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在全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)建成應(yīng)用之下剂跟，“四同藥品”價(jià)格的進(jìn)一步治理，將加速推進(jìn)構(gòu)建藥品領(lǐng)域全國(guó)統(tǒng)一大市場(chǎng)捎废。

日前，山東省公共資源交易中心發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步開展“四同藥品”價(jià)格治理工作的通知》致燥，對(duì)“四同藥品”價(jià)格治理工作作出部署：掛網(wǎng)價(jià)格高于“監(jiān)測(cè)價(jià)”或外省省級(jí)平臺(tái)掛網(wǎng)低價(jià)的登疗，相關(guān)藥企須在3月16日-3月20日內(nèi)進(jìn)行申報(bào)。

今年1月嫌蚤，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)同通用名同廠牌藥品省際間價(jià)格公平誠(chéng)信辐益、透明均衡的通知》（下稱《通知》），對(duì)照全國(guó)現(xiàn)有掛網(wǎng)藥品價(jià)格統(tǒng)計(jì)形成的監(jiān)測(cè)價(jià)（以下統(tǒng)稱“掛網(wǎng)監(jiān)測(cè)價(jià)”）進(jìn)行全面梳理排查脱吱，要求到2024年3月底前智政，基本消除“四同藥品”省際間的不公平高價(jià)、歧視性高價(jià)苦频。

自上述《通知》發(fā)布以來(lái)清截，山東、河南梧杠、海南弧蜒、湖南等多個(gè)省（市）陸續(xù)開展“四同藥品”價(jià)格治理工作啤都。業(yè)內(nèi)觀點(diǎn)指出砰穗，本次藥品掛網(wǎng)價(jià)格治理的出發(fā)點(diǎn)，與藥品集中帶量采購(gòu)溃锤、醫(yī)保目錄談判等方式相同新罗，將成為國(guó)家醫(yī)保局增進(jìn)市場(chǎng)公平競(jìng)爭(zhēng)、維護(hù)良好價(jià)格秩序的重要抓手骄雇，督促供給方糾正偏差训奢、回歸價(jià)格理性。

區(qū)域間藥品價(jià)格加速均衡

“四同藥品”指通用名瑰侥、廠牌饼暑、劑型、規(guī)格均相同的藥品洗做。由于藥品在各省的運(yùn)輸成本不同弓叛、不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)的議價(jià)能力也不同，“四同藥品”的價(jià)格在各省有一定程度的上下浮動(dòng)是合理的。

但也存在少數(shù)企業(yè)利用政策漏洞撰筷，通過(guò)省際間的信息差異這一投機(jī)取巧的方式陈惰，來(lái)制定“四同藥品”在省際間的不公平高價(jià)、歧視性高價(jià)毕籽。這一現(xiàn)象大大增加人民群眾的用藥負(fù)擔(dān)抬闯，擾亂了市場(chǎng)的公平競(jìng)爭(zhēng)，不利于醫(yī)藥行業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展关筒。因此溶握，完善相關(guān)藥品的價(jià)格管理迫在眉睫。

山東省表示蒸播，為進(jìn)一步規(guī)范掛網(wǎng)藥品價(jià)格睡榆，促進(jìn)“四同藥品”省際間價(jià)格公平誠(chéng)信、透明均衡袍榆，在前期開展價(jià)格聯(lián)動(dòng)等工作的基礎(chǔ)上栽铁，經(jīng)核查，目前該省仍有部分藥品掛網(wǎng)價(jià)格高于“監(jiān)測(cè)價(jià)”或外省省級(jí)平臺(tái)掛網(wǎng)低價(jià)柜步。

按照山東省要求兴题，各相關(guān)經(jīng)辦企業(yè)通過(guò)招采子系統(tǒng)-“藥品采購(gòu)管理-價(jià)格治理管理”中查看本企業(yè)涉及山東省掛網(wǎng)價(jià)格高于“監(jiān)測(cè)價(jià)”的產(chǎn)品，如對(duì)“監(jiān)測(cè)價(jià)”無(wú)異議抽胁，點(diǎn)擊“確認(rèn)”噩檬，在“藥品采購(gòu)管理-掛網(wǎng)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整-掛網(wǎng)價(jià)格下調(diào)申請(qǐng)”中點(diǎn)擊“發(fā)起調(diào)整”，按不高于“監(jiān)測(cè)價(jià)”和外省省級(jí)平臺(tái)掛網(wǎng)低價(jià)下調(diào)山東省掛網(wǎng)藥品價(jià)格喜即。

不過(guò)肾轨，山東省也給相關(guān)藥企提供了一定的解釋空間。如對(duì)“監(jiān)測(cè)價(jià)”有異議套芦，需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)档徘，通過(guò)“藥品采購(gòu)管理-價(jià)格治理管理”，點(diǎn)擊“發(fā)起申訴”短材，上傳加蓋單位公章的《企業(yè)價(jià)格自查表》宝各，不加蓋公章將默認(rèn)無(wú)效。逾期未操作的搭独，將對(duì)相關(guān)企業(yè)采取約談提醒和信用評(píng)價(jià)等約束措施婴削。

此外，未被推送“監(jiān)測(cè)價(jià)”的藥企并不代表可以置身事外牙肝。山東省還強(qiáng)調(diào)唉俗，相關(guān)企業(yè)須高度重視本次價(jià)格治理工作，在規(guī)定時(shí)間如實(shí)申報(bào)配椭。各企業(yè)應(yīng)認(rèn)真全面梳理本企業(yè)所有掛網(wǎng)產(chǎn)品價(jià)格虫溜，對(duì)于未推送“監(jiān)測(cè)價(jià)”，但存在外省省級(jí)平臺(tái)掛網(wǎng)價(jià)格低于該省的，須主動(dòng)進(jìn)行價(jià)格下調(diào)衡楞。

目前吱雏，全國(guó)各地正在全力推進(jìn)“四同藥品”價(jià)格治理工作：

3月15日，除了山東省瘾境，河南歧杏、海南兩省也先后發(fā)出通知，對(duì)“四同藥品”價(jià)格治理作出工作安排寄雀，具體工作要求及時(shí)間與山東省并無(wú)太大差別。3月13日娇建，湖南省通知百睹，部分企業(yè)未按《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于促進(jìn)同通用名同廠牌藥品省際間價(jià)格公平誠(chéng)信、透明均衡的通知》和《關(guān)于 2024年藥品聯(lián)動(dòng)掛網(wǎng)有關(guān)事項(xiàng)的通知》 要求厘举，將掛網(wǎng)藥品價(jià)格調(diào)整至監(jiān)測(cè)價(jià)或以下阳框。湖南省公共資源交易中心點(diǎn)名了仍未按要求下調(diào)掛網(wǎng)價(jià)格的234個(gè)藥品，并強(qiáng)調(diào)屋赌，對(duì)未按價(jià)格聯(lián)動(dòng)要求進(jìn)行價(jià)格調(diào)整和申訴不成立的相關(guān)產(chǎn)品旦氓，將停止交易并開展信用評(píng)價(jià)。3月11日瓜坎，安徽省通知開展“四同藥品”價(jià)格治理汛刻，并發(fā)布了涉及的1237家醫(yī)藥企業(yè)名單〉纱酰……

在國(guó)家醫(yī)保局的指揮棒下瘾色，全國(guó)“四同藥品”價(jià)格治理結(jié)果初步展現(xiàn)。

2月初蛇热，上海藥事所發(fā)出通知梗爸，陽(yáng)光平臺(tái)會(huì)推送本市議價(jià)藥品監(jiān)測(cè)價(jià)紅線，請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)重新議價(jià)讹蘑。從今年3月2日起末盔，如醫(yī)院未完成重新議價(jià)的，將以監(jiān)測(cè)價(jià)作為醫(yī)院議價(jià)座慰；定點(diǎn)藥店未重新上傳價(jià)格的陨舱，將以監(jiān)測(cè)價(jià)（按加成率加成后）作為藥店上傳價(jià)格。

3月4日版仔，貴州省醫(yī)療保障局發(fā)布《省醫(yī)保局關(guān)于調(diào)整2024年第三批4060個(gè)藥品掛網(wǎng)交易價(jià)格的通知》隅忿，于今年3月6日起正式執(zhí)行調(diào)整后的藥品價(jià)格。

公告指出邦尊，陜西頓斯制藥有限公司等1152家企業(yè)在貴州省醫(yī)療保障信息平臺(tái)藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)提交了4060個(gè)藥品的降價(jià)申請(qǐng)背桐。據(jù)梳理，本次價(jià)格調(diào)整的產(chǎn)品涉及第八批國(guó)采、第五批國(guó)采殘缺規(guī)格链峭，廣東聯(lián)盟一三批接續(xù)畦娄、省級(jí)價(jià)格聯(lián)動(dòng)掛網(wǎng)等。其中弊仪，部分藥品的降價(jià)幅度超過(guò)了90%熙卡。

藥價(jià)治理邁入新階段

2018年以來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局針對(duì)藥品耗材價(jià)格虛高等問題冠八，通過(guò)集中帶量采購(gòu)工作擠出價(jià)格水分选曼，奠定了改善醫(yī)藥市場(chǎng)結(jié)構(gòu)的良好基礎(chǔ)。進(jìn)入到2022年串题，國(guó)家層面定調(diào)失傍，常態(tài)化制度化開展藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，進(jìn)一步降低患者醫(yī)藥負(fù)擔(dān)宽舱。

然而民沈，盡管集采工作順利進(jìn)行，藥價(jià)虛高空間被擠壓荸脂，但仍然存在尚不盡如人意的地方浸速。例如，全國(guó)的藥品掛網(wǎng)價(jià)格亂象依舊存在奕辖。限于信息技術(shù)手段就灸，各省市藥品集中采購(gòu)平臺(tái)相互獨(dú)立，省際之間信息溝通渠道有限鲫肿，導(dǎo)致集采工作很難實(shí)現(xiàn)真正意義上的全國(guó)最低價(jià)栏渺。過(guò)去相關(guān)監(jiān)管工作主要靠“發(fā)現(xiàn)一起、處置一起锐涯、具體問題磕诊、具體處理”，效果不理想纹腌，少數(shù)藥企仍然利用省際間信息差制定不當(dāng)高價(jià)霎终。

因此，積極應(yīng)用現(xiàn)代化技術(shù)升薯，用大數(shù)據(jù)篩查異常集采價(jià)格并引導(dǎo)其回正莱褒，是當(dāng)下有關(guān)部門充分發(fā)揮其對(duì)市場(chǎng)監(jiān)督、引導(dǎo)涎劈、規(guī)范等作用的重要手段广凸。當(dāng)下，隨著國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)保統(tǒng)一信息平臺(tái)招采管理子系統(tǒng)的建設(shè)蛛枚，打通省際間信息壁壘的軟硬件條件已經(jīng)成熟谅海。

在此背景下脸哀，有關(guān)部門陸續(xù)出臺(tái)配套文件，指導(dǎo)相關(guān)工作扭吁。

2023年3月摧垄，國(guó)家醫(yī)保局在《關(guān)于做好2023年醫(yī)藥集中采購(gòu)和價(jià)格管理工作的通知》中提出，加強(qiáng)掛網(wǎng)藥品價(jià)格管理袱黎，具體措施包括：推進(jìn)全國(guó)掛網(wǎng)價(jià)格信息共享匕蚁，推動(dòng)掛網(wǎng)藥品價(jià)格省間查詢，各省要對(duì)價(jià)格異常上漲道夭、價(jià)格總體偏高或明顯高于全國(guó)低價(jià)的情形渊唁，及時(shí)開展函詢約談提醒，糾治不當(dāng)價(jià)格行為倾断。

2023年9月以來(lái)仆玖，國(guó)家醫(yī)保局組織各地開展掛網(wǎng)藥品價(jià)格數(shù)據(jù)質(zhì)量提升行動(dòng)，匯總?cè)恳褣炀W(wǎng)在售的藥品底教，保留有活躍交易的價(jià)格數(shù)據(jù)铅粉，把長(zhǎng)期沒有活躍交易的價(jià)格數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)入后臺(tái)管理戴悔，再將監(jiān)測(cè)結(jié)果統(tǒng)一推送給各地扑澜，為市場(chǎng)需求注入信息資源，彌合了之前信息差異的不足俏汇。

值得注意的是鹿响，在“提前防范低價(jià)藥品撤網(wǎng)”這一點(diǎn)上，國(guó)家醫(yī)保局也提出了相關(guān)要求谷饿。為防范通過(guò)撤網(wǎng)方式做價(jià)惶我、洗價(jià)、固化不合理高價(jià)的風(fēng)險(xiǎn)博投，藥企在低于掛網(wǎng)監(jiān)測(cè)價(jià)的地區(qū)申請(qǐng)撤網(wǎng)的绸贡，專項(xiàng)治理期間暫停受理。

當(dāng)大數(shù)據(jù)智慧賦能信息共享毅哗，實(shí)現(xiàn)互通有無(wú)听怕，信息監(jiān)督升級(jí)提速，價(jià)格治理得到極大助力虑绵。以此為因尿瞭，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布上述《通知》，進(jìn)一步開展“四同藥品”藥價(jià)專項(xiàng)治理行動(dòng)翅睛，對(duì)常規(guī)掛網(wǎng)藥品声搁、全國(guó)集采藥品、省際集采和接續(xù)藥品捕发、醫(yī)保談判藥品以及不活躍藥品等5大類藥品采取協(xié)同治理措施尤吟。

同時(shí)拘能，組織各地開展掛網(wǎng)價(jià)格統(tǒng)計(jì)分析工作，摸查各個(gè)藥品分布集中奥挑、具有代表性的價(jià)格作為全國(guó)現(xiàn)有掛網(wǎng)藥品監(jiān)測(cè)價(jià)次新，并以此為依據(jù)開展“四同藥品”掛網(wǎng)價(jià)格排查，幫助各省市對(duì)潛在的不公平高價(jià)声锤、歧視性高價(jià)進(jìn)行系統(tǒng)排查傲枕。

業(yè)內(nèi)人士表示，隨著國(guó)家醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)衙文，省際間藥品掛網(wǎng)價(jià)格不同的問題正在被加速解決辩芦。在信息壁壘逐步打通后，過(guò)去各省信息溝通不完全浆菇、不透明帶來(lái)的不當(dāng)利益將不復(fù)存在遥加。可以預(yù)見的是竣伍，全新時(shí)代語(yǔ)境下观复，監(jiān)管部門在系統(tǒng)治理藥品價(jià)格虛高問題方面將持續(xù)發(fā)力。