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從2021年開始喳魏，國家醫(yī)保局在福建廈門、河北唐山等五個(gè)城市先行先試啟動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。廈門市作為首批試點(diǎn)城市，試點(diǎn)改革幾年，給患者桥嗤、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生帶來哪些變化？記者在首批試點(diǎn)城市廈門進(jìn)行了調(diào)查采訪催岔。

傅大伯今年75歲，前不久他出現(xiàn)了心臟衰竭段扛，所幸及時(shí)發(fā)現(xiàn)惑叶，手術(shù)后古种，恢復(fù)得不錯(cuò)。等到出院繳費(fèi)時(shí)衍肥，傅大伯的家人發(fā)現(xiàn)攻睬，檢查、檢驗(yàn)的費(fèi)用便宜了不少刀念。

記者了解到浅慎，今年3月12日，廈門市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革第二階段落地執(zhí)行贺潜，一大批醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目降價(jià)抵蚊。像是核磁共振平掃的檢查費(fèi)用，就從原來的700元下降到了630溯革，降幅10%贞绳。傅大伯住院期間做的心血管CT、抽血等檢查項(xiàng)目致稀，也有不同程度的降價(jià)冈闭。

從2021年起，廈門市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革中抖单，不少服務(wù)量較大的檢查檢驗(yàn)類項(xiàng)目費(fèi)用萎攒，都出現(xiàn)了明顯下降。像日常體檢矛绘、糖尿病復(fù)診都需要做的糖化血紅蛋白測定耍休，價(jià)格從原來單次72元，下降到了64元货矮，降幅達(dá)到了11%羊精；尿沉渣定量價(jià)格從過去的20元下降到了16元。過去一年囚玫，廈門各醫(yī)療機(jī)構(gòu)尿沉渣定量服務(wù)量74.5萬人次太汹，此次調(diào)價(jià)后，僅這一個(gè)檢查項(xiàng)目拇蟋，每年或?qū)⑹∠箩t(yī)療費(fèi)用近300萬元棒鞍。

廈門市民 吳先生：我今天發(fā)現(xiàn)給小孩做了一個(gè)CT和抽血，交了幾十塊錢蓖搅，我預(yù)想應(yīng)該是一兩百的崖蟀。

廈門市民 曲女士：復(fù)查從以前是300多元，現(xiàn)在降到了200多元左右翩汰，單次我們都會(huì)省100多元吹迎。

廈門在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的過程中，強(qiáng)調(diào)有“降”有“升”。對于一些價(jià)格長期處于低位湃足，但技術(shù)勞務(wù)價(jià)值高的項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)價(jià)猩缺。調(diào)價(jià)前，腎移植手術(shù)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是9000元剂户，調(diào)整為11700元泣爷，漲幅為30%，但是值得注意的是奉狈，調(diào)整后的價(jià)格卤唉，醫(yī)保報(bào)銷的比例并沒有改變，因此仁期，漲幅的大部分仍然是由醫(yī)鄙Ｇ基金來支付，患者的自費(fèi)負(fù)擔(dān)并沒有增加多少跛蛋。

廈門大學(xué)附屬翔安醫(yī)院黨委書記 左正宏：作為器官移植手術(shù)來說熬的，它屬于優(yōu)勞優(yōu)得的范圍，因?yàn)樗募夹g(shù)含量非常高赊级，那么在價(jià)格上應(yīng)該適當(dāng)?shù)玫襟w現(xiàn)押框。醫(yī)保價(jià)格的改革，更能激發(fā)器官移植醫(yī)務(wù)人員去改進(jìn)自己的技術(shù)質(zhì)量理逊，降低病人的醫(yī)療費(fèi)用强戴。對學(xué)科的發(fā)展也有很大的好處。

廈門重點(diǎn)將風(fēng)險(xiǎn)挡鞍、難度較大的手術(shù)類項(xiàng)目納入改革調(diào)整范圍。截至目前预烙，調(diào)增項(xiàng)目中疑難手術(shù)占比達(dá)到了近80%胀爸。

廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病科負(fù)責(zé)人 陳翔：像我們之前做的一些手術(shù)，基本上都是五六個(gè)小時(shí)一臺千荡，有相應(yīng)的更匹配的賦值锌德，對我們整個(gè)團(tuán)隊(duì)都有很大的鼓勵(lì)。

另外绅踪，對于那些價(jià)格長期處于低位沼惹，但技術(shù)勞務(wù)價(jià)值高的，例如急救兄诱、換藥遥浑、注射及部分中醫(yī)和兒科類項(xiàng)目，價(jià)格也做了相應(yīng)的上調(diào)旧育。

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院廈門醫(yī)院急診科主任 婁慶：我們兒科主要調(diào)整了體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)這方面的服務(wù)價(jià)格捞勿，這一部分的提高，充分體現(xiàn)了對我們醫(yī)務(wù)人員技術(shù)價(jià)值的認(rèn)可。

截至目前私周，廈門已順利實(shí)施2輪調(diào)價(jià)贮爹，共調(diào)整項(xiàng)目價(jià)格1093項(xiàng)，在這個(gè)過程中育勺，設(shè)備物耗占比為主的檢查化驗(yàn)類項(xiàng)目降了但荤，就醫(yī)患者從降價(jià)中直接得到實(shí)惠.

廈門市醫(yī)療保障局局長 花育明：減下來的錢用來保障到能夠體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值的這些項(xiàng)目上，優(yōu)化了我們的價(jià)格結(jié)構(gòu)涧至，促進(jìn)了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展腹躁。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)先對項(xiàng)目篩選 價(jià)格升降總量綁定

在過去相當(dāng)長的一段時(shí)間里，除了財(cái)政投入外化借，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入潜慎，主要靠藥品差價(jià)、醫(yī)用耗材差價(jià)和醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用蓖康。隨著藥品耗材零差率銷售铐炫、集中帶量采購等措施落地見效，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療服務(wù)收入的依賴程度逐年加深蒜焊。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革倒信，醫(yī)院是否能夠主動(dòng)參與？又受到怎樣的影響泳梆？

在廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院的會(huì)議室里鳖悠，一場有關(guān)復(fù)雜性醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目報(bào)價(jià)的論證會(huì)正在進(jìn)行中，來自急診捣睬、檢驗(yàn)血洞、影像、兒科等科室的醫(yī)護(hù)人員們正在發(fā)言克蝶。

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科主任 楊運(yùn)剛：我們目前的價(jià)格僻携，遠(yuǎn)遠(yuǎn)和我們醫(yī)生的成本付出是不匹配的。

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科護(hù)士長 吳楊玲：我們想說搔肉，提高大搶救的費(fèi)用疹返，能夠充分體現(xiàn)我們臨床的價(jià)值。

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像科主任 汪建華：希望尊重我們影像科的勞動(dòng)付出蓉止。

這場論證會(huì)就像是一場臨床科室間的“辯論賽”律跺，事關(guān)自己科室的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目能否納入改革范疇，服務(wù)價(jià)格是提高還是降低溶绢？

很顯然侦镜，這場“辯論賽”的各方“辯手”都做足了充分的準(zhǔn)備，作為相關(guān)科室的負(fù)責(zé)人亦弛，他們都提出了各自需要調(diào)價(jià)的醫(yī)療項(xiàng)目以及調(diào)價(jià)的理由冒晰。

根據(jù)廈門醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革規(guī)則，醫(yī)療機(jī)構(gòu)首先在醫(yī)院內(nèi)主動(dòng)對項(xiàng)目進(jìn)行篩選，價(jià)格得有升有降壶运，除了漲價(jià)的項(xiàng)目耐齐，還必須要有降價(jià)的項(xiàng)目，而且升降總量綁定在了一起蒋情。也就是說埠况，調(diào)增總量越高，調(diào)降總量也越多棵癣。醫(yī)院每次上報(bào)復(fù)雜性醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整前辕翰，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部狈谊、財(cái)務(wù)部等職能部門都需要結(jié)合歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行再次論證喜命，力求多維度科學(xué)體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)值。

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)保與物價(jià)管理部副主任 吳寧寧：實(shí)地解決患者就診的費(fèi)用問題河劝，解決這個(gè)學(xué)科面臨的運(yùn)營壓力壁榕，以及技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值的體現(xiàn)。

在價(jià)改的探索中赎瞎，醫(yī)院從原來的被動(dòng)執(zhí)行者變成了主動(dòng)參與者燕紊，價(jià)格形成也從原來“政府說了算”，轉(zhuǎn)化為“機(jī)制說了算”癣吝。

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長 王占祥：價(jià)格調(diào)整牽扯到方方面面荔寞，我們特別重視每次價(jià)格調(diào)整以后的效果。既能滿足患者的需要体涡，同時(shí)也能夠讓各科室接受超瞧，也能夠讓醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。讓科室醫(yī)務(wù)人員辛苦付出的技術(shù)價(jià)值轰窥、勞務(wù)價(jià)值能有充分的體現(xiàn)碳携。

醫(yī)療服務(wù)報(bào)價(jià)與分析平臺 實(shí)現(xiàn)智能化管理

從2021年啟動(dòng)試點(diǎn)以來，廈門已經(jīng)先后在2023年1月1日和今年3月12日完成了兩輪調(diào)價(jià)墓且，共調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目1093項(xiàng)。醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格調(diào)整任础，一度對醫(yī)保相關(guān)工作人員來說都是一場“硬仗”讲媚，因?yàn)閺膱?bào)價(jià)材料的提交、價(jià)格的計(jì)算都要人工來進(jìn)行焰究，費(fèi)力費(fèi)時(shí)●刹伲現(xiàn)在，廈門創(chuàng)建了醫(yī)療服務(wù)報(bào)價(jià)與分析平臺炉媒，實(shí)現(xiàn)了對醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的動(dòng)態(tài)調(diào)整評估踪区、總量調(diào)控測算等功能。

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院廈門醫(yī)院衛(wèi)生管理研究實(shí)習(xí)員 楊燕芬：醫(yī)保局把各家醫(yī)院的工作量都導(dǎo)入到系統(tǒng)中了，我們可以很清晰地知道自己去年的工作量缎岗，能夠更好地貫徹執(zhí)行報(bào)價(jià)方案的細(xì)則静尼。

廈門市醫(yī)療保障局醫(yī)療服務(wù)價(jià)格處副處長 葉喆喆：這個(gè)平臺可以實(shí)現(xiàn)從醫(yī)院報(bào)價(jià)到項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)分的生成，到最后方案形成的全流程传泊，極大地提高了我們的工作效率鼠渺。

接下來，廈門醫(yī)療服務(wù)價(jià)改眷细，將繼續(xù)逐步疏導(dǎo)價(jià)格矛盾突出問題扶持薄弱學(xué)科發(fā)展拦盹，重點(diǎn)對中醫(yī)、兒科等學(xué)科進(jìn)行政策傾斜溪椎。持續(xù)推動(dòng)降低部分大型設(shè)備檢查治療及化驗(yàn)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格普舆。

廈門市醫(yī)療保障局局長 花育明：動(dòng)態(tài)調(diào)整好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，在群眾能接受校读，醫(yī)院能發(fā)展速痹，基金能負(fù)擔(dān)之間尋求最大的公約數(shù)，力爭為全國深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革提供更多更好可復(fù)制可推廣的“廈門實(shí)踐”捻尉。（總臺央視記者 張萍 余靜英 龍曉勤 廈門臺）