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自今年1月正式上任至今的兩個(gè)月里雳雄，國(guó)家醫(yī)保局局長(zhǎng)章軻先后進(jìn)行了三次公開(kāi)調(diào)研涛闺，圍繞醫(yī)北罨遥基金監(jiān)管、集采國(guó)談藥品落地供應(yīng)征离、醫(yī)保支付方式改革等問(wèn)題發(fā)聲厌哈。

不斷強(qiáng)化監(jiān)管維護(hù)醫(yī)保基金安全

2月下旬到讽，章軻赴福建三明進(jìn)行其上任后的首次調(diào)研，重點(diǎn)之一是基金監(jiān)管工作累踱，他提出要“不斷強(qiáng)化監(jiān)管維護(hù)基金安全保媒，努力提升醫(yī)保管理科學(xué)化精細(xì)化水平”。

3月20日惫借，章軻赴陜西調(diào)研時(shí)與陜西省財(cái)政辟昏、審計(jì)、稅務(wù)部門(mén)進(jìn)行座談堰洛，分析研判醫(yī)被窳校基金運(yùn)行形勢(shì)，研究加強(qiáng)醫(yī)被坠福基金管理等措施击孩。章軻再次強(qiáng)調(diào)“要不斷完善集體協(xié)商機(jī)制，積極防范化解風(fēng)險(xiǎn)鹏漆，努力提升醫(yī)惫遥基金管理科學(xué)化精細(xì)化水平”。

根據(jù)2024年全國(guó)醫(yī)療保障工作會(huì)議艺玲，“強(qiáng)化基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)”是醫(yī)保2024年的重點(diǎn)工作之一括蝠。今年，國(guó)家醫(yī)保局將實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管全面覆蓋饭聚、非現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管精準(zhǔn)打擊忌警，發(fā)揮好治理醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題的探照燈作用。聯(lián)合多部門(mén)聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域開(kāi)展專項(xiàng)治理秒梳。

在隨后的2024年全國(guó)醫(yī)療保障系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作會(huì)議上法绵，國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)再次強(qiáng)調(diào)將“堅(jiān)決維護(hù)醫(yī)保基金安全”酪碘。

3月初缩髓，最高檢憨箍、最高法、公安部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于辦理醫(yī)保騙保刑事案件若干問(wèn)題的指導(dǎo)意見(jiàn)》学释，對(duì)多項(xiàng)情形提出從重處罰遇娜，切實(shí)維護(hù)醫(yī)療保障基金安全。

隨著3月臨近尾聲粱思，2023年全國(guó)醫(yī)鼻唬基金飛行檢查工作的總結(jié)階段也將收官，參考往年工作計(jì)劃槐芹，新一輪全國(guó)飛檢將在三四個(gè)月后展開(kāi)海拾。預(yù)計(jì)將延續(xù)“圍繞社會(huì)關(guān)注的醫(yī)保基金使用重點(diǎn)領(lǐng)域開(kāi)展飛行檢查”填阅。

今年的醫(yī)泵疾保基金監(jiān)管仍然可能以國(guó)家醫(yī)保飛檢、欺詐騙保專項(xiàng)整治茶壹，日常監(jiān)管有機(jī)銜接的形式展開(kāi)头趴。隨著全國(guó)醫(yī)保統(tǒng)一信息平臺(tái)的建成運(yùn)行，醫(yī)保的智能監(jiān)管也可能同步升級(jí)咆蒿，針對(duì)醫(yī)倍ǎ基金使用的事前、事中沃测、事后環(huán)節(jié)缭黔，均在“天網(wǎng)”的監(jiān)測(cè)之下。

抓好醫(yī)保目錄落地蒂破、集采中選結(jié)果執(zhí)行

新版醫(yī)保藥品目錄落地馏谨、國(guó)談藥品和集中采購(gòu)藥品耗材落地，是國(guó)家醫(yī)保局局長(zhǎng)章軻在其三次調(diào)研中均明確提到的重點(diǎn)工作附迷。

在福建三明和陜西調(diào)研時(shí)田巴，章軻對(duì)國(guó)談藥品和集采藥品落地進(jìn)行了詳細(xì)了解，并提出要“確保新進(jìn)目錄藥品落地和集采藥品耗材穩(wěn)定供應(yīng)”挟秤。

在2月末對(duì)北京三家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)研中壹哺，章軻要求“近期要抓好新版醫(yī)保藥品目錄落地、集采藥品耗材結(jié)果執(zhí)行艘刚，貫徹帶量的基本要求管宵，強(qiáng)化中選產(chǎn)品供應(yīng)保障”。

新版國(guó)家醫(yī)保目錄已于今年1月1日落地執(zhí)行悲尝，據(jù)賽柏藍(lán)不完全統(tǒng)計(jì)宇涵，目前已有至少18省明確了藥事會(huì)召開(kāi)時(shí)間，部分省市要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)確保談判藥品“應(yīng)配盡配”吐梗。

2020年以來(lái)突仆，國(guó)家醫(yī)保局建立了談判藥品落地情況監(jiān)測(cè)機(jī)制蔫横，組織各省份定期報(bào)送談判藥品的用量、費(fèi)用和報(bào)銷情況等數(shù)據(jù)穆垦。新版醫(yī)保目錄落地后刊濒，各級(jí)醫(yī)保部門(mén)對(duì)談判藥品配備、使用和支付等情況的統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)和評(píng)估將持續(xù)展開(kāi)辱郑。

各省也在國(guó)家醫(yī)保局統(tǒng)一指導(dǎo)下制定了相關(guān)監(jiān)測(cè)考核制度埃的，例如將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配備使用談判藥品情況納入?yún)f(xié)議內(nèi)容，并與年度考核掛鉤糟糊；綜合考慮新版目錄藥品增減愕匪、結(jié)構(gòu)調(diào)整、支付標(biāo)準(zhǔn)變化以及實(shí)際用藥量等因素讳臣，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度醫(yī)变探希總額做出合理調(diào)整等。

在集采中選結(jié)果執(zhí)行方面冈止，國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)施子海此前在上海調(diào)研時(shí)曾強(qiáng)調(diào)狂票，“要抓好集采結(jié)果落地執(zhí)行，加大監(jiān)測(cè)監(jiān)管力度靶瘸，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)行為”，“確保優(yōu)先使用中選產(chǎn)品”毛肋，同時(shí)“要強(qiáng)化中選產(chǎn)品供應(yīng)保障怨咪，暢通供應(yīng)配送問(wèn)題反饋渠道，積極做好協(xié)調(diào)處置润匙，確保滿足臨床需求”诗眨。

“堅(jiān)定不移推進(jìn)支付方式改革”

今年年底所有統(tǒng)籌地區(qū)全部展開(kāi)改革

在近日對(duì)陜西醫(yī)療保障基金運(yùn)行和賦能醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)展工作的調(diào)研中，國(guó)家醫(yī)保局局長(zhǎng)章軻指出“要堅(jiān)定不移推進(jìn)病組孕讳、病種分值（DRG/DIP）支付方式改革匠楚，建立管用高效協(xié)同的醫(yī)保支付機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保厂财、醫(yī)療芋簿、醫(yī)藥高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展”。

在2024年全國(guó)醫(yī)保工作九大重點(diǎn)中穴眨，有三項(xiàng)都直接與價(jià)格扎瞧、支付直接相關(guān)，包括“深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革和管理”“發(fā)揮藥品價(jià)格治理效能”“優(yōu)化支付方式改革”料悟。

按照國(guó)家醫(yī)保局2021年印發(fā)的《DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃》草颤，到2024年底，全國(guó)所有統(tǒng)籌地區(qū)全部開(kāi)展DRG/DIP支付方式改革工作墙弛；到2025年底捏表，DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開(kāi)展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)法铝，基本實(shí)現(xiàn)病種、醫(yī)蹦鞒伲基金全覆蓋级案。

與此同時(shí)，已持續(xù)了兩年多的深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)工作也將在今年第一次擴(kuò)大到省級(jí)層面董容。

今年3月鹤协，內(nèi)蒙古、浙江衍震、四川三省接下深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)的接力棒味滞，相關(guān)工作由國(guó)家醫(yī)保局直接指導(dǎo)進(jìn)行。其在實(shí)踐中形成的改革經(jīng)驗(yàn)也將在時(shí)機(jī)成熟后向全國(guó)復(fù)制推廣钮呀。

2021年8月剑鞍，國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)健委爽醋、國(guó)家發(fā)改委等八部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》蚁署，遴選河北唐山、江蘇蘇州蚂四、福建廈門(mén)光戈、江西贛州、四川樂(lè)山等5個(gè)城市試點(diǎn)探索醫(yī)療服務(wù)價(jià)格新機(jī)制遂赠。

通過(guò)吸收“三明醫(yī)改”等經(jīng)驗(yàn)久妆，5個(gè)試點(diǎn)城市重點(diǎn)圍繞醫(yī)療服務(wù)價(jià)格總量調(diào)控、分類管理跷睦、動(dòng)態(tài)調(diào)整筷弦、監(jiān)測(cè)評(píng)估等重要機(jī)制進(jìn)行改革試點(diǎn)，目前已按新機(jī)制平穩(wěn)實(shí)施2輪調(diào)價(jià)抑诸，分別涉及1398項(xiàng)和5076項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格友移。

從圍繞藥品/器械耗材價(jià)格的帶量采購(gòu)，醫(yī)保目錄調(diào)整玷仗，到醫(yī)保支付方式改革DRG/DIP洽灿、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入結(jié)構(gòu)將進(jìn)入深度調(diào)整階段仅犬。與此同時(shí)满盔，圍繞醫(yī)保基金安全的系列醫(yī)绷蠼ⅲ科學(xué)化精細(xì)化管理政策也將繼續(xù)嗡吸。

在醫(yī)保基金監(jiān)管、醫(yī)保支付方式改革哩拒、國(guó)談/集采落地之外赎遗，掛網(wǎng)藥品價(jià)格治理、基本醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌曾谁、兒科醫(yī)療保障也有必要持續(xù)關(guān)注峰孝。