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“僅去年一年桩砰，就幫我們企業(yè)省下600多萬元！”“原本每月15號(hào)結(jié)清貨款，醫(yī)保部門趕在7號(hào)就把上月貨款結(jié)清搁骑，解決了我們現(xiàn)金流不足的問題逮百，真是太給力了哨鸭！”陽春時(shí)節(jié)挑画，福建省醫(yī)療保障監(jiān)測(cè)和電子結(jié)算中心暖意融融汇割，多家藥品器械供應(yīng)企業(yè)代表為醫(yī)保部門的高效服務(wù)點(diǎn)贊讯策。

長(zhǎng)期以來哺里，藥品耗材貨款結(jié)算速度慢、周期長(zhǎng)购烹，成為許多供應(yīng)企業(yè)的“心頭患”骄鸽。為了打通藥械企業(yè)貨款結(jié)算的“生命線”，福建省在全國(guó)率先探索建立藥械貨款統(tǒng)一結(jié)算制度底教，將原本耗時(shí)半年的結(jié)算周期縮短到23個(gè)工作日內(nèi)铅粉。

回款更及時(shí)，保障更到位扑澜，藥價(jià)更低廉蓄盘，醫(yī)保服務(wù)的“強(qiáng)引擎”開啟了企業(yè)發(fā)展“加速度”。一個(gè)“產(chǎn)業(yè)興旺鹿响、醫(yī)院滿意土辩、百姓獲益”的醫(yī)藥流通生態(tài)圈正在八閩大地蓬勃發(fā)展。

一年降低成本600萬元

在管理者看來抢野，市場(chǎng)關(guān)心什么拷淘、期盼什么各墨，改革就要抓住什么、推進(jìn)什么启涯。

由于一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥械管理贬堵、數(shù)據(jù)審核、資金撥付等環(huán)節(jié)存在“腸梗阻”结洼，企業(yè)將藥品耗材配送到醫(yī)院后黎做，結(jié)算流程長(zhǎng)、資金回款慢的情況屢屢發(fā)生松忍。有的企業(yè)應(yīng)收貨款甚至占到總資產(chǎn)的一半以上蒸殿，不得不四處拆借資金，苦不堪言鸣峭。日益加重的資金成本也在一定程度上抬高了產(chǎn)品價(jià)格宏所，造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥械供應(yīng)保障能力不足，群眾負(fù)擔(dān)加重音虹。

“以前結(jié)款常常要6個(gè)月穴示，有時(shí)甚至長(zhǎng)達(dá)2年，給企業(yè)資金周轉(zhuǎn)帶來了很多不便〈涡拢現(xiàn)在爽步，醫(yī)保部門建立了統(tǒng)一結(jié)算制度，我們不用層層溝通傲枕，一個(gè)月內(nèi)就可以結(jié)清貨款沪峰，大大減輕了負(fù)擔(dān)”缏”鷺燕醫(yī)藥股份有限公司有關(guān)負(fù)責(zé)人說衰惜。鷺燕公司客戶服務(wù)部馮焰輝打開電腦，展示了線上采購(gòu)結(jié)算的“高速路”准魁。進(jìn)入福建省醫(yī)療保障信息平臺(tái)藥品和醫(yī)藥耗材招標(biāo)采購(gòu)交易子系統(tǒng)（以下簡(jiǎn)稱招采子系統(tǒng)）挤夕，只見采購(gòu)、入庫(kù)卤竭、結(jié)算明細(xì)沪么、數(shù)據(jù)分析等功能環(huán)環(huán)相扣、一目了然锌半∏莩担“比如醫(yī)院周一下單，我們通過招采子系統(tǒng)馬上就能收到采購(gòu)信息刊殉，通常當(dāng)天或第二天就能完成配送殉摔，再生成銷售發(fā)票等信息上傳系統(tǒng)，醫(yī)院查收無誤后確認(rèn)入庫(kù)。每月初逸月，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)生成貨款明細(xì)表栓撞，我們審核確認(rèn)后，經(jīng)醫(yī)院碗硬、醫(yī)保復(fù)核瓤湘，結(jié)算中心在每月15日前就能完成支付，讓企業(yè)放心又省心恩尾〕谒担”馮焰輝說。

國(guó)務(wù)院辦公廳于2015年印發(fā)《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見》翰意，明確要求“規(guī)范藥品貨款支付”“從交貨驗(yàn)收合格到付款不得超過30天”舷到。作為我國(guó)首批綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份，福建在全國(guó)率先探索醫(yī)保統(tǒng)一結(jié)算藥品貨款制度集蛛，并于2017年設(shè)立福建省醫(yī)療保障監(jiān)測(cè)和電子結(jié)算中心夹卒，明確醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過省級(jí)平臺(tái)采購(gòu)的藥品及醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)中選品種貨款，納入統(tǒng)一結(jié)算范圍首捶。省醫(yī)保局與省財(cái)政廳聯(lián)合出臺(tái)政策，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與供應(yīng)企業(yè)統(tǒng)一結(jié)算藥械貨款茴夯，規(guī)范結(jié)算時(shí)間和工作流程按冷，合力化解醫(yī)院、藥品供應(yīng)商屁茁、醫(yī)保部門之間貨款結(jié)算“三角債”問題芳乎。

“省級(jí)層面高位推動(dòng)，將結(jié)算率納入地方政府績(jī)效考核组伐，各部門高效聯(lián)動(dòng)捍睡，持續(xù)優(yōu)化工作機(jī)制，將藥械貨款結(jié)算周期控制在23個(gè)工作日內(nèi)硕帖，解決了企業(yè)回款慢的問題唧取，也為藥品器械的供應(yīng)提供了良好保障』幔”福建省醫(yī)療保障監(jiān)測(cè)和電子結(jié)算中心主任林崧說枫弟。多家供應(yīng)企業(yè)表示，藥械貨款通過醫(yī)保統(tǒng)一結(jié)算后鹏往，收款時(shí)間固定淡诗，有利于企業(yè)加強(qiáng)資金統(tǒng)籌規(guī)劃，顯著降低了企業(yè)運(yùn)營(yíng)成本伊履，提升了資金使用效率韩容。一名企業(yè)負(fù)責(zé)人算了一筆賬：“僅以2023年為例，公司由于回款加快，綜合考慮陽光采購(gòu)后群凶，企業(yè)毛利率下降插爹、存貨上升、人員增長(zhǎng)等因素座掘，每年可綜合降低成本約600萬元递惋。”更重要的是驳疚，貨款統(tǒng)一結(jié)算制度的實(shí)施炬伶，加大了醫(yī)保部門對(duì)供應(yīng)企業(yè)的議價(jià)權(quán)，有助于進(jìn)一步降低藥品器械價(jià)格和醫(yī)闭甏ィ基金支付壓力吻拼。一家企業(yè)負(fù)責(zé)人坦言，回款快了吗屏，資金成本下降了局权，企業(yè)也愿意進(jìn)一步降低藥械供應(yīng)價(jià)格，以價(jià)換量菱戒，來提高銷量拒徐，實(shí)現(xiàn)更多盈利』郯希“開展統(tǒng)一結(jié)算以來莽每，與全國(guó)其他地區(qū)相比，福建地區(qū)的藥品供應(yīng)價(jià)格處于相對(duì)低位械兽，可以說實(shí)現(xiàn)了多方共贏辖备。”這位企業(yè)負(fù)責(zé)人說呈驶。

打通鄉(xiāng)村藥械配送“神經(jīng)末梢”

改革成效好不好拷泽，基層群眾說了算。

不久前袖瞻，家住閩清縣池園鎮(zhèn)的糖尿病患者王賢清（化名）來到池園中心衛(wèi)生院復(fù)診司致，醫(yī)生結(jié)合他的用藥需求，為他開了甘精胰島素注射液聋迎“鑫“原先我在福州的大醫(yī)院開的就是這個(gè)藥，現(xiàn)在在家門口就可以拿到砌庄。實(shí)行醫(yī)保集中采購(gòu)以后羹唠，原來每支180元，現(xiàn)在只要70多元娄昆，我一個(gè)月用4支佩微，算下來每年可以少花4000多元缝彬，真是省錢又方便〔该校”王賢清高興地說谷浅。池園鎮(zhèn)距離閩清縣城約30公里，四周群山環(huán)繞止槽，交通相對(duì)不便椅砸，老百姓看病就醫(yī)是個(gè)煩心事。如今揍久，醫(yī)保部門不僅出臺(tái)了好政策嫡服，還提升了藥品可及性，讓邊遠(yuǎn)地區(qū)老百姓在家門口也能用上低價(jià)藥迁耘、放心藥伴竹。

池園中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)陳小杰說，衛(wèi)生院配備了國(guó)家集中帶量采購(gòu)的藥品100多種粤未，加上其他非中選藥品报叁、中藥飲片、中藥配方顆粒等缚袒，共計(jì)900多種付找，可滿足基層常見病、多發(fā)病的診療需求绢贵〖枵“實(shí)行了醫(yī)保統(tǒng)一結(jié)算政策后，配送企業(yè)可以根據(jù)我們的訂單需求菩鲜，及時(shí)送貨上門并確保供貨品質(zhì)园细，讓基層百姓看病更安心惦积〗有＃”鷺燕公司有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，在貨款統(tǒng)一結(jié)算機(jī)制的推動(dòng)下狮崩，公司不斷發(fā)展壯大蛛勉，已將配送網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)大到市、縣睦柴、鄉(xiāng)诽凌、村各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，即使是村衛(wèi)生所的小額訂單坦敌，也能保障及時(shí)配送侣诵。同時(shí)，公司根據(jù)藥品耗材運(yùn)輸要求狱窘，做好防震杜顺、防潮、防塵、控溫等處理卿才，確保全程留痕蝉丧、安全可溯。

為了優(yōu)化企業(yè)發(fā)展環(huán)境本博，福建省實(shí)行集中配送就留，建立“一廠一區(qū)一配送”藥品供應(yīng)保障機(jī)制，即一家生產(chǎn)企業(yè)在一個(gè)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)只能確定一家配送企業(yè)負(fù)責(zé)供應(yīng)保障該企業(yè)所有產(chǎn)品何大，改變以往“散拭奖、亂、慢”狀況删摸，既避免了供應(yīng)企業(yè)無序競(jìng)爭(zhēng)莉紊，也促進(jìn)了醫(yī)藥流通行業(yè)的集約化、規(guī)范化發(fā)展攀誓。此外幼潮，福建省對(duì)藥械供應(yīng)企業(yè)加強(qiáng)履約考核信用評(píng)價(jià)。醫(yī)保部門建立信用評(píng)價(jià)制度坏榜，將生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)的供應(yīng)保障責(zé)任予以明確坯苹，通過“一電兩函三牌”（即一個(gè)電話提醒，依信用違規(guī)程度分別寄發(fā)提醒函和警告函摇天，依據(jù)信用程度對(duì)企業(yè)產(chǎn)品分別以“綠”“黃”“紅”牌提示醫(yī)療機(jī)構(gòu)區(qū)別下單）的警示方式粹湃，進(jìn)一步強(qiáng)化企業(yè)藥械供應(yīng)保障的信用責(zé)任∪“醫(yī)保統(tǒng)一結(jié)算機(jī)制倒逼企業(yè)做大做強(qiáng)做規(guī)范为鳄，嚴(yán)格履行配送承諾，進(jìn)一步增強(qiáng)藥品腕让、器械供應(yīng)的安全保障能力孤钦。”鷺燕公司有關(guān)負(fù)責(zé)人說纯丸。

隨著藥械貨款統(tǒng)一結(jié)算機(jī)制的持續(xù)推進(jìn)偏形，福建激發(fā)了醫(yī)藥流通企業(yè)發(fā)展活力，培育了國(guó)藥控股觉鼻、鷺燕醫(yī)藥等龍頭企業(yè)俊扭，推動(dòng)醫(yī)藥流通行業(yè)從速度規(guī)模型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型，規(guī)范化坠陈、集中化的程度逐步提高贝泞；同時(shí)，福建打通藥品器械配送的“最后一公里”蘸错，建立起覆蓋全省牡罚、高效協(xié)同的藥品耗材配送網(wǎng)絡(luò)掷佑，即使邊遠(yuǎn)地區(qū)也可及時(shí)獲得藥械供應(yīng)保障，給老百姓帶來了實(shí)實(shí)在在的就醫(yī)便利淡碟。

戴牢支付安全的“緊箍圈”

結(jié)算的創(chuàng)新“漣漪”匯聚成澎湃的發(fā)展“浪潮”霹壁。

從2017年6月福建啟動(dòng)藥品貨款統(tǒng)一結(jié)算工作開始，到2018年底一步，僅僅1年半時(shí)間剿稼，全省醫(yī)保統(tǒng)一結(jié)算藥品貨款制度覆蓋率已經(jīng)達(dá)到82.86%。2023年率满，全省累計(jì)為各定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)代結(jié)算藥品貨款金額275.95億元茂禁，結(jié)算率達(dá)99.96%；結(jié)算帶量集采的耗材貨款金額34.92億元夷呐，結(jié)算率達(dá)98.55%瞻窗。

如何保證支付又快又精準(zhǔn)？在這方面悼做，供應(yīng)企業(yè)最有發(fā)言權(quán)疯特。國(guó)藥控股公司福建運(yùn)營(yíng)部總監(jiān)林曉青說，醫(yī)保部門搭建了全流程電子化的采購(gòu)結(jié)算平臺(tái)肛走，從藥械采購(gòu)漓雅、入庫(kù)管理到數(shù)據(jù)審核、流程追蹤朽色、款項(xiàng)支付邻吞，均在招采子系統(tǒng)操作，形成數(shù)據(jù)閉環(huán)葫男。每次結(jié)算都由企業(yè)抱冷、醫(yī)院、醫(yī)保多重核算梢褐，確保了貨款結(jié)算高效精準(zhǔn)旺遮，也便于企業(yè)加強(qiáng)信息化、精細(xì)化管理利职。

據(jù)介紹趣效，福建省醫(yī)保局在互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)保專網(wǎng)分別搭建藥械結(jié)算報(bào)表管理模塊和電子支付模塊瘦癌，其中藥械結(jié)算報(bào)表管理模塊搭建在福建省藥械招采子系統(tǒng)上撼盈，即在互聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行；電子支付模塊則是搭建在醫(yī)保專網(wǎng)上填丢，以此實(shí)現(xiàn)結(jié)算系統(tǒng)與醫(yī)保信息系統(tǒng)节讹、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)和銀行管理系統(tǒng)無縫對(duì)接，既能及時(shí)準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)結(jié)算數(shù)據(jù)又能保證資金運(yùn)行安全敞灸，做到業(yè)務(wù)處理“數(shù)據(jù)不落地漾肩、資金全封閉贫介、流程全線上、交易無紙化”掘鱼。福建省醫(yī)保局還相繼出臺(tái)《福建省醫(yī)療保障電子結(jié)算規(guī)程（試行）》等一系列指導(dǎo)性文件翠蓄，規(guī)范藥械入庫(kù)確認(rèn)、數(shù)據(jù)復(fù)核鸣拦、貨款支付等統(tǒng)一結(jié)算工作流程抢纹，建立了覆蓋資金管理、協(xié)議管理葱妒、考核管理谚剿、風(fēng)險(xiǎn)防控等全鏈條實(shí)施規(guī)程。貨款結(jié)算實(shí)行“屬地管理连锯，分級(jí)結(jié)算”模式归苍，由各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別負(fù)責(zé)，確保藥械貨款統(tǒng)一結(jié)算工作規(guī)范運(yùn)行运怖∑雌“醫(yī)保工作人員通過舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)、座談會(huì)摇展、‘一對(duì)一’指導(dǎo)等形式肴敛，與企業(yè)加強(qiáng)溝通，了解企業(yè)運(yùn)營(yíng)情況吗购，幫助企業(yè)及時(shí)化解在貨款結(jié)算方面的難點(diǎn)医男、堵點(diǎn)，減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)捻勉《扑螅”林曉青說。流程捋順了踱启，貨款支付更快捷报账，醫(yī)保部門聚焦系統(tǒng)建設(shè)、數(shù)據(jù)管理庵恨、運(yùn)行機(jī)制關(guān)鍵環(huán)節(jié)迄帘，推動(dòng)統(tǒng)一結(jié)算服務(wù)“高效辦成一件事”，讓企業(yè)發(fā)展再添活力诀烫，群眾就醫(yī)更有保障榔况，實(shí)現(xiàn)了多方共贏。

改革只有進(jìn)行時(shí)勃拢，沒有完成時(shí)钩榄。林崧表示，下一步后涛，藥械貨款統(tǒng)一結(jié)算的范圍還將持續(xù)擴(kuò)大武也∫啦ィ“福建將汲取各方經(jīng)驗(yàn)，逐步完善藥械采購(gòu)供應(yīng)的良性生態(tài)圈耿逐，為推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供可復(fù)制娱必、可推廣的經(jīng)驗(yàn)〈疾埃”