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2024年3月5日上午，十四屆全國人民代表大會第二次會議在人民大會堂舉行開幕會。國務(wù)院總理李強作《政府工作報告》（以下簡稱“《報告》”），對今年各項重點工作做出部署∏诚簦《報告》中明確涉及醫(yī)保的今年重點工作包括“推動基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌”。

提高統(tǒng)籌層次，可以有效提升醫(yī)痹裟拢基金的抗風(fēng)險能力。為了解決統(tǒng)籌層次較低存在的問題兰粉，我國明確要實行以省級為單位的基本醫(yī)惫嗜基金統(tǒng)籌，并在多項重要的改革政策中做出了規(guī)定玖姑。黨的二十大報告也提出愕秫，加快推進(jìn)基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌，持續(xù)增強醫(yī)保制度的公平性焰络、統(tǒng)一性戴甩、安全性和規(guī)范性符喝，是貫徹落實黨的二十大精神的重要舉措。

目前多地已經(jīng)著手進(jìn)行省級統(tǒng)籌的探索等恐，去年11月洲劣，四川和遼寧相繼發(fā)文著手進(jìn)行省級統(tǒng)籌工作，而今年各省政府工作報告中课蔬，還有遼寧囱稽、吉林、安徽二跋、河南卡围、湖北、湖南哭练、廣東外秋、陜西、青海僧憾、新疆十省表示擬推進(jìn)醫(yī)保省級統(tǒng)籌奈株。

一、推進(jìn)基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌促共同富裕

1.實現(xiàn)醫(yī)奔龊牵基金的集中管理和使用

過去稿焚，我國醫(yī)保基金的管理和使用存在較為分散的情況蔬聚，每個地區(qū)都有自己的醫(yī)庇枚基金賬戶。這種分散的管理模式導(dǎo)致了醫(yī)鼻轿ィ基金的浪費和效益不高征蜻。而多省“省級醫(yī)保統(tǒng)籌”的實現(xiàn)，可以將各省的醫(yī)狈瘫恚基金集中管理和使用唉锌，提高管理層次，形成規(guī)模效應(yīng)竿奏。這樣糊秆，可以更好地發(fā)揮醫(yī)保基金的作用议双，提高基金的使用效益痘番，為參保人提供更好的醫(yī)療保障。

2.提高醫(yī)逼教担基金的抗風(fēng)險能力

在分散管理的情況下汞舱，各省的醫(yī)保基金規(guī)模較小宗雇，一旦遇到較大的疾病風(fēng)險昂芜，很容易出現(xiàn)基金支付困難的情況莹规。而通過多省“省級醫(yī)保統(tǒng)籌”，可以將各省的醫(yī)泵谏瘢基金整合在一起良漱，形成更大的基金池。這樣棠裹，即使遇到較大的疾病風(fēng)險忆和，也可以更好地應(yīng)對，提高醫(yī)毙Ъ＃基金的抗風(fēng)險能力龟聊。

3.為進(jìn)一步深化醫(yī)保改革提供基礎(chǔ)

多省“省級醫(yī)保統(tǒng)籌”是醫(yī)保改革的重要內(nèi)容之一。它的實現(xiàn)可以為進(jìn)一步深化醫(yī)保改革提供基礎(chǔ)啰蕴。例如暑吹，隨著醫(yī)保統(tǒng)籌層次的提高，可以逐步實現(xiàn)醫(yī)保藥品目錄码承、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一和銜接凄跑，進(jìn)一步提高醫(yī)保基金的使用效益和服務(wù)質(zhì)量城离。此外炭刺，還可以為醫(yī)保支付方式的改革提供更好的條件，實現(xiàn)更加科學(xué)那惜、合理的支付方式算行。

4.促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的均衡分布

由于歷史和經(jīng)濟發(fā)展等原因梧油，我國醫(yī)療衛(wèi)生資源在地域上分布不均衡苫耸。一些地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生資源過剩，而另一些地區(qū)則資源匱乏儡陨。這種不均衡的分布導(dǎo)致了醫(yī)療服務(wù)的差距和參保人的不公平待遇褪子。而多省“省級醫(yī)保統(tǒng)籌”的實現(xiàn)，可以在全省范圍內(nèi)統(tǒng)籌調(diào)配醫(yī)療衛(wèi)生資源骗村，促進(jìn)資源的均衡分布嫌褪。這樣，可以更好地滿足患者的需求胚股，提高醫(yī)療服務(wù)的公平性和可及性笼痛。

5.有利于實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算

隨著城市化進(jìn)程的加速和人口流動性的增加，跨省異地就醫(yī)結(jié)算的需求越來越迫切琅拌。多省“省級醫(yī)保統(tǒng)籌”的實現(xiàn)缨伊，為跨省異地就醫(yī)結(jié)算提供了更好的條件。通過建立全省統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng)和結(jié)算平臺进宝，可以實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)的即時結(jié)算和報銷刻坊，為參保人提供更加便捷枷恕、高效的醫(yī)療服務(wù)。

總之易祖，多省“省級醫(yī)保統(tǒng)籌”是醫(yī)保領(lǐng)域的一項重要改革舉措遵艰，對于提高醫(yī)保基金的使用效益悍写、增強抗風(fēng)險能力电摔、深化醫(yī)保改革、促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的均衡分布以及實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算等方面都具有重要的意義蚜遥。然而辱闺，實現(xiàn)這一目標(biāo)需要克服諸多困難和挑戰(zhàn)，需要政府由饵、社會各方面的共同努力和支持狈榛。

二、面臨的主要挑戰(zhàn)

1.省內(nèi)醫(yī)療保障待遇在地區(qū)故咽、城鄉(xiāng)和群體間的差距

省內(nèi)加快發(fā)展地區(qū)醫(yī)迸λ基金籌資能力比較弱，醫(yī)保待遇低于發(fā)達(dá)地區(qū)化刻；同時像捶，職工醫(yī)保待遇與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保差距還較大；此外桩砰，不同人群間醫(yī)保待遇也存在差距拓春。

2.省級醫(yī)保部門與地方醫(yī)保部門的權(quán)責(zé)劃分

省級統(tǒng)籌后醫(yī)保基金收支由省級部門統(tǒng)一管理亚隅。但實施這一模式會涉及省硼莽、市、縣三級政府財權(quán)和事權(quán)的大幅調(diào)整煮纵，弱化市懂鸵、縣兩級政府的監(jiān)管和控費職責(zé)。

3.省級基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌需形成必要的制度體系

基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌的制度體系主要包括籌資待遇制度行疏、基金管理制度匆光、經(jīng)辦服務(wù)制度等，目前酿联，省基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌所需的必要的制度體系的建立需要有一個建立與完善的過程终息。而各地基本醫(yī)療保險制度分散、籌資與待遇地區(qū)差異較大是制約省級基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌的主要障礙贞让。

三艺滑、推進(jìn)的有效方式

1.制訂全省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險基金籌資與使用制度

巧借調(diào)劑金模式穩(wěn)步縮小差距。利用基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌的資金調(diào)劑功能，逐步提高加快發(fā)展地區(qū)的醫(yī)療保障水平服移，縮小地區(qū)間的醫(yī)保待遇差距故碱。建立健全商業(yè)補充醫(yī)療保險向農(nóng)民傾斜機制。通過政府補貼的形式為參保農(nóng)民負(fù)擔(dān)部分保費驶恨，以提高參保率炎殃，并有效提高農(nóng)民重特大疾病的保障待遇，以縮小城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與職工醫(yī)保待遇差距道婚。規(guī)范不同人群待遇制度件牧。合理調(diào)整特殊待遇政策，利用全省統(tǒng)一的智慧醫(yī)保信息系統(tǒng)平臺規(guī)范不同人群待遇制度潦博，以縮小不同人群的醫(yī)保待遇差距侮压。

2.以調(diào)劑金為初始模式動態(tài)調(diào)整省級統(tǒng)籌基本模式

考慮到基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌的復(fù)雜性和長期性，建議近期以調(diào)劑金作為初始模式竖怯，設(shè)置一定的過渡期蠕膀，待條件成熟后過渡到統(tǒng)收統(tǒng)支模式。在過渡期胀茵，各地市按照上年度醫(yī)鄙缏叮基金收入的一定比例作為風(fēng)險調(diào)劑金進(jìn)入全省醫(yī)保調(diào)劑金賬戶。對于當(dāng)年出現(xiàn)的醫(yī)鼻砟铮基金收支赤字峭弟，可設(shè)置省、市兩級政府分擔(dān)的比例脱拼，而對于當(dāng)年發(fā)生的醫(yī)甭魅常基金收支結(jié)余，可設(shè)置上解省級和留存市級的比例熄浓，以調(diào)動市級政府在醫(yī)鼻槌簦基金收繳與節(jié)約使用等方面的積極性。在調(diào)劑金模式下玉组，省域范圍內(nèi)醫(yī)保政策的差異性仍然存在谎柄，不利于最終實現(xiàn)共同富裕丁侄。因此惯雳，調(diào)劑金模式只能作為過渡時期的運行模式，待條件不斷成熟鸿摇，可逐步調(diào)整到統(tǒng)收統(tǒng)支模式曾罕。

3.建立完善基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌的制度體系

制度體系是實現(xiàn)基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌的重要保障。加強頂層設(shè)計皮卸。梳理全省基本醫(yī)療保險政策礼文，出臺全省基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌的制度政策，形成全省統(tǒng)一協(xié)調(diào)的制度體系框架。制訂統(tǒng)一籌資和待遇制度繁惦。建立籌資疼尺、待遇基準(zhǔn)制度，省域范圍內(nèi)以基準(zhǔn)作為參照越匕，在統(tǒng)一的制度政策下允許各地結(jié)合實際情況在短期內(nèi)存在一定差異氛侨。設(shè)置過渡期，結(jié)合省級統(tǒng)籌的模式和階段性煎敢，動態(tài)調(diào)整具體的籌資與待遇政策汞潦，逐步實現(xiàn)籌資和待遇的長期均衡。完善基金管理制度盲趟。明確省演徘、市兩級政府的責(zé)任分擔(dān)機制，制訂對市級政府基金征繳和支出監(jiān)管的考核制度眼虱，提高地方政府的基金征繳和支出監(jiān)管的積極性喻奥。四是規(guī)范經(jīng)辦服務(wù)制度。進(jìn)一步梳理和規(guī)范經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程捏悬，統(tǒng)一經(jīng)辦前置條件映凳，為后續(xù)全省通辦奠定基礎(chǔ)。探索經(jīng)辦機構(gòu)的垂直管理邮破，強化數(shù)字化監(jiān)管诈豌，逐步推進(jìn)全省無差異通辦，開展醫(yī)保經(jīng)辦事項線上自助服務(wù)抒和。

基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌通過集中管理和使用醫(yī)苯糜妫基金、提高省內(nèi)欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)贝菝В基金抗風(fēng)險能力庙洼、促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡分布、促進(jìn)跨省異地就醫(yī)等多方面镊辕，擴大資金池油够、提高管理水平、縮小不同籌資能力地區(qū)之間的醫(yī)保福利差距掸柏、共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源虹烈，有利于省內(nèi)不同發(fā)達(dá)水平的地區(qū)擁有基本相同的醫(yī)保待遇，全省人民公平享受醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步帶來的健康福利椒玖，促進(jìn)社會公平和共同富裕裳岳。