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要進(jìn)一步完善醫(yī)療保障制度，促進(jìn)基本醫(yī)保制度全面覆蓋哨免、參保質(zhì)量提高稿辙，逐步縮小區(qū)域間胧砰、群體間的待遇差距港遇，加強(qiáng)兜底保障，夯實(shí)底線公平录抖，扎實(shí)推動(dòng)共同富裕新浦。

當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療保障發(fā)展中仍存在不平衡不充分锡跺、多層次醫(yī)療保障體系尚不健全章迎、重特大疾病保障能力不足等問題，與人民群眾對(duì)日益增長(zhǎng)的健康福祉需求之間還存在差距渴甜。要進(jìn)一步完善醫(yī)療保障制度焚寂，促進(jìn)基本醫(yī)保制度全面覆蓋、參保質(zhì)量提高顶猜，逐步縮小區(qū)域間沧奴、群體間的待遇差距，加強(qiáng)兜底保障长窄，夯實(shí)底線公平滔吠，扎實(shí)推動(dòng)共同富裕。

醫(yī)療保障在促進(jìn)共同富裕中發(fā)揮的重要作用

從共同富裕的實(shí)現(xiàn)路徑看挠日，醫(yī)療保障既能發(fā)揮其對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的促進(jìn)作用疮绷，又能發(fā)揮制度再分配效應(yīng)，因此它是促進(jìn)共同富裕的一項(xiàng)重要制度安排嚣潜。同時(shí)冬骚，推進(jìn)共同富裕是為了促進(jìn)社會(huì)公平正義，促進(jìn)人的全面發(fā)展懂算，醫(yī)療保障在促進(jìn)全民健康只冻、治理因病致貧返貧等方面發(fā)揮著重要作用。因此计技，在價(jià)值目標(biāo)上喜德，醫(yī)療保障與共同富裕具有高度統(tǒng)一性山橄。

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療保障制度始終朝著促進(jìn)共同富裕的方向邁進(jìn)岗命。20世紀(jì)80年代起巨脚，醫(yī)療保障制度逐步改革，實(shí)現(xiàn)了從適應(yīng)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的“國(guó)家—單位（集體）保障制”向適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的“國(guó)家—社會(huì)保障制”的制度轉(zhuǎn)型品救，不僅化解了經(jīng)濟(jì)改革與社會(huì)轉(zhuǎn)型中可能出現(xiàn)的民生危機(jī)敢弟，而且維系了社會(huì)安定和國(guó)民經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速發(fā)展。時(shí)至今日他景，我國(guó)已構(gòu)建起制度框架清晰捅振、基本覆蓋全民的多層次醫(yī)療保障體系；醫(yī)療保障范圍不斷擴(kuò)大托足，保障水平不斷提高怯糠，人民群眾的健康福祉得到極大提升。實(shí)施醫(yī)療保障扶貧三年行動(dòng)方案妒穷，實(shí)現(xiàn)貧困人口“基本醫(yī)療有保障”瓦统，長(zhǎng)期困擾貧困人口的“看病難、看病貴”問題得到普遍緩解橡舟，為推進(jìn)共同富裕作出了積極貢獻(xiàn)金矛。

共同富裕背景下醫(yī)療保障面臨的挑戰(zhàn)

第一，“應(yīng)保盡鄙捉欤”目標(biāo)尚未完全落實(shí)驶俊。我國(guó)城鄉(xiāng)各類人群的基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上，但還存在部分人群（農(nóng)民工免姿、新業(yè)態(tài)從業(yè)人員等）“漏北穑”“脫保”“斷迸卟玻”現(xiàn)象故俐，一些邊遠(yuǎn)地區(qū)兒童和老人游離于基本醫(yī)保制度之外。

第二澜掩，醫(yī)療保障在促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方面還有短板购披。比如，職工醫(yī)保制度基于傳統(tǒng)勞動(dòng)關(guān)系設(shè)計(jì)肩榕，不能適應(yīng)新業(yè)態(tài)從業(yè)人員的實(shí)際情況；各地醫(yī)背透荆籌資標(biāo)準(zhǔn)不一株汉，加深了地區(qū)間競(jìng)爭(zhēng)不公平，進(jìn)一步加劇區(qū)域發(fā)展不平衡等撤掀。

第三狱槽，制度間涨给、地區(qū)間基本醫(yī)保存在不平衡。由于我國(guó)醫(yī)療保障制度在改革探索中逐步形成屿帕，加上歷史慣性和經(jīng)濟(jì)社會(huì)等多種因素影響念肆，制度政策和運(yùn)行規(guī)則等不完全統(tǒng)一，人群間盗晓、地區(qū)間的待遇過高徊疆、保障過度與待遇偏低、保障不足并存津霜。

第四棉莹，多層次醫(yī)療保障體系尚不健全，對(duì)重特大疾病的保障能力不足曹撩。一是“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助”的三重保障制度對(duì)重特大疾病的保障存在不足梢拜。二是商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)牡鸥、醫(yī)療互助等參與重特大疾病保障發(fā)揮的作用有限叁巨。三是多層次保障體系之間存在責(zé)任不清、待遇支付及管理缺乏銜接協(xié)調(diào)等問題呐籽，影響了綜合保障效應(yīng)的有效發(fā)揮锋勺。

發(fā)展醫(yī)療保障事業(yè)促進(jìn)共同富裕的對(duì)策建議

第一，促進(jìn)基本醫(yī)保制度全面覆蓋绝淡、參保質(zhì)量提高宙刘。繼續(xù)推進(jìn)全民醫(yī)保計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保牢酵。完善參保政策悬包，進(jìn)一步去戶籍化，將參保目標(biāo)群體從戶籍人口擴(kuò)大到常住人口馍乙。適應(yīng)就業(yè)方式多樣化特點(diǎn)布近，放開靈活就業(yè)人員在就業(yè)地參保的戶籍限制，鼓勵(lì)有意愿和繳費(fèi)能力的靈活就業(yè)人員和新業(yè)態(tài)從業(yè)人員參加職工醫(yī)保丝格。

第二撑瞧，健全醫(yī)保籌資機(jī)制显蝌。一是建立與經(jīng)濟(jì)發(fā)展適應(yīng)预伺、與待遇保障水平相匹配的籌資動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，合理確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資結(jié)構(gòu)和比例惨浩，均衡政府早斯、用人單位和勞動(dòng)者各方籌資責(zé)任。二是積極推進(jìn)省級(jí)統(tǒng)籌，統(tǒng)一各省基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)政策阶桦，為構(gòu)建全國(guó)統(tǒng)一大市場(chǎng)拉拨、促進(jìn)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展提供制度保障。三是完善居民醫(yī)蓖剩籌資機(jī)制旦坷，建立以居民家庭人均可支配收入為基數(shù)的費(fèi)率制，體現(xiàn)“量能繳費(fèi)”原則嗅桑，消除籌資不公的逆向分配問題庶鸡。

第三，逐步縮小區(qū)域間审服、群體間的待遇差距趾迈。一是通過提高基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次，落實(shí)醫(yī)療保障待遇清單制度等舉措烤惊，不斷縮小各地待遇政策差異乔煞。同時(shí)，建立醫(yī)逼馐遥基金調(diào)劑機(jī)制渡贾，均衡各地因客觀因素造成的風(fēng)險(xiǎn)差異，確保制度可持續(xù)運(yùn)行雄右。二是穩(wěn)定現(xiàn)有職工醫(yī)保的待遇水平空骚，逐步提高居民醫(yī)保待遇水平，不斷縮小職工與居民間的待遇差距擂仍。三是基本醫(yī)保應(yīng)把保障和改善醫(yī)保待遇建立在經(jīng)濟(jì)發(fā)展和財(cái)力可持續(xù)增長(zhǎng)的基礎(chǔ)上囤屹，堅(jiān)持公平適度保障。

第四逢渔，加強(qiáng)兜底保障肋坚，夯實(shí)底線公平。構(gòu)建防范和化解因病致貧返貧的長(zhǎng)效機(jī)制肃廓，一是要依托數(shù)字化平臺(tái)智厌，建立健全針對(duì)困難群體、因病致貧重病患者的主動(dòng)發(fā)現(xiàn)官澳、精準(zhǔn)識(shí)別尔兆、梯次減負(fù)、兜底保障機(jī)制澈渠。二是強(qiáng)化三重制度綜合保障蜈坛，針對(duì)特困、低保等困難群體以及因病致貧重病患者坞鲁，大病保險(xiǎn)遏貌、醫(yī)療救助實(shí)行傾斜支付政策婿哥。三是大力發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)钾非、慈善捐款获玻、醫(yī)療互助等，共同發(fā)揮解決高額醫(yī)療費(fèi)用巨均、防止因病致貧返貧的綜合保障作用缕兄。

第五，均衡醫(yī)療資源的城鄉(xiāng)测捎、區(qū)域配置弓洒，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)供給均等化和可及性。醫(yī)療資源配置和服務(wù)利用的情況對(duì)醫(yī)保制度運(yùn)行效果起著重要作用律罢。要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)供給端協(xié)同改革膀值，不僅實(shí)現(xiàn)醫(yī)保制度內(nèi)公平，還要通過均衡醫(yī)療資源的城鄉(xiāng)误辑、區(qū)域分配沧踏，縮小城鄉(xiāng)間、區(qū)域間在醫(yī)療服務(wù)資源巾钉、服務(wù)能力等方面的差距翘狱，促進(jìn)全民公平、可及地享受到醫(yī)療保障砰苍。