手段來高效提升醫(yī)院內(nèi)部控制屁坛。

可以說肖糖，掌管著公立醫(yī)院財(cái)政預(yù)算大權(quán)的財(cái)政廳，開始全面加強(qiáng)公立醫(yī)院設(shè)備耗材配置在內(nèi)的內(nèi)控管理宽缎，推進(jìn)公立醫(yī)院全面進(jìn)入“緊日子”時(shí)代睹蜈！

全國公立綜合醫(yī)院，醫(yī)療設(shè)備配置收緊着雪！

實(shí)際上就在今年3月牲课，國家衛(wèi)健委就發(fā)布了《國家衛(wèi)生健康委2022年部門預(yù)算》，衛(wèi)生健康支出公立醫(yī)院預(yù)算數(shù)進(jìn)一步縮減瞎励。

據(jù)文件女灸，2022年國家衛(wèi)健委一般公共預(yù)算數(shù)為1805854.15萬元，比2021年執(zhí)行數(shù)增加59677.93萬元蒜肥，增長3.42%但雨，但公立醫(yī)院預(yù)算依舊減少了65698.3萬元蕉妇，相比2021年降低了8.96%。

主要原因是按照黨中央螺谅、國務(wù)院關(guān)于過緊日子的有關(guān)要求腹忽，大力壓減一般性支出，重點(diǎn)壓減了公用經(jīng)費(fèi)和衛(wèi)生健康管理事務(wù)等項(xiàng)目支出中涉及的非急需非剛性支出砚作，同時(shí)合理保障了預(yù)算管理醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)窘奏、國家疾控體系改革等支出需求，體現(xiàn)在有關(guān)支出科目中葫录。

更早在今年2月底蔼夜，國家衛(wèi)健委、財(cái)政廳聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于組織申報(bào)2023年中央財(cái)政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目的通知》压昼。

這份通知強(qiáng)調(diào)求冷，中央財(cái)政全力支持加強(qiáng)公立醫(yī)院全面預(yù)算管理，并進(jìn)一步要求窍霞，各公立醫(yī)院想成功申報(bào)匠题，獲得中央財(cái)政支持，“無基本建設(shè)和設(shè)備購置非流動負(fù)債的公立醫(yī)院占比”將作為一項(xiàng)重要指標(biāo)但金，納入考核韭山。

同樣，國家衛(wèi)健委《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊(2023版)》也明確冷溃，考核醫(yī)院年度資產(chǎn)負(fù)債率腻危。

可見，在推行醫(yī)療設(shè)備采購全面預(yù)算制碰素、嚴(yán)禁舉債配置上雇法，國家不僅僅是提出要求，更是要通過與多項(xiàng)績效和財(cái)政補(bǔ)貼掛鉤媒邀，來確保嚴(yán)格落實(shí)嗜吉。

事實(shí)上，綜合公立醫(yī)院財(cái)政撥款的減少滴推，首先要削減的就是醫(yī)療設(shè)備配置的預(yù)算熄自。

尤其是大型醫(yī)療設(shè)備的配置，早前多地醫(yī)院存在舉債配置大型醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)象仪从，但是實(shí)際使用較少专菠，造成資源浪費(fèi)和長期欠款。

在普遍性的負(fù)債攀升潜狭、資金縮減茄敲，在國家績效考核指引之下，全國公立醫(yī)院勢必會緊縮預(yù)算侯选，嚴(yán)禁舉債配置吠谢，從嚴(yán)審核大型醫(yī)用設(shè)備采購配置土童，具備高性價(jià)比的國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備诗茎，進(jìn)院優(yōu)勢將會愈加明顯工坊。

劍指醫(yī)療反腐！器械市場“控費(fèi)潮”加劇

與此同時(shí)敢订，醫(yī)蓖跷郏可以支配的資金也將逐漸變少〕纾可想而知昭齐，未來醫(yī)保勢必會通過深入推進(jìn)醫(yī)保改革，采取各種手段來節(jié)省矾柜、高效利用醫(yī)保資金阱驾。

《指導(dǎo)意見》明確提出“規(guī)范使用醫(yī)保基金怪蔑，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保政策里覆，強(qiáng)化醫(yī)保管理對于臨床醫(yī)療規(guī)范的要求，完善醫(yī)崩掳辏基金結(jié)算使用過程中的會計(jì)控制和單據(jù)控制”哮瓦。

值得注意的是，2023年全國醫(yī)碧溲幔基金飛檢已經(jīng)在今年8月正式啟動岛盗，全國醫(yī)保基金飛檢組奔赴全國31省终于，嚴(yán)查全國醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像檢查萄尽、臨床檢查、康復(fù)等領(lǐng)域耗材試劑重點(diǎn)使用禁脏，勢必將會和財(cái)政廳醫(yī)院內(nèi)控管理全面結(jié)合跪晕，嚴(yán)查醫(yī)院醫(yī)保基金使用猜著。

除了在成本層面控費(fèi)之外啄崖，目前針對耗材設(shè)備采購的治理已經(jīng)向反腐行動蔓延。

5月十四部委發(fā)文禀锋、7月十部委開會垄暗，兩大監(jiān)督機(jī)構(gòu)分別從兩頭開查：

審計(jì)署從醫(yī)藥端檢查

紀(jì)委監(jiān)察坐陣從醫(yī)療端自查

按照中紀(jì)委“對醫(yī)藥行業(yè)開展全鏈條、全領(lǐng)域禀综、全覆蓋的系統(tǒng)治理”的要求简烘，各地、各級定枷、各政府相關(guān)部門紛紛開始征集醫(yī)藥腐敗線索孤澎，醫(yī)藥反腐正朝著“一網(wǎng)打盡届氢、不留死角”的方向推進(jìn)。

財(cái)政廳此次針對公立醫(yī)院內(nèi)控文件的下發(fā)覆旭，無疑更深層次指向了醫(yī)療反腐退子。

在這場“全領(lǐng)域、全鏈條型将、全覆蓋”的醫(yī)療反腐下寂祥，醫(yī)療行業(yè)政策走向深度合規(guī)化，這場行業(yè)重塑也在牽動著從醫(yī)院端七兜、企業(yè)端丸凭、患者端每個(gè)人的神經(jīng)。