老司机福利精品日韩AV,成人影院无码AV一区二区,亚洲AV日韩第一第二社区,极品露脸日韩AV

黨的二十大報告提出：“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革怖现，促進醫(yī)保、醫(yī)療煞松、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理”埋署。短短25個字玫桅，蘊涵深邃芬角、旨歸宏闊绷匀。這25個字不僅明確了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的中心任務(wù)和目標，而且提出了一個重大的時代命題彻秆、創(chuàng)新理論和發(fā)展與治理方式楔绞，即“促進醫(yī)保、醫(yī)療唇兑、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理”酒朵。同時，也標志著中國醫(yī)保改革模式的轉(zhuǎn)型：從制度型改革走向協(xié)同發(fā)展和治理型改革扎附。只有從這個全局和戰(zhàn)略的高度深刻領(lǐng)悟黨的二十大提出的“25字”要求蔫耽，才可能全面準確地把握其內(nèi)涵要義，才可能不斷增強貫徹落實黨的二十大精神的思想自覺和政治主動留夜，才可能自覺主動地將工作重心由“制”轉(zhuǎn)向“治”匙铡、轉(zhuǎn)向“協(xié)同發(fā)展和治理”，將制度型改革的杰出成果——中國特色醫(yī)保的制度優(yōu)勢碍粥，更好地轉(zhuǎn)變成“協(xié)同發(fā)展和治理”的效能鳖眼，為人民群眾提供更高質(zhì)量、更有效率嚼摩、更加公平钦讳、更可持續(xù)、更為安全的醫(yī)療保障服務(wù)枕面。

（一）

中國醫(yī)保是從制度型改革開始的栖挣。制度型改革的中心任務(wù)和階段性目標是：要建設(shè)一個什么樣的醫(yī)保制度和怎樣建設(shè)好這個制度。

中國醫(yī)保制度型改革是從“兩江試點”破冰起步的，迄今正好30周年夫次。其間环自，按照循序漸進的改革方略，先后經(jīng)歷了建立城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本醫(yī)療保險制度漂肖、社會醫(yī)療救助制度辰襟、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、城市居民基本醫(yī)療保險制度躯括、重特大疾病保障制度赏赔、企業(yè)補充醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度轮昧，健全完善全民醫(yī)保制度體制機制等八個階段雷倦，歷時20多年，基本建成了覆蓋全民熟排、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)肺灭、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范筏餐、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障制度开泽。中國特色全民醫(yī)療保障制度構(gòu)建起全世界覆蓋范圍最大、覆蓋人數(shù)最多的醫(yī)療保障網(wǎng)魁瞪，將國人“病有所醫(yī)”的千年夢想變成現(xiàn)實穆律，提供了可靠的制度保障，被國際社會保障協(xié)會（ISSA）稱為發(fā)展中國家改革成功的典范导俘。

回眸30年中國醫(yī)保制度型改革的歷程和成果峦耘，似可援引王安石《題張司業(yè)詩》中的著名詩句予以概括：看似尋常最奇崛，成如容易卻艱辛旅薄。

（二）

中國特色的全民醫(yī)保制度建立起來以后辅髓，意味著醫(yī)保的制度型改革告一段落。醫(yī)保改革走向發(fā)展型和治理型改革成為內(nèi)在邏輯和必然趨勢少梁，要將制度的優(yōu)勢轉(zhuǎn)化成發(fā)展的優(yōu)勢和治理的優(yōu)勢洛口，轉(zhuǎn)變成高質(zhì)量發(fā)展和高效能治理的勢能，為人民群眾提供更高質(zhì)量猎莲、更高水平绍弟、更加公平、更可持續(xù)石阵、更為安全的醫(yī)療保障服務(wù)郁表。

什么是“協(xié)同發(fā)展和治理”型改革？這是一個重大的時代命題豌楷，又是一個創(chuàng)新的經(jīng)濟學概念罕腿。弄清弄懂“協(xié)同發(fā)展和治理”型改革桶眠，要從以下三個維度把握。一是何謂協(xié)同看群。協(xié)同是指協(xié)調(diào)兩個或者兩個以上的不同資源或者個體沦煤，協(xié)同一致地完成某一目標的過程或能力⊙墓“協(xié)同”一詞來自希臘語寇祈，或曰協(xié)和、同步漱南、和諧勋崇、協(xié)調(diào)、協(xié)作笔喉、合作取视，是協(xié)同學的基本范疇。在我國《說文》中也提到：“協(xié)常挚，眾之同識也作谭。同，合氣也奄毡≌矍罚”二是何謂“協(xié)同發(fā)展”“協(xié)同治理”。協(xié)同發(fā)展秧倾、協(xié)同治理理論是近十幾年發(fā)展起來的新興學科怨酝，已被許多國家確定為社會可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)∧窍龋“協(xié)同治理就是以解決問題為導向，由利益相關(guān)者參與并共同承擔責任的實踐”（愛德華·弗里曼語）赡艰。聯(lián)合國全球治理委員會認為售淡，協(xié)同治理就是個人、各種公共或私人機構(gòu)管理其共同事務(wù)的諸多方式的總和慷垮。協(xié)同治理的本質(zhì)是通過共同處理復雜社會事務(wù)中的相互關(guān)系協(xié)調(diào)揖闸、實現(xiàn)共同行動，耦合結(jié)構(gòu)和資源共享徽榄，從根本上彌補政府阐赖、市場和社會單一主體治理的局限性，以最低的成本實現(xiàn)社會各方共同的長遠利益胰薪，從而對公共利益的實現(xiàn)產(chǎn)生協(xié)同增效的功能皆舅。三是為何要促進“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理。“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理是一個具有鮮明特征和重要方法論的深化醫(yī)改的新方略蓄士，是“三醫(yī)”共同改革發(fā)展治理的制勝要訣特植。推進新時期醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革哆卓，實現(xiàn)“三醫(yī)”高質(zhì)量可持續(xù)發(fā)展，要用好“協(xié)同”這個方法論智慧逝惑，堅持以系統(tǒng)科學岂苏、系統(tǒng)思維、系統(tǒng)方法研究解決新時期“三醫(yī)”在改革發(fā)展治理中面臨的共同挑戰(zhàn)和問題巾沟。

（三）

從制度型改革走向協(xié)同發(fā)展和治理型改革限禀，其最顯著的特點就是改革的政策舉措和工作重心由制度建設(shè)轉(zhuǎn)向圍繞促進“三醫(yī)”高質(zhì)量發(fā)展和良法善治兩條主線開展，并協(xié)同推進祷安、共進共贏夫啊。

“兩江試點”以來30年的醫(yī)保制度型改革的不易與艱辛，舉凡親歷者辆憔、過來人撇眯，都有切身感受。相較于制度型改革虱咧，協(xié)同發(fā)展和治理型改革熊榛，則又是一門更新更深的學問、更大更復雜的工程腕巡。

從醫(yī)保改革的歷史進程考量玄坦，制度型改革主要是解決“有沒有”（保障）的問題；而協(xié)同發(fā)展和治理型改革是要解決（保障）“好不好”的問題绘沉。

“有沒有”問題單一且顯性煎楣，相對好把握和鑒別，而“好不好”問題則是多元復雜且不斷變化车伞，不僅包括物質(zhì)層面择懂，還有精神、心理層面的关读。人民群眾對美好生活的向往和健康福祉的追求蝶映，是日益增長的，永無止境够戒。

（四）

推進醫(yī)保協(xié)同發(fā)展和治理型改革擦斑，既要“操其要于上”（抓好頂層設(shè)計和總體謀劃），又要“分其詳于下”（抓好各方協(xié)調(diào)驼牵、實行責任共擔）才昔。當前，尤其要著力抓好以下幾個最具根本性蛮昭、基礎(chǔ)性峰礁、關(guān)鍵性的重大環(huán)節(jié)。

首先晰淋，要全面把握和堅決貫徹新發(fā)展理念尸饵，以服從服務(wù)于中國式現(xiàn)代化強國建設(shè)為根本立足點自驹。新發(fā)展理念是習近平新時代中國特色社會主義思想的重要組成部分，也是具有原創(chuàng)性苔寝、前瞻性肤叼、系統(tǒng)性和普遍指導意義的科學理論，新發(fā)展理念本身就蘊含協(xié)同發(fā)展和治理的思想內(nèi)核竹祷，是推動“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理的根本遵循谈跛。通俗地講，就是“指揮棒”“紅綠燈”塑陵。推進醫(yī)保協(xié)同發(fā)展和治理型改革務(wù)必提高政治站位感憾，解決好政治立場、價值導向令花、發(fā)展與治理模式阻桅、工作重點和核心目標等根本性問題。要始終自覺堅持人民至上兼都、民生為大嫂沉、健康第一、一切以人民群眾對美好生活的向往和健康福祉的需要為依歸扮碧。只有堅決貫徹新發(fā)展理念趟章，以服務(wù)中國式現(xiàn)代化為根本立足點，才能不斷增強推進中國醫(yī)保協(xié)同發(fā)展和治理型改革的思想自覺慎王、政治主動和責任擔當蚓土。

第二，要正確把握和處理制度偿股、發(fā)展澄俘、治理三者之間的關(guān)系。制度是根本引領(lǐng)园秫，發(fā)展是第一要務(wù)闭腊，治理是必要支撐。要堅持鞏固醫(yī)保制度型改革成果峡稿，進一步夯實發(fā)展基礎(chǔ)。一是繼續(xù)擴大醫(yī)保制度的覆蓋范圍膊许，實現(xiàn)“人人有醫(yī)蓖恋”的全民醫(yī)保制度。二是切實抓好制度的規(guī)范統(tǒng)一和“笔猛海基本”方針的貫徹构睬。三是綜合施策、齊抓共管蔓献，堅決維護醫(yī)蓖衢牛基金完整安全等重大關(guān)鍵環(huán)節(jié)基公，不斷增強醫(yī)保制度約束力、引領(lǐng)力和影響力宋欺。在此基礎(chǔ)上轰豆，不失時機地將改革布局、改革舉措和工作重心轉(zhuǎn)移到協(xié)同發(fā)展和治理型改革齿诞，圍繞如何實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展和高水平治理兩條主線展開酸休。

第三，要樹立大醫(yī)保思維祷杈，構(gòu)建大醫(yī)保格局斑司。這是推進協(xié)同發(fā)展和治理型改革的內(nèi)在邏輯和必然要求。所謂大醫(yī)保思維但汞，通俗地講宿刮，就是要跳出單一醫(yī)保的局限看醫(yī)保、論醫(yī)保的思維私蕾，也就是從“三醫(yī)”是相互聯(lián)系僵缺、相互滲透、相互融合的有機整體和系統(tǒng)是目，是責任共同體和命運共同體的整體谤饭、全局和戰(zhàn)略的維度觀察和考量問題的辯證思維、全局思維耗亮、系統(tǒng)思維和戰(zhàn)略思維诚悍。所謂大醫(yī)保格局，就是在“三醫(yī)”聯(lián)動改革的基礎(chǔ)上筐知，根據(jù)新形勢毛师、新任務(wù)、新目標而構(gòu)建的相關(guān)利益主體和責任主體符固，多方參與族江、協(xié)同治理（即共同研究解決某些重大而復雜的問題）的新格局。協(xié)同對于發(fā)展和治理極端重要拓肉，是制勝之要訣站号。構(gòu)建大醫(yī)保格局，當前應(yīng)著力抓好三個重大關(guān)鍵環(huán)節(jié)瘩朋。一是“操其要于上”尔减，即在國家層面統(tǒng)籌推進“三醫(yī)”協(xié)同，抓好“頂層設(shè)計”券亚，協(xié)調(diào)責任各方的行動缓艳、檢查考核各責任主體責任落實情況。二是組織制定“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理中長期規(guī)劃總體方案看峻，明確協(xié)同發(fā)展和治理的指導思想阶淘、規(guī)則規(guī)范衙吩、目標要求、主要內(nèi)容和舉措溪窒、責任考核和績效評估等坤塞，讓各責任主體以此為遵循，防止“東一榔頭霉猛、西一棒子”的無序行為尺锚。三是選好入手點和突破口。應(yīng)以深化醫(yī)保支付方式改革惜浅、藥品（耗材）集采瘫辩、國談藥落地、醫(yī)碧诚ぃ基金監(jiān)管等具有導向性伐厌、激勵性、關(guān)鍵性的改革項目入手琴市，以醫(yī)保的戰(zhàn)略購買（即以價值為取向的價值購買邑丰，也是一種“動力源”）引導、促進醫(yī)療機構(gòu)走向價值醫(yī)療殊馋、患者獲得價值醫(yī)療服務(wù)伺免，激勵醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)走向價值創(chuàng)新。通過這項改革嗤舀，為構(gòu)建“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理的大格局徐敢、新格局，蹚出路子工杀、積累經(jīng)驗彰茉。

第四，要把公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作為“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重中之重估裁。醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展是社會普遍的重大關(guān)切垮登，是“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理題中應(yīng)有之義。而公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展又具有特別重大的意義吠谐。醫(yī)療在“三醫(yī)”中居于“C”位疙岂，一頭連著醫(yī)保，一頭連著醫(yī)藥彬呻。在一定意義上說柄沮，“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理得好不好，都要在醫(yī)療這個環(huán)節(jié)得到體現(xiàn)和檢驗废岂。公立醫(yī)院是我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的主體，肩負著為人民群眾提供醫(yī)療保障服務(wù)和健康護佑的重大責任狱意。2022年衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報顯示：我國共有醫(yī)療機構(gòu)1032918個湖苞，其中公立醫(yī)院11746個拯欧，民營醫(yī)院25230個；門診和住院量為84.2億人次财骨，其中醫(yī)院38.2億人次镐作，基層42.7億人次，而公立醫(yī)院為31.9億人次隆箩，民營醫(yī)院為6.3億人次该贾。可見捌臊，我國公立醫(yī)院的主體地位和主體責任之大杨蛋。

公立醫(yī)院如何實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展？2021年國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》中肘认，以指導思想蛹段、目標要求、“六個新”（新體系舞铝、新趨勢捞书、新效能、新動力毁设、新文化佣锁、新領(lǐng)導）舉措和如何組織實施幾個部分進行了全面、周詳?shù)年U述厢卖。在此擎津，不再重復。只講三個觀點：一是我國醫(yī)衛(wèi)事業(yè)的長足發(fā)展象人，醫(yī)保通過多元復合式支付方式給予了巨大支持养烙，功不可沒。以千人病床數(shù)為例蜀谤，2022年货僚，我國每千人醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)為6.92 張，是美國的三倍亚侠。二是要自覺用好深化醫(yī)保支付方式改革這個具有導向性的“動力源”曹体，推動公立醫(yī)院在發(fā)展模式（由外延擴張型轉(zhuǎn)向內(nèi)涵提質(zhì)型）、管理方式（注重成本管理）和運行機制（由重物質(zhì)資源轉(zhuǎn)向人力資源硝烂，特別是智力技能資源的研發(fā)利用）等方面進行適應(yīng)性改革箕别。三是要充分發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)保專業(yè)管理的重要作用。醫(yī)院醫(yī)保部門是一個“雙肩背”的職能機構(gòu)滞谢，既肩負著醫(yī)保改革舉措串稀、政策在醫(yī)院的宣傳解讀和正確貫徹的責任，又肩負著推動醫(yī)院改革和管理與醫(yī)保改革相適應(yīng)的重任。十多年的實踐證明母截，加強醫(yī)院醫(yī)保專業(yè)管理到忽，是推進“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重要作用。

第五清寇，要切實抓好新時代醫(yī)保人（廣義的）隊伍建設(shè)喘漏，切實提高“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理勝任力。這是推進醫(yī)保改革轉(zhuǎn)型华烟、實現(xiàn)“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理的決定性因素塞补。培養(yǎng)造就一支有信仰、有情懷径瘪、有擔當喻丐、有能力的“四有”醫(yī)保人才隊伍，不斷提高其勝任力家厂，始終是實現(xiàn)“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理的關(guān)鍵所在篷浅。（ZGYB-2024.07）